Fundacja Hormon (część Towarzystwa Endokrynologicznego) opublikowała kontrowersyjny "arkusz informacyjny" zatytułowany "Mit kontra fakt". Jeden z ich arkuszy nosi tytuł "Zmęczenie nadnerczem" i atakuje samo istnienie tego stanu, stwierdzając: "Nadmierne zmęczenie nadnerczy nie jest prawdziwym stanem medycznym. Nie ma naukowych faktów potwierdzających teorię, która długotrwała psychiczna, emocjonalna lub fizyczna. stres wyczerpuje nadnercze i powoduje wiele powszechnych objawów. " (Możesz przeczytać cały "arkusz faktów" jako PDF: Mit Vs. Fact: Nadmierne zmęczenie nadnerczy.)
Jeśli masz flash-backs do samoobsługowych oficjalnych wypowiedzi od organizacji lekarzy twierdzących, że fibromialgia lub zespół chronicznego zmęczenia nie są " prawdziwe "schorzenia medyczne, a nawet pamiętanie lekarzy, którzy do niedawna twierdzili, że ostre potrawy, a nie bakterie H. pylori, powodują wrzody, wtedy nie jesteś sam.
Richard Shames, MD, absolwent Harvardu i University of Pennsylvania, i intensywnie szkolił się w National Institutes of Health, i jest szanowanym lekarzem integracyjnym i ekspertem hormonalnym w prywatnej praktyce od ponad trzech dekad. Poprosiłem go o komentarz na temat kontrowersji.
Richard Shames, MD:Nie zgadzam się z tym, co Hormone Foundation mówi o zmęczeniu nadnerczy. Ich głównym punktem jest to, że "zmęczenie nadnerczy" nie jest prawdziwą diagnozą i nie zostało udowodnione przez medycynę. To jest dla mnie albo umyślnie zwodnicza quasi-prawda, albo medycznie niedoinformowana deklaracja polityczna.
Każdy lekarz warty swojej soli rozumie, że termin "zmęczenie nadnerczy" oznacza łagodną niewydolność kory nadnerczy. Oświadczenie Fundacji Hormonów łatwo przyznaje, że niewydolność kory nadnerczy jest prawdziwą diagnozą. Dla mnie wydają się zaprzeczać możliwości, że niektórzy ludzie mogą mieć łagodną formę of prawdziwej diagnozy.. To krótkowzroczne i nadmiernie arbitralne. P:Jednym z problemów, który omawia "arkusz faktów", jest to, że nie ma testu, który mógłby wykryć zmęczenie nadnerczy.Richard Shames, lekarz:Jeśli obecne badania niewydolności nadnerczy były bardziej czułe, być może nie prowadzimy tej rozmowy. Obecne badania krwi są dobre w diagnozowaniu ciężkich postaci niewydolności kory nadnerczy, z których jeden nazywa się chorobą Addisona. Nie są tak dobrzy w diagnozowaniu łagodniejszych form. Niektórzy ludzie sprawujący władzę, dla których wszystko jest czarne lub białe – bez odcieni szarości – najwyraźniej byli kuszeni publicznie, że diagnoza łagodnej niewydolności kory nadnerczy nie jest "prawdziwą diagnozą".
P:
Wydaje się, że istnieje równoległość do pacjentów, którzy graniczą z niedoczynnością tarczycy. Główny test TSH mówi, że są "normalne", ale wielu lekarzy rozpoznaje teraz, że poziomy w tak zwanym "normalnym" zakresie odniesienia mogą w rzeczywistości nadal odzwierciedlać problem z tarczycą.Richard Shames, lekarz:
Absolutnie. Łagodny niski poziom tarczycy jest dobrą analogią do łagodnej niewydolności kory nadnerczy. Aktualne badania krwi są często niewystarczająco czułe, aby wykazać nienormalny wynik u wszystkich osób, które rzeczywiście mają łagodną postać niedoczynności tarczycy. Piętnaście czy dwadzieścia lat temu wielu endokrynologów "zaprzeczało" łagodnej niedoczynności tarczycy "jako prawdziwej diagnozie.Jest to uderzająco podobne do obecnych zaprzeczeń łagodnej niewydolności kory nadnerczy. Wymagało to wielu lat naukowych dowodów, ale obecnie wielu endokrynologów mówi: "Lekarze i pacjenci muszą być bardziej świadomi realnej możliwości nierozpoznanej łagodnej lub granicznej niedoczynności tarczycy".
P:Czy placówka medyczna ostatecznie zmierza w tym kierunku?
Richard Shames, MD:Tak, zdecydowanie. Obecna klapa jest tą samą kwestią niezwiązaną, opartą na tym samym braku argumentów. Tak więc, gdy testy krwi będą jeszcze lepsze i / lub testy poziomu hormonu śliny będą jeszcze bardziej akceptowane w głównym nurcie, zmęczenie nadnerczy będzie postrzegane jako prawdziwa diagnoza, że tak naprawdę jest: "łagodna niewydolność kory nadnerczy." Innymi słowy, łagodny forma prawdziwej diagnozy, której często brakuje w obecnych standardowych badaniach krwiP:Dopóki diagnoza nie zostanie zrozumiana i lepiej zaakceptowana, co należy zrobić?Richard Shames, MD:
Przede wszystkim pomógłby zacząć nazywać to niewydolnością kory nadnerczy, która jest i dla której "prawdziwa" kategoria diagnostyczna już istnieje. (Główny kod ICD-9 w tym przypadku to 255.4). Łagodne formy tego prawdziwego stanu mogą być obecnie diagnozowane przez połączenie dobrej historii medycznej, wraz z skoncentrowanym badaniem fizycznym, oraz rozsądną kombinacją dobrze dobranej krwi, moczu, i testowanie śliny. powinien zrobić to na razie.
P:A co z twierdzeniami Hormone Foundation / Endocrine Society, że "… testy na zmęczenie nadnerczy nie są oparte na faktach naukowych lub wsparte przez dobre badania naukowe …" Richard Shames, MD:
Istnieje zaskakująca liczba badań naukowych oraz książki publikowane przez endokrynologów i profesorów, które odrzucają te dziwne stwierdzenia na temat zmęczenia nadnerczy. Obecnie pracuję nad dodatkowym przeglądem tego zagadnienia, aby podzielić się z czytelnikami, który podsumuje i wskaże, co wielu innych lekarzy i widzę jako głębszą prawdę na ten temat, w przeciwieństwie do powierzchownego lekceważenia istotnego problemu Towarzystwa Endokrynologicznego .
