Przełyk Jackhammera lub hiperkontraktyczna perystaltyka to zaburzenie motoryki przełyku, charakteryzujące się skurczami przełyku obejmującymi wszystkie lub większość mięśni przełyku. Skurcze są tak intensywne i mają tendencję do długotrwałego działania, przez co nazwa zaburzenia, przełyk jackhammer, jest adekwatnym opisem tego, jak może odczuwać osoba z zaburzeniem.
Przyczyny
Podstawowe przyczyny przełyku jackhammer nie są dobrze poznane, ale stan może być spowodowany nieprawidłowościami w szlakach nerwowych, które kontrolują przełyk lub wzrost ilości acetylocholiny. Niektórzy pracownicy służby zdrowia uważają, że przełyk jackhammer jest wywoływany przez GERD.
Wydaje się, że stan ten występuje częściej u osób, które również chorują psychicznie, a choroba ta jest czasami skutecznie leczona trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi. Nie oznacza to, że choroba psychiczna powoduje przełyk podnośnika młotkowego lub że osoba z przełykiem młotka ma również chorobę psychiczną, ale wydaje się, że istnieje pewien związek między tymi dwoma stanami. Przełyk typu Jackhammer występuje również częściej w:
- u osób rasy kaukaskiej niż w innych grupach etnicznych
- bardziej prawdopodobny wpływ na kobiety niż u mężczyzn
- częściej występuje u dorosłych niż u dzieci.
Faktyczna częstość występowania przełyku jackhammera jest nieznana, wiele przypadków prawdopodobnie pozostaje niezdiagnozowanych, ponieważ objawy są łagodne, a stan jest często błędnie diagnozowany jako refluks żołądkowy lub inny stan, który powoduje podobne objawy.
Objawy
Objawy przełyku jackhammeru mają różny przebieg i pokrywają się z wieloma innymi zaburzeniami przełyku, w tym GERD, eozynofilowym zapaleniem przełyku i achalazją. Oprócz skurczów przełyku, inne objawy mogą obejmować:
- ból w klatce piersiowej
- uczucie jakby guz w gardle
- trudności w połykaniu
- niedomykalność
- zgaga
ból w klatce piersiowej, który jest zwykle związany z przełykiem młotka pneumatycznego może być ciężki i powodować uczucie chociaż masz atak serca. Może promieniować do twoich pleców. Możesz zauważyć, że objawy pogarszają się, gdy jesz lub są bardziej dotkliwe po spożyciu określonych pokarmów.
Rozpoznanie
Rozpoznanie przełyku jackhammera może być trudne i, jak wspomniano wcześniej, choroba często jest błędnie diagnozowana jako inna choroba powodująca podobne objawy. Twój lekarz rozważy Twoją historię zdrowia, zgłaszane objawy i prawdopodobnie przeprowadzi fizyczny egzamin. Jednak zwykle potrzebne są dwa testy do zdiagnozowania przełyku jackhammeru, jaskółki barowej lub manometrii przełyku. Manometria przełyku, test, który mierzy skurcze przełyku, jest uważany za najlepszy test do diagnozowania przełyku jackhammer. Można użyć innych testów, aby wykluczyć nakładające się warunki, ale wyniki tych testów nie będą ostatecznie wskazywać na przełyk podniebienny.
Zabiegi
Zarządzanie dietą
Kontrolowanie refluksu kwasu może pomóc w zmniejszeniu bólu związanego z przełykiem jackhammer. Chociaż obecnie nie zaleca się stosowania żadnej konkretnej diety, pomocne może być:
- Unikaj jedzenia późno w nocy
- Trzymaj się z dala od żywności, która często powoduje zgagę (np. Napoje gazowane)
- Prowadź dziennik żywności, aby zidentyfikować pokarmy, które mogą pogorszyć twoje objawy
Leki
Objawy przełyku jackhammera można czasami opanować za pomocą leków. Leki, które mogą być przydatne obejmują:
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne(takie jak imipramina) są jednymi z najbardziej skutecznych leków stosowanych.
- Inhibitory pompy protonowej(takie jak Dexilant lub Nexium), które zmniejszają ilość kwasu w żołądku i przełyku
- Blokery kanału wapniowego (jak werapamil)
- Płynne środki rozkurczające mięśnie (takie jak Viagra)
- Azotany(jak nitrogliceryna lub monozotan izosorbidu) są czasem pomocne w zmniejszaniu bólu w klatce piersiowej
- Toksyna botulinowa wstrzykiwana przez endoskopię do dolnego zwieracza przełyku skutecznie redukuje objawy
Inne procedury
Dylatacja przełyku jest czasami pomocna, jeśli trudności w połykaniu lub ciągłe uczucie, że coś utknęło w gardle, jest problemem. Odbywa się to za pomocą endoskopu pod wpływem środków uspokajających, zwykle w ramach tego samego dnia.
W przypadkach, w których inne metody leczenia nie przyniosły skutku w leczeniu objawów chirurgicznych, można zastosować mniej inwazyjną technikę chirurgiczną, nazywaną Perotyczną Endoskopową Myotomią (POEM), w przeciwnym razie można zastosować standardową miotomię (zabieg chirurgiczny do cięcia mięśni przełyku). W ostateczności można wykonać esophagectomy, ale jest zarezerwowana dla osób z poważnymi objawami, które wyczerpały inne możliwe sposoby leczenia.
