Rak szyjki macicy był jedną z głównych przyczyn śmierci z powodu raka u kobiet amerykańskich. Zmieniło się to wraz z powszechną dostępnością badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Wczesne rozpoznanie raka szyjki macicy jest często wysoce uleczalne.
Niestety, badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy nie zawsze są dostępne. Jest to szczególnie widoczne w wielu krajach rozwijających się oraz w obszarach o niewielkiej ilości środków finansowych na badania medyczne i leczenie.
Rozmazy Pap są uważane za złoty standard badań przesiewowych szyjki macicy. Niestety wymagają od doświadczonych praktyków i dobrych laboratoriów, aby byli skuteczni. Testy HPV są dobre w identyfikowaniu kobiet zagrożonych rakiem. Jednak w rzeczywistości nie diagnozują raka i nie są trywialne. Właśnie dlatego lekarze opracowali test zwany oględziną za pomocą kwasu octowego (VIA). Jest tani, łatwy i skuteczny.
Czym jest kontrola wizualna za pomocą kwasu octowego?
Kontrola wzrokowa za pomocą kwasu octowego lub VIA brzmi jak przerażający sposób na testowanie raka szyjki macicy. W rzeczywistości jest to dość proste. Testy HPV poszukują DNA HPV i wymagają wykwalifikowanych techników. Badanie cytologiczne dotyczy zmian komórkowych w szyjce macicy i wymaga wyszkolonego patologa, VIA pozwala lekarzom bezpośrednio zobaczyć zmiany i inne zmiany w szyjce macicy, które są wystarczająco duże, aby prawdopodobnie wymagały leczenia.
Procedura VIA jest dość prosta.
Służba zdrowia po prostu wyciska ocet, to znaczy kwas octowy, na szyjce macicy. Następnie szukają obszarów, które zmieniają kolor. Normalna tkanka szyjki pozostaje nienaruszona przez kwas octowy … W przeciwieństwie do tego, uszkodzona tkanka – taka, która znajduje się w przedrakowych lub nowotworowych zmianach – zmienia kolor na biały. Usługodawca może następnie usunąć uszkodzoną tkankę na miejscu za pomocą krioterapii lub innych technik.
Mogą również wykonywać biopsję w celu dalszej obserwacji.
Większość badań wykazała, że VIA i jej kuzyn VLI – kontrola wzrokowa za pomocą jodu Lugola – są nieco mniej specyficzne niż wymazy Pap, ale są bardziej wrażliwe. Mówiąc prosto, oznacza to, że na ogół wykrywają więcej wczesnych zmian, ale są również bardziej podatni na fałszywe alarmy. Może to prowadzić do nadmiernego leczenia. Na obszarach o niskim poziomie zasobów, w których duża liczba kobiet wciąż umiera na raka szyjki macicy, niektóre rządy zdecydowały, że jest to opłacalny kompromis.
Ogólnie rzecz biorąc, VIA wydaje się być doskonałą metodą przesiewową w kierunku raka szyjki macicy do stosowania w warunkach niskiego zużycia zasobów. Działa bardzo dobrze w sytuacjach, w których wymazy Pap i testy HPV są niewłaściwe z powodu braku wiedzy lub wysokich kosztów za test. Ogólny konsensus jest taki, że VIA jest tak samo przydatna jak rozmaz Pap. To tylko kwestia ustalenia, który z nich jest bardziej odpowiedni w danej sytuacji. Zależy to od sytuacji finansowej, a także od dostępności przeszkolonego personelu do kontroli i działań następczych.
Warto również zauważyć, że VIA ma przewagę nad tradycyjnie niedostatecznie obsługiwanymi pacjentami, którzy mogą mieć trudności z przyjściem na dalszą opiekę. Z VIA, badania przesiewowe i leczenie są wykonywane podczas tej samej wizyty.
Nie trzeba czekać na wyniki, a następnie wrócić do lekarza. Na świecie jest wielu ludzi, dla których dotarcie do lekarza wymaga ogromnej ilości czasu, wydatków i negocjacji. Dla nich możliwość radzenia sobie z badaniem przesiewowym i leczeniem podczas jednej wizyty może znacznie zmniejszyć osobiste i finansowe obciążenie opieki zdrowotnej.
