Nadciśnienie wrotne to stan spowodowany chorobą wątroby. Jest to rodzaj wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienie), ale zamiast wpływać na całe ciało, wpływa głównie na żyły wrotne prowadzące z jelit do wątroby. Jest to znaczące powikłanie alkoholowego zapalenia wątroby i marskości wątroby, które może powodować obrzęk i krwawienie.
Przepływ krwi przez wątrobę: Jak to działa
Wątroba otrzymuje krew z dwóch źródeł.
Świeża krew, płynąca z serca, zaspokaja potrzeby samej wątroby. Ponadto, ponieważ wątroba filtruje toksyny i przetwarza składniki odżywcze, krew z jelit i innych narządów układu pokarmowego dostaje się przez żyłę wrotną. Krew w żyle wrotnej przepływa bezpośrednio do wątroby i jest zdolna do interakcji z hepatocytami (komórkami wątroby). Krew przechodzi przez wątrobę i powraca do serca i płuc przez inny zestaw naczyń – żyły wątrobowe.
- Dlaczego wątroba jest tak ważna?
Jeśli droga do wątroby z jelit jest zablokowana lub spowolniona z powodu jakiejś przeszkody, to wzrasta ciśnienie w żylnym układzie wrotnym. Zostało to wyjaśnione przez wyobrażenie systemu żyły wrotnej jako węża ogrodowego i przeszkody jako załamania w wężu. Z doświadczenia wiemy, że ciśnienie wzrasta w wodzie. To samo może się zdarzyć w naszych ciałach, z tym wyjątkiem, że w przeciwieństwie do węża wodnego, nasze żyły mogą przeciekać, gdy ciśnienie rośnie.
Ten "wyciek" przyczynia się do gromadzenia się płynu puchlinowego i jest przyczyną puchliny brzusznej lub gromadzenia się płynu.
Co powoduje niedrożność?
Marskość wątroby może powodować rozległe zwłóknienie. Zwłóknienie jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego, chociaż istnieje kilka innych przyczyn (takich jak schistosomatoza, sarkoidoza i gruźlica prosówka).
Intensywne bliznowacenie zwłóknienia utrudnia przepływ płynów przez wątrobę. Używając naszej analogii powyżej, zwłóknienie jest "załamaniem w wężu". Zwłóknienie otacza naczynia w wątrobie, co utrudnia przepływ krwi. Ponieważ krew i płyny starają się przefiltrować przez zatkaną wątrobę, ciśnienie buduje się w systemie portalowym, co prowadzi do dalszych problemów.
Jakie są problemy spowodowane nadciśnieniem wrotnym?
Najważniejszymi problemami związanymi z nadciśnieniem wrotnym są wodobrzusze (nagromadzenie nadmiaru płynu w tkankach wyściełających narządy i ścianę brzucha) i żylaki (zaostrzone żyły wzdłuż przełyku, żołądka lub jelit spowodowane przez cofnięty przepływ krwi).
Żylaki są bezpośrednio spowodowane nadciśnieniem wrotnym. Kiedy przepływ krwi w wątrobie jest zatkany, krew może się cofnąć do skrzyżowań żylnego układu wrotnego (układu żył transportujących krew między układem trawiennym a wątrobą) i układowego układu żylnego (układ żył, który powraca krew do serca). Przecięcia tych dwóch systemów to małe, kruche naczynia krwionośne zwane kapilarami. Naczynia te nie są w stanie wytrzymać podwyższonego ciśnienia krwi i stają się nabrzmiałe lub rozszerzone.
Takie naczynia można zobaczyć wzdłuż powierzchni przełyku lub żołądka podczas procedury znanej jako endoskopia. Są kruche i zagrożone krwawieniem.
- 10 Powikłań WZW typu
Czy nadciśnienie wrotne jest niebezpieczne?
Tak, ponieważ nadciśnienie wrotne może powodować krwawienie. W wielu przypadkach te epizody krwawienia są uważane za nagłe przypadki medyczne, ponieważ śmiertelność (liczba osób, które umierają) z aktywnego epizodu krwawiących żylaków wynosi około 70%. Żylaki przełyku są bardzo częste u osób z zaawansowaną marskością wątroby i szacuje się, że jedna na trzy osoby z żylakami rozwinie krwawienie.
Jak diagnozowane jest nadciśnienie w teście?
Osoby z zaawansowaną marskością wątroby będą ściśle monitorowane pod kątem rozwoju nadciśnienia wrotnego, które jest zwykle diagnozowane przez obecność jednego lub więcej z następujących elementów:
- Trombocytopenia
- Powiększenie śledziony (splenomegalia)
- Encefalopatia
- Z jednym z powikłań nadciśnienia wrotnego (wodobrzusze i żylaki przełyku)
