System renina-angiotensyna to grupa powiązanych hormonów, które działają razem w celu regulacji ciśnienia krwi. Nazywa się to układem, ponieważ każda część ma wpływ na pozostałe części i wszystkie są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania całości. Układ renina-angiotensyna, działający razem z nerkami, jest najważniejszym długoterminowym systemem regulacji ciśnienia krwi.
Podczas krótkotrwałych zmian ciśnienia krwi są spowodowane przez wiele czynników, prawie wszystkie długoterminowe korekty ciśnienia krwi są odpowiedzialne za nerki i system renina-angiotensyna.
Jak działa system Renin-Angiotensin?
Ważnymi członkami układu renina-angiotensyna są:
- Renin
- Angiotensyna I
- Angiotensyna II
- Konwersja enzymu angiotensyny (ACE)
Gdy ciśnienie krwi spada z jakiejkolwiek przyczyny, specjalne komórki nerki wykrywają zmianę i uwalniają reninę do krwioobiegu . Sam Renin tak naprawdę nie wpływa na ciśnienie krwi. Zamiast tego unosi się i przekształca nieaktywne formy angiotensyny w angiotensynę I. Te nieaktywne formy angiotensyny, które są wytwarzane przez wątrobę, nie są w stanie zmienić ciśnienia krwi, dopóki renina nie zmieni ich w angiotensynę I.
Angiotensyna I jest w stanie w pewnym stopniu zmieniają ciśnienie krwi, ale nie są wystarczająco silne, aby spowodować duże zmiany.
Zamiast tego większość angiotensyny I jest przekształcana w angiotensynę II, o wiele silniejszy hormon, który powoduje duże zmiany ciśnienia krwi. Ta druga konwersja zachodzi głównie w płucach poprzez działanie innej cząsteczki zwanej enzymem konwertującym angiotensynę (ACE). (Ta konwersja może zostać zamknięta przez leki zwane Inhibitorami ACE, ważnym rodzajem leków na nadciśnienie.)
Angiotensyna II jest silnym hormonem i może działać bezpośrednio na naczynia krwionośne w celu zwiększenia ciśnienia krwi. Ma także inną ważną funkcję, stymulującą uwalnianie aldosteronu. Aldosteron jest bardzo silnym czynnikiem zwężającym naczynia, który powoduje duży wzrost ciśnienia krwi, ale jest ważniejszy, ponieważ może faktycznie zmienić wyjściową czynność filtrowania nerek. Aldosteron powoduje, że nerki zatrzymują zarówno sól, jak i wodę, co z czasem zwiększa ilość płynów w organizmie. Ten wzrost z kolei podnosi ciśnienie krwi.
Po pewnym czasie angiotensyna I, angiotensyna II i aldosteron są rozkładane na inne cząsteczki. System renina-angiotensyna, jako całość, reaguje zarówno na krótkoterminowe, jak i długoterminowe zmiany ciśnienia krwi. Jest aktywowany przez nagłe spadki ciśnienia krwi, takie jak te, które występują po utracie krwi, ale jest również stymulowany przez mniejsze, mniej dramatyczne wahania ciśnienia krwi.
Jako długoterminowy regulator ciśnienia krwi, układ renina-angiotensyna ma stały poziom wyjściowy i faktycznie działa podobnie jak pedał gazu w samochodzie. Stały nacisk na pedał gazu jest konieczny, aby samochód poruszał się do przodu, nawet jeśli chcesz po prostu iść tą samą prędkością.
Jeśli musisz, możesz nagle nacisnąć pedał, aby szybko przyspieszyć. Podobnie, stała aktywność w układzie renina-angiotensyna utrzymuje stałe ciśnienie krwi przez dłuższy czas, ale nagłe wybuchy są możliwe, gdy wymagana jest szybka reakcja.
Dlaczego system Renin-Angiotensin jest ważny dla wysokiego ciśnienia krwi?
Artykuły naukowe, prezentacje konferencyjne, a nawet całe podręczniki zostały napisane na temat znaczenia układu renina-angiotensyna w regulacji ciśnienia krwi. Jest to intensywny obszar badań, w którym biorą udział najbardziej utalentowani naukowcy na świecie.
System renina-angiotensyna wzbudza tak wiele uwagi, ponieważ jest on znany jako ważny czynnik, który może pomóc nam zrozumieć:
- Dlaczego ludzie w ogóle mają wysokie ciśnienie krwi
- Dlaczego niektórzy ludzie nie reagują dobrze na normalne leczenie nadciśnienia
- Dlaczego niektórzy ludzie z wysokim ciśnieniem krwi rozwijają więcej komplikacji niż inni
Na przykład, afroamerykańscy pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi często nie reagują tak dobrze na inhibitory ACE, jak inne leki. Jest tak prawdopodobnie dlatego, że Afroamerykanie mają inny poziom aktywności w swoim systemie renina-angiotensyna, co powoduje, że są mniej wrażliwi na leki, które działają poprzez blokowanie systemu.
Opracowano wiele skutecznych terapii wysokiego ciśnienia, które są bezpośrednim wynikiem naszego zrozumienia systemu renina-angiotensyna. Wraz z inhibitorami ACE, które zatrzymują konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, inne leki działają poprzez nakierowanie na różne części układu. Blokery receptora angiotensyny (ARB), na przykład, zapobiegają wiązaniu angiotensyny I i angiotensyny II z naczyniami krwionośnymi i powodują zwężenie naczyń.
Podczas gdy drobne szczegóły dotyczące układu renina-angiotensyna są wciąż odkrywane, nasze zrozumienie tego ważnego mechanizmu regulacyjnego już doprowadziło do opracowania kilku metod leczenia wysokiego ciśnienia krwi i lepszego zrozumienia sposobu radzenia sobie z wysokim ciśnieniem krwi w długim okresie .
