Czynnik reumatoidalny – zrozumienie wyników testu

czynnika reumatoidalnego, zapaleniem stawów, reumatoidalnym zapaleniem, reumatoidalnym zapaleniem stawów

Czynnik reumatoidalny to autoprzeciwciało (zazwyczaj IgM), które wiąże się z regionem Fc przeciwciał IgG. Autoprzeciwciała to białka wytwarzane przez układ odpornościowy, ale zamiast atakować obce substancje, atakują własne tkanki organizmu. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć reumatoidalne zapalenie stawów, test czynnika reumatoidalnego prawie na pewno będzie jednym z pierwszych zleconych testów diagnostycznych.

Najwcześniejsze testy (testy) sugerujące, że autoprzeciwciała były związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zostały opracowane w latach czterdziestych XX wieku. Na początku były to testy aglutynacji, w których wykazano, że surowica od pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów powoduje aglutynację krwinek czerwonych owczych, które zostały uczulone króliczymi przeciwciałami przeciwko erytrocytom królików. W oryginalnym teście aglutynacji wykonano kilka modyfikacji, głównie za pomocą perełek lateksowych powleczonych IgG dla komórek owczych. Ostatecznie opracowano test ELISA (test immunoenzymatyczny) na czynnik reumatoidalny, a także testy nefelometryczne.

W testach aglutynacji zbrylanie wskazuje na wynik dodatni. Następnie można wykonać seryjne rozcieńczenia za pomocą badanej próbki w celu określenia miana. Miano wskazuje, ile próbki można rozcieńczać, zanim czynnik reumatoidalny nie będzie wykrywalny (nie zbryla się).

W testach nefelometrycznych próbka krwi jest mieszana z przeciwciałami powodującymi zbrylanie.

Światło przechodzi przez próbkę, aby określić stopień zmętnienia.

Zrozumienie wyników

Zazwyczaj normalny zakres testu czynnika reumatoidalnego jest zgłaszany jako:

  • Mniej niż 40-60 u / ml
  • Mniej niż 1:80 (miano)

Wyniki testów czynnika reumatoidalnego mogą być dezorientujące dla pacjentów z zapaleniem stawów. Przede wszystkim najważniejsze jest to, że test czynnika reumatoidalnego jest tylko jedną informacją używaną do sformułowania diagnozy. Ostateczna diagnoza nigdy nie jest oparta wyłącznie na wynikach testu czynnika reumatoidalnego. Oto inne istotne fakty dotyczące testu czynnika reumatoidalnego, które powinieneś wiedzieć:

  • Czynnik reumatoidalny może być dodatni u zdrowych ludzi (u 1% osób młodszych i do 5% osób w wieku powyżej 70 lat).
  • Czynnik reumatoidalny może być dodatni w chorobach i stanach innych niż reumatoidalne zapalenie stawów (np. Infekcje, rak) lub w reumatycznych stanach innych niż reumatoidalne zapalenie stawów (np. Zespół Sjogrena lub toczeń).
  • Czynnik reumatoidalny można wykryć we krwi do 10 lat przed pojawieniem się objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Jednak w jednej podgrupie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów czynnik reumatoidalny jest wykrywalny po pojawieniu się objawów.
  • Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy są dodatni pod względem czynnika reumatoidalnego (seropozytywny), mają bardziej agresywną chorobę, podczas gdy pacjenci z ujemnym wynikiem na czynnik reumatoidalny (seronegatywny) mają mniej ciężką chorobę i mniej erozji kości.
  • Około 20% osób ze zdiagnozowanym reumatoidalnym zapaleniem stawów pozostaje ujemnych na czynnik reumatoidalny w trakcie choroby.

Kliniczna adekwatność wyników

Wynik testu czynnika reumatoidalnego, który początkowo jest ujemny, może później zmienić się na pozytywny, ale kliniczne znaczenie tego faktu pozostaje pod znakiem zapytania. Według Scotta Zashina, MD, reumatologa z Dallas w Teksasie (scottzashinmd.com) i autora Arthritis Without Pain – Cudu blokerów TNFi współautora mojej drugiej książki Naturalne leczenie zapalenia stawów, "Reumatolodzy zazwyczaj robią nie stosuje się czynnika reumatoidalnego po ustaleniu rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów. Z tego co wiem, poziom czynnika reumatoidalnego może się nieco zmienić wraz z aktywnością choroby, ale nie jest to tak użyteczne klinicznie jak inne testy, takie jak sedymentacja erytrocytów stawkę, białko C-reaktywne (CRP), aw niektórych przypadkach inne markery, które można znaleźć w testach VECTRA, które są wykorzystywane do oceny aktywności choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów. "

Like this post? Please share to your friends: