Zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęstszą chorobą autoimmunologiczną i główną przyczyną zaburzeń tarczycy w Stanach Zjednoczonych. Podczas gdy konkretne przyczyny zapalenia tarczycy Hashimoto nie są znane, naukowcy ustalili, że istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do rozwoju Hashimoto, w tym:
- podatność genetyczna
- dziedziczność
- czynniki środowiskowe
- zaburzenia immunologiczne
- czynniki żywieniowe
Badacze raportujący w Journal Tarczyca analizowała wpływ określonych czynników odżywczych i ich związku z zapaleniem tarczycy Hashimoto. Oceniane składniki odżywcze obejmowały:
- jod
- selen
- żelazo
- witaminę D
Naukowcy mieli interesujące odkrycia, które mogą rozszerzyć rolę testów żywieniowych i suplementacji w leczeniu tarczycy Hashimoto.
Jod
Jod jest głównym składnikiem hormonu tarczycy. Przyjmowanie jodu odbywa się głównie poprzez spożywanie pokarmów bogatych w jod, spożywanie produktów uprawianych na glebie bogatej w jod, soli jodowej i suplementów jodu. Jod w krwiobiegu jest pobierany przez tarczycę, gdzie jest używany do tworzenia hormonów tarczycy, trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4).
Poziom jodu ma duży wpływ na zaburzenia tarczycy. W szczególności poważny niedobór jodu może powodować powiększenie tarczycy (wole), wywoływać niedoczynność tarczycy, a u kobiet w ciąży może powodować kretynizm i upośledzenie umysłowe u ich dzieci.
Łagodniejszy niedobór jodu może powodować toksyczną wola guzkową i nadczynność tarczycy. Nadmierne poziomy jodu mogą zwiększać ryzyko łagodnej lub subklinicznej niedoczynności tarczycy i choroby autoimmunologicznej Hashimoto. Wyższe spożycie jodu wiąże się z wyższymi wskaźnikami zapalenia tarczycy Hashimoto, jak również z nasileniem choroby.
Naukowcy zalecili:
Aby uniknąć zwiększonego ryzyka zapalenia tarczycy Hashimoto, ważne jest, aby upewnić się, że spożycie jodu mieści się w stosunkowo wąskim zakresie zalecanych poziomów. W przypadku populacji będzie to reprezentowane przez średnie stężenie jodu w moczu u dorosłych w dawce 100-200 lg / L. Władze wprowadzające fortyfikację jodu do zaopatrzenia w żywność w danym kraju (np. Uniwersalne jodowanie soli) muszą zapewnić, że takie fortyfikacje zostaną wprowadzone bardzo ostrożnie
Oto podsumowanie wymogów jodu według wieku:
- Narodziny do wieku 10: 90 μg / L
- Wiek 11-17: 120-150 μg / L
- Wiek 15+: 150 μg / L
- Ciąża: 200-250 μg / L
- Laktacja 200-290 μg / L
Selen
Selen mineralny jest niezbędny do produkcji hormonu tarczycy. Niedobór selenu związany jest z wieloma stanami tarczycy, w tym niedoczynnością tarczycy, subkliniczną niedoczynnością tarczycy, zapaleniem tarczycy Hashimoto, wole, rakiem tarczycy i chorobą Gravesa-Basedowa. Wiele badań wykazało, że choroby tarczycy występują częściej na obszarach o niskim poziomie selenu i że wyższe poziomy selenu wiążą się z obniżonym ryzykiem zapalenia tarczycy Hashimoto, niedoczynności tarczycy, subklinicznej niedoczynności tarczycy i wola.
Wykazano również, że suplementacja selenu powoduje znaczną poprawę u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa z łagodną chorobą tarczycy.
Badania wykazały również, że u kobiet w ciąży i z podwyższonym poziomem przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycy (TPOAb) częściej występują choroby tarczycy w czasie ciąży i po jej zakończeniu, jeśli mają niedobór selenu. Suplementacja selenem obniżyła znacząco poziom przeciwciał u kobiet w ciąży z podwyższonym poziomem TPOAb. W jednym z badań, po okresie poporodowym, ponad 44 procent kobiet pozytywnych względem TPOAb nie przyjmujących selenu rozwinęło zapalenie tarczycy, w porównaniu do nieco ponad 27 procent kobiet przyjmujących selen.
Ilość spożywanego selenu zmienia się w zależności od położenia geograficznego na podstawie zawartości selenu w glebie, a także poziomu selenu w żywności. Kluczowym źródłem selenu jest orzech brazylijski, ale jego zawartość selenu jest zmienna, co czyni go niewiarygodnym sposobem zapewnienia odpowiedniego spożycia selenu. Inne dobre źródła selenu obejmują mięso narządów, owoce morza, zboża i ziarna.
Naukowcy podsumowali:
Sensowne jest zapewnienie, że spożycie selenu jest odpowiednie, biorąc pod uwagę role odgrywane przez selen w zdrowiu ludzkim, a zwłaszcza w tarczycy. Lekarze muszą być szczególnie czujni, aby upewnić się, że spożycie / stan selenu jest wystarczający. Kobiety są bardziej narażone na choroby tarczycy i dlatego mogą wymagać dodatkowego selenu, szczególnie w okresie ciąży. Jeśli wydaje się, że w diecie pacjenta jest niewiele lub nie ma żadnych bogatych w selen źródeł, sugeruje się suplementację w małej dawce (50-100 μg / dobę). Nawet jeśli pacjent z HT jest leczony lewotyroksyną, należy mieć świadomość, że niektóre badania wykazały, że podawanie selenu oraz lewotyroksyny spowodowało większe zmniejszenie liczby TPOAbs. Należy również pamiętać, że selen jest niezbędny, jednak nadmierne spożycie selenu jest toksyczne, a suplementy selenu o wadze 200 lg / dobę, uważane ogólnie za całkiem bezpieczne, wiązały się z efektami toksycznymi.
Żelazo
Żelazo jest minerałem niezbędnym w wielu procesach fizycznych, w tym w produkcji hormonów tarczycy. Badania wykazały, że niższe poziomy żelaza są związane ze wzrostem częstości występowania subklinicznej niedoczynności tarczycy i niższych poziomów T4 i T3. Ponieważ zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, pacjenci są również bardziej narażeni na inne choroby autoimmunologiczne, w tym chorobę trzewną i autoimmunologiczne zapalenie żołądka, które mogą zaburzać wchłanianie żelaza.
Niski poziom żelaza wiąże się z uporczywymi objawami u pacjentów leczonych niedoczynnością tarczycy, a kilka badań wykazało, że dodanie suplementacji żelaza do leczenia lewotyroksyną może skuteczniej pomóc złagodzić objawy.
Naukowcy doszli do wniosku, że gdy poziom żelaza jest niski, "należy wprowadzić suplementację w celu przywrócenia wystarczającej ilości żelaza i zapobiegać szkodliwym skutkom niedoboru żelaza na funkcje tarczycy".
Witamina D
Witamina D jest zarówno witaminą, jak i prekursorem hormonów. Jedna forma, witamina D2, pochodzi z pożywienia, a druga forma, witamina D3, zależy od ekspozycji na światło słoneczne. Chociaż nie udowodniono, aby witamina D miała bezpośredni wpływ na tarczycę, wydaje się, że odgrywa ona rolę w funkcji odpornościowej i uważa się, że odgrywa ona rolę w ochronie przed reakcjami autoimmunologicznymi. W kilku badaniach wykazano korelację między niższymi poziomami witaminy D, a wyższym ryzykiem i częstością występowania zapalenia tarczycy Hashimoto. Istnieją również badania, które pokazują, że TSH spada, a poziomy T3 rosną wraz ze wzrostem poziomu witaminy D.
Niedobór witaminy D jest powszechny na całym świecie. W badaniach, w których oceniano związek między witaminą D a chorobą Hashimoto, niedobór witaminy D definiowany jest jako poziom witaminy D-25 mniejszy niż <50 nmol / L.
Naukowcy doszli do wniosku, że chociaż badania nie wykazują, że niedobór witaminy D jest przyczyną zapalenia tarczycy Hashimoto, "byłoby rozsądnie zapewnić, że pacjenci unikają jawnego niedoboru witaminy D."
Słowo od Verywella
Ostatecznie naukowcy doszli do wniosku, że:
- Przewlekłe, długotrwałe narażenie na nadmierne stężenie jodu może wywołać zapalenie tarczycy Hashimoto.
- Wystarczająca ilość selenu ma zasadnicze znaczenie dla funkcjonowania tarczycy, a suplementacja selenu może zmniejszyć liczbę przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy (TPOAb) i może poprawić zarówno niedoczynność tarczycy, jak i poporodowe zapalenie tarczycy.
- Niedobór żelaza może zaburzać produkcję hormonu tarczycy.
- Osoby z zapaleniem tarczycy Hashimoto często mają niedobór żelaza, ponieważ wielu z tych pacjentów ma również autoimmunologiczne zapalenie żołądka, które zaburza wchłanianie żelaza.
- Niski poziom witaminy D obserwuje się u pacjentów z Hashimoto z zapaleniem tarczycy, w porównaniu do osób z prawidłową czynnością tarczycy.
- Praktykujący powinni sprawdzić poziom żelaza u swoich pacjentów Hashimoto, szczególnie u kobiet, które wciąż miesiączkują, i skorygować wszelkie braki.
- Praktykujący powinni sprawdzać poziom witaminy D u swoich pacjentów Hashimoto i korygować wszelkie braki.
- Selen należy poddać ocenie, szczególnie w obszarach, w których występuje niedobór lub nadmiar jodu, a jeśli poziom selenu jest niski lub jeśli pacjent znajduje się w obszarze o niskim spożyciu selenu, pacjenci powinni uzupełnić dawkę od 50 do 100 mcg / dobę. selen.
Biorąc pod uwagę to, co wiemy o ważnej roli tych składników odżywczych, w ramach leczenia zapalenia tarczycy Hashimoto, możesz chcieć popracować z lekarzem, aby ocenić poziom jodu, selenu, żelaza i witaminy D oraz skorygować wszelkie niedobory.
