Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest formą przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) spowodowanej przewlekłym zapaleniem oskrzeli, dróg oddechowych prowadzących od tchawicy do płuc.
Uważa się, że trzecia najczęstsza przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych (z powodu chorób serca i palenia) uważa, że chroniczne zapalenie oskrzeli występuje u 3,6% populacji.
Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli
Przewlekłe zapalenie oskrzeli definiowane jest jako kaszel, który powoduje plwocinę, która występuje codziennie przez trzy miesiące z rzędu, z okresami, które występują co najmniej dwa lata z rzędu. Najczęstszą przyczyną jest palenie tytoniu, ale narażenie na bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza i chemikalia w miejscu pracy mogą również powodować ten stan.
W przeciwieństwie do ostrego zapalenia oskrzeli (tymczasowe schorzenie związane z infekcją wirusową lub ekspozycją środowiskową), przewlekłe zapalenie oskrzeli jest poważną chorobą obejmującą trwałe uszkodzenie dróg oddechowych.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest formą przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)
Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest obecnie uważana za trzecią najczęstszą przyczynę zgonów w Stanach Zjednoczonych. Inne postacie POChP obejmują rozedmę płuc i rozstrzeń oskrzeli.
Jak często to jest?
W 2017 roku szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych było 8,7 milionów osób z przewlekłym zapaleniem oskrzeli – 3,6 procent populacji, jak wspomniano powyżej.
Mimo że mniej osób pali, zapadalność na przewlekłe zapalenie oskrzeli na POChP nadal wzrasta.
Nie zdiagnozowano jednak każdego, kto ma chroniczne zapalenie oskrzeli. Badania sugerują, że do znacznego nieodwracalnego uszkodzenia płuc doszło zwykle, gdy u wielu osób pojawią się łagodne objawy.
Objawy
Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli są podobne do kilku innych chorób płuc i mogą obejmować:
- Uporczywy kaszel, który często powoduje śluz. Ten kaszel jest czasami określany jako kaszel chroniczny przed hakerstwem. Plwocina może być klarowna, żółta, zielona, a nawet zabarwiona krwią.
- Zadyszka, początkowo tylko z aktywnością, a później w spoczynku.
- Świszczący oddech – gwizdnięcie, które powstaje w wyniku częściowej niedrożności dróg oddechowych.
- Ból w klatce piersiowej – ból związany z oddychaniem, zwany bólem w opłucnej w klatce piersiowej, może występować z wielu powodów, zarówno z powodu zapalenia w płucach (szczególnie wyściółki płuc), jak i odkształceń mięśni spowodowanych oddychaniem.
Kaszel może z kolei powodować bolesność mięśni, zmęczenie, bóle głowy i ból gardła. Niektórzy ludzie mają nawet połamane żebra od kaszlu.
Czynniki ryzyka / przyczyny
Z pewnością palenie jest najczęstszym czynnikiem ryzyka przewlekłego zapalenia oskrzeli, ale istnieje również kilka innych czynników ryzyka choroby. Ponadto czynniki ryzyka mogą się sumować w celu zwiększenia ryzyka. Niektóre czynniki ryzyka obejmują:
- Palenie – Palenie jest uważane za przyczynę około 90 procent przypadków.
- Narażenie na działanie oparów lub pyłów – w tym przypadku przewlekłe zapalenie oskrzeli może być nazywane "przemysłowym zapaleniem oskrzeli". Oprócz przewlekłego zapalenia oskrzeli narażenie w miejscu pracy może zwiększać ryzyko raka płuc i uważa się, że do 27 procent nowotworów płuc u mężczyzn ma składnik zawodowy. (Jeśli uważasz, że twoje przewlekłe zapalenie oskrzeli może być związane z ekspozycją w pracy, pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem na temat badań przesiewowych w kierunku raka płuc.)
- Rosnący wiek.
- Zła funkcja immunologiczna.
- Powtarzające się infekcje dróg oddechowych.
Diagnoza
Twój lekarz najpierw wykona staranną historię i będzie sprawny fizycznie, zwracając szczególną uwagę na wszelkie czynniki ryzyka, jakie możesz mieć. Podczas badania fizykalnego nie tylko będzie słuchać płuc, ale także szukać innych oznak przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, takich jak utrata masy ciała, a nawet marszczenie się skóry. Testy mogą obejmować:
- RTG klatki piersiowej
- TK lub bronchoskopię w klatce piersiowej można wykonać bardziej, aby wykluczyć takie stany, jak rak płuc lub gruźlica
- Analiza plwociny
- Plwocina – Aby wykryć jakiekolwiek oznaki infekcji
- Testy czynności płucne – Płuc testy czynnościowe, w tym spirometrię, mogą pomóc w postawieniu diagnozy, a także w określeniu ciężkości
- Poziom tlenu we krwi (pulsoksymetria lub gazometria krwi tętniczej)
Zabiegi
Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli zależy od wielu czynników, w tym od nasilenia objawów i często obejmuje zarówno leki, jak i zabiegi fizyczne, takie jak rehabilitacja płucna. Ponieważ przewlekłe zapalenie oskrzeli jest z definicji nieodwracalne, leczenie ma na celu spowolnienie postępu choroby i poprawę komfortu. Niektóre stosowane terapie obejmują:
Leki
Kilka różnych leków stosowanych w celu spowolnienia progresji przewlekłego zapalenia oskrzeli. Te zabiegi działają na różne sposoby i mogą odwrócić część niedrożności, która jest odwracalna, zmniejszyć stan zapalny w obrębie dróg oddechowych lub leczyć infekcję.
- Leki rozszerzające oskrzela
- Doustne lub doustne sterydy
- Inhibitory fosfodiesterazy 4 (inhibitory PDE4) w celu zmniejszenia stanu zapalnego
- Antybiotyki w razie potrzeby w przypadku infekcji. Niektóre osoby mogą być leczone dzienną dawką antybiotyków (azytromycyna), aby zmniejszyć ryzyko zaostrzeń
- Leki na kaszel
Inne metody leczenia
Oprócz leków, kilka czynników związanych ze stylem życia, a także tlen i terapia oddechowa są ważną częścią leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli.
- Ćwiczenie – Aktywność fizyczna może mieć ogromne znaczenie dla osób żyjących z chronicznym zapaleniem oskrzeli.
- Terapia tlenowa – Istnieje wiele korzyści z terapii tlenowej na POChP
- Środki zaradcze w domu – Sprawdź 12 środków do domu na kaszel
- Rehabilitacja płucna
- Drenaż postawy
- Unikanie czynników ryzyka – Bardzo ważną częścią radzenia sobie z przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest unikanie substancji co może zaostrzyć objawy lub nasilić stan zapalny. Twój lekarz porozmawia z Tobą o rzuceniu palenia, paleniu tytoniu, unikaniu biernego palenia i bezpiecznym kontaktowaniu się z parami i oparami
- Badania kliniczne – Trwają badania nad wieloma obiecującymi badaniami klinicznymi, które mają na celu poprawę objawów osób z POChP, jak również sposoby zapobiegania progresji
Ryzyko raka płuc
Nie jest zaskakujące, że POChP (takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli) i rak płuca mogą iść w parze, ponieważ palenie może prowadzić do obu stanów. Jednak uczymy się, że POChP jest niezależnym czynnikiem ryzyka również w przypadku raka płuc. Oznacza to, że przewlekłe zapalenie oskrzeli samo w sobie znacznie zwiększa ryzyko raka płuc. Dowiedz się więcej o POChP jako czynniku ryzyka dla raka płuc.
Powikłania
Przewlekłe zapalenie oskrzeli zwiększa ryzyko infekcji płuc, a także może zwiększać ryzyko zachorowania na raka płuc.
