Ręka zawiera ponad 25 stawów, które są szczególnie podatne na niszczące działanie reumatoidalnego zapalenia stawów. W rzeczywistości sztywność i obrzęk nadgarstków i kostek są często pierwszymi oznakami tego przewlekłego zaburzenia autoimmunologicznego.
Reumatoidalne zapalenie stawów powstaje, gdy układ odpornościowy działa nieprawidłowo i atakuje stawy, powodując ból, stany zapalne, zmęczenie i osłabienie.
Z biegiem czasu, w miarę postępu choroby, może to prowadzić do zwiększonej niepełnosprawności, ponieważ ból i ograniczony zakres ruchu utrudniają funkcjonowanie.
Kiedy dzieje się to w rękach, może sprawić, że otwarcie słoika będzie prawie niemożliwe i doprowadzić do stopniowej deformacji nadgarstków, dłoni i palców.
Przyczyny reumatoidalnej deformacji dłoni
Podobnie jak w przypadku innych stawów w ciele, stawy w ręce otoczone są cienką, giętką membraną zwaną błoną maziową. W błonie maziowej powstaje płyn maziowy, cienka, lepka substancja, która pomaga smarować staw.
W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów układ odpornościowy wysyła białe krwinki, zwane leukocytami, w celu zaatakowania zdrowej tkanki stawowej. Błona maziowa reaguje na ten atak, wytwarzając warstwę na warstwie nowych komórek maziowych, jedną na drugą.
Nagromadzenie tych tkanek powoduje postępującą deformację, gdy wciskają się do przestrzeni stawowej i wyzwalają uwalnianie białek, które dodatkowo degradują otaczającą chrząstkę i kość.
Te złożone zmiany biochemiczne mogą wpływać na samą architekturę dłoni, powodując zniekształcenie ścięgien i niewspółosiowość kości i stawów.
Dotknięte ręce i nadgarstki
Reumatoidalne zapalenie stawów zwykle rozwija się asymetrycznie, co oznacza, że może wpływać na jedną rękę inaczej niż inne. Zwykle pojawia się w jednym lub więcej z następujących stawów w dłoni:
- Stawy śródręczno-paliczkowe (duże kostki, w których palce i kciuk stykają się z dłonią)
- Proksymalne połączenia międzypaliczkowe (środkowe kostki)
- Stawy nadgarstka, w tym stawu śródręczno-nadgarstkowego, stawu pośrodkowego, stawu promieniowo-nadgarstkowego i stawów międzyzałogowych
Odległe połączenia międzypaliczkowe (najbardziej zewnętrzne stawy palców i kciuka) zwykle nie są dotknięte, dopóki choroba nie zostanie zahamowana, a inne stawy już zostały dotknięte.
Jednym z bardziej rozpoznawalnych objawów zaawansowanego reumatoidalnego zapalenia stawów jest stan zwany odchyleniem łokciowym. To tam palce zaczynają dryfować w kierunku różowawego z powodu pęknięcia pobliskich ścięgien. W tym samym czasie nadgarstek zacznie się przesuwać w kierunku kciuka ręki.
Leczenie deformacji dłoni w reumatoidalnym zapaleniu stawów
W przypadku wystąpienia deformacji ręki nie można jej odwrócić za pomocą leków. Chirurgia może pomóc wyrównać rękę i przywrócić część zakresu ruchu i funkcji. Nie jest to łatwa operacja i zwykle wymaga dłuższego czasu na regenerację po zastosowaniu fizykoterapii.
Ostatecznie, wczesne leczenie jest najlepszym sposobem na zminimalizowanie uszkodzeń i spowolnienie postępu reumatoidalnego zapalenia stawów. Leczenie różni się w zależności od stopnia zaawansowania choroby:
- We wczesnym lub łagodnym reumatoidalnym zapaleniu stawów często pomocne są modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne (DMARD), takie jak Plaquenil (hydroksychlorochina) i azulfidyna (sulfasalazyna).
- Reumatoidalne zapalenie stawów o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu zazwyczaj wymaga silniejszych DMARD, w tym metotreksatu i aryny (leflunomidu). Inna klasa leków, zwana blokerami TNF, może pomóc w supresji układu odpornościowego poprzez hamowanie białka zapalnego znanego jako czynnik martwicy nowotworów (TNF).
