Polipy nosa są to wzrosty, które powstają w wyniku zapalenia błon śluzowych w zatokach i drogach nosowych. Mogą rozciągać się do otworu nozdrzy, a nawet do obszaru gardła i mogą blokować kanały nosowe.
Polipy nosowe są często związane z innymi chorobami przewlekłymi i mają tendencję do długotrwałego działania. Mogą nawet odrodzić się po zabiegach medycznych lub chirurgicznym usunięciu.
Choroby związane z polipami nosowymi
Polipy nosa mogą występować wraz z wieloma innymi chorobami dróg oddechowych, takimi jak alergiczny nieżyt nosa, przewlekłe zapalenie zatok (z powodu zakażeń bakteryjnych i grzybiczych), astma i alergia na aspirynę. Wydaje się, że polipy nosa występują częściej u osób z niealergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa i niealergiczną, niż z alergicznymi typami tych stanów.
Polipy nosa mogą być także oznaką chorób niedoboru odporności. Na przykład polipy nosa u dzieci mogą być oznaką mukowiscydozy. Inne niedobory odporności, takie jak pierwotna dyskineza rzęsowa, zespół Churga-Straussa, selektywny niedobór IgA i wspólny zmienny niedobór odporności (CVID), mogą być również związane z polipami nosa.
Ogólnie rzecz biorąc, polipy nosa są stosunkowo rzadkie, występując tylko u około 4% populacji. Jednak liczba ta jest znacznie wyższa u osób z innymi chorobami, takimi jak wymienione powyżej.
Objawy i oznaki
Większość osób z polipami nosa odczuwa przekrwienie nosa, które może być ciężkie, czemu nie pomagają typowe leki przeciwalergiczne.
Inne typowe objawy to:
- Katar z wyraźnym lub zabarwionym śluzem
- Utrata lub osłabienie węchu i smaku
- Ból głowy
- Nacisk zatokowy
Jednak ból twarzy występuje częściej u osób z przewlekłym zapaleniem zatok w porównaniu z nosicielami polipów nosa.
Osoba z ciężkimi polipami nosa może faktycznie widzieć polipy w nozdrzach, które wyglądają jak kępki jasnego Jello-O.
Długotrwałe polipy nosa mogą prowadzić do poszerzenia mostka nosowego, co może powodować, że oczy będą się oddalać.
Rozpoznanie
W niektórych sytuacjach lekarz może wykonać diagnostykę polipa nosa, badając przewody nosowe. Może to obejmować endoskopię nosa, która polega na umieszczeniu małego aparatu w nosie, aby lepiej przyjrzeć się kanałom nosowym. Częściej jednak, aby wykonać diagnozę, konieczne jest wykonanie CT ("skan kota") zatok.
Ponieważ inne choroby są często obecne, gdy osoba ma polipy nosa, konieczne może być przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych.
Leczenie
Polipy nosowe można leczyć zarówno za pomocą terapii chirurgicznej, jak i medycznej. W ciężkich przypadkach operacja zatok jest często wymagana w celu usunięcia polipów nosa i towarzyszącego zakażenia zatok. Jednakże, ponieważ polipy nosa mają tendencję do powrotu do co najmniej jednej trzeciej pacjentów, należy unikać nadużywania chirurgii.
Najlepsza terapia polipów nosa zwykle polega na stosowaniu terapii chirurgicznych, po których następują terapie medyczne, ponieważ takie podejście pomaga zmniejszyć szansę powrotu polipów.
- Spraye i krople do steroidów nosa
Miejscowe aerozole do sterydów, takie jak Flonase (propionian flutykazonu) i Nasonex (pirośluzan mometazonu), mogą pomóc zmniejszyć rozmiar polipów nosa i zapobiegać ponownemu nawrotom polipów po operacji. Niektórzy lekarze używają kropli steroidowych do nosa, zamiast rozpylać, aby lepiej przeniknąć przez nos i dotrzeć do polipów nosa.
- Kortykosteroidy
Doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon, mogą szybko zmniejszyć wielkość polipów nosa i są pomocne u osób z ciężkimi objawami. Jednak po krótkim kursie kortykosteroidów (około 1 do 2 tygodni), miejscowo steroidowe aerozole do nosa są w stanie lepiej kontrolować objawy i zapobiegać powiększaniu się polipów.
W niektórych przypadkach, np. Gdy grzybiczne zapalenie zatok jest przyczyną polipów nosa, doustne kortykosteroidy w małych dawkach mogą być konieczne przez tygodnie lub miesiące po zabiegu chirurgicznym, aby zapobiec ponownemu nawrotom polipów.
- Leki przeciwleukotrienowe
Doustne leki antyleukotrienowe, takie jak Singulair (montelukast), są teoretycznie korzystne u osób z polipami nosa, zwłaszcza u osób z alergią na aspirynę. Osoby z alergią na aspirynę są znane z wysokiego poziomu leukotrienów, więc leki blokujące te substancje chemiczne powinny pomóc w zmniejszeniu objawów przewlekłej choroby zatok i tworzenia polipów.
- Nawadnianie donosowej soli
Nawadnianie donosowe może być szczególnie pomocne u osób z polipami nosa i przewlekłymi infekcjami zatok. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób, które przeszły operację zatok, ponieważ roztwór soli może przepłukiwać zatoki, a nie tylko kanały nosowe.
- Zdjęcia alergiczne
Wielu alergologów może stosować zastrzyki alergii w celu leczenia polipów nosa lub zapobiegania im po operacji. Najlepsze dane dotyczące stosowania zdjęć alergicznych dotyczą osób z alergicznym grzybiczym zapaleniem zatok; strzały alergiczne mogą również okazać się pomocne w tych z polipami nosa i dowody znaczących alergicznych wyzwalaczy.
