Diagnoza różnicowa w chorobie Parkinsona

choroba Parkinsona, chorobę Parkinsona, chorobie Parkinsona, drżenie samoistne, mogą wynikać

Tylko dlatego, że masz drżenie, nie oznacza, że ​​masz chorobę Parkinsona. Podobnie, i jeszcze bardziej komplikując sprawę, nie wszyscy pacjenci z chorobą Parkinsona mają drżenia. Istnieją typowe symptomy i znaki, które charakteryzują to zaburzenie neurodegeneracyjne, ale prezentacja jest często zmienna i dość unikalna dla jednej osoby na drugą.

Zwykle najczęstszymi zaburzeniami drżenia są drżenie samoistne i choroba Parkinsona.

Istnieją pewne cechy odróżniające, ale na początku każdego stanu mogą być trudne do odróżnienia. W szczególności, drżenie samoistne jest zwykle szybsze (5 -12 Hz), występuje podczas ruchów dobrowolnych i nie współistnieje z innymi nieprawidłowościami w badaniu neurologicznym. Drżenie w chorobie Parkinsona z drugiej strony jest wolniejsze (3-6 Hz), występuje w spoczynku i zwykle występuje pewien element sztywności i / lub spowolnienia ruchu w zajętej kończynie lub innych objawach neurologicznych. W przypadkach, w których diagnoza nie jest pewna, neuroobrazowanie może odgrywać rolę w pomaganiu w odróżnieniu drżenia samoistnego od parkinsonizmu, ale nie choroby Parkinsona.

Co oznacza parkinsonizm?

Parkinsonizm jest szerokim terminem, który odnosi się do grupy stanów neurologicznych, które występują z kombinacjami problemów motorycznych, w tym drżenia spoczynkowego, sztywności, zgiętej postawy, "zamrożenia", utraty odruchów postawy i spowolnienia ruchu.

Ich podstawową i jednoczącą przyczyną jest nieprawidłowość w układzie dopaminowym mózgu, a najczęstszą postacią parkinsonizmu jest choroba Parkinsona. Parkinsonizm można dalej podzielić na grupy o dających się zidentyfikować przyczynach i grupę o nazwie "choroba Parkinsona plus".

Osoby z rozpoznawalnymi przyczynami lub parkinsonizmem wtórnym mogą wynikać z różnych czynników, z których niektóre są odwracalne, a inne powodują nieodwracalne uszkodzenia.

Obejmują one:

  • Leki (metoklopramid, niektóre neuroleptyki stosowane w leczeniu zaburzeń psychotycznych, takich jak schizofrenia)
  • Toksyny (MPTP, tlenek węgla lub mangan)
  • Urazy
  • Zakażenia (zapalenie mózgu)
  • Guzy (zwojów podstawy)
  • Nieprawidłowości naczyniowe takie jak udar mózgu
  • Prawidłowe ciśnienie wodogłowia
  • Choroby metaboliczne (niedoczynność tarczycy, choroba Wilsona)

Około 15 procent osób z parkinsonizmem zostaje ostatecznie zdiagnozowanych z jednym z zespołów Parkinsona plus (parkinsonizm atypowy). Do tej grupy należą:

  • Zanik wielonarządowy (MSA zwykle ma cechy, które obejmują problemy z równowagą i chodzeniem, problemy z oddawaniem moczu, częste upadki, niedociśnienie i słabo reaguje na leczenie lewodopą).
  • Postępujące porażenie nadjądrowe (PSP przedstawia na wczesnym etapie upadki i problemy ze wzrokiem. ) Deg Zwyrodnienie korowo-podstawne (CBD charakteryzuje się demencją i parkinsonizmem.)
  • Demencja ciała Lewy’ego (LBD występuje z otępieniem, halucynacjami i zmiennym stanem psychicznym.)
  • Niestety, zespoły Parkinsona-plusa są poważniejsze i są mniej uleczalne niż klasyczna choroba Parkinsona . Rozpoznanie nietypowego parkinsonizmu powinno być brane pod uwagę, gdy występują następujące objawy kliniczne:

Upadek wczesnej choroby

  • Symetria objawów przy początku choroby
  • Brak drżenia
  • Zła odpowiedź na lewodopę
  • Dysfunkcje autonomicznego układu nerwowego powodujące objawy takie jak znaczące niedociśnienie ortostatyczne (spadek ciśnienia krwi podczas stania), zaburzenia erekcji i nietrzymanie moczu we wczesnej fazie choroby.
  • Wczesny początek demencji
  • Szybki postęp choroby
  • Jak widać, istnieje wiele różnych stanów, które mogą naśladować chorobę Parkinsona, niektóre z możliwymi do zidentyfikowania przyczynami, inne mogą wynikać z genetycznych i innych nieznanych zmiennych. Chociaż lista ta nie jest kompletna, jest odbiciem złożoności diagnozowania tego, co może wydawać się zwykłym drżeniem – dlatego niektórzy ludzie pozostają w stanie zawieszenia bez jasnej diagnozy, ponieważ ich kliniczna prezentacja nie jest początkowo typowa dla żadnego konkretnego przypadku. nieład.

To skomplikowany proces ustalania prawidłowej diagnozy, ale dokładna identyfikacja jest ważna i istotna, ponieważ może kierować opcjami zarządzania i leczenia.

Like this post? Please share to your friends: