Rotator problemy z mankietem są częstą przyczyną bólu barku i trudności z czynnościami wymagającymi normalnej siły i ruchomości stawu ramiennego. Jednym z częstszych problemów z mankietem rotatorów jest rozdarcie ścięgna mankietu rotatorów. Wiele osób, które dowiadują się, że mają łzę w mankiecie rotatorów, może zakładać, że operacja jest nieuniknionym krokiem w leczeniu.
Rzeczywistość polega na tym, że naprawienie uszkodzonego pierścienia rotatorów na lepsze lub gorzej nie może być najlepszym leczeniem, a w wielu przypadkach może nawet nie być możliwe leczenie.
Łzy mankietu rotatora
Mankiet rotatora to grupa czterech mięśni otaczających bezpośrednio staw barkowy. Każdy z tych mięśni jest przyczepiony do kości poprzez strukturę zwaną ścięgnem. Kiedy pojawia się łza rotatorów, ścięgno oddzieliło się od kości. Może to prowadzić do bólu, trudności w poruszaniu ramieniem i osłabienia. Leczenie łzy rotatorów zwykle rozpoczyna się od prostych kroków, w tym fizykoterapii, modyfikacji aktywności, leków przeciwzapalnych i prawdopodobnie wstrzyknięcia kortyzonu.
Jeśli ludzie nie reagują na typowe leczenie nieoperacyjne, pojawia się pytanie, czy ścięgna mogą zostać naprawione chirurgicznie. W wielu przypadkach naprawa mankietu rotatorów jest rozsądną opcją leczenia. Jednak niektórzy ludzie z łezką rotatora mogą być zaskoczeni, gdy dowiedzą się, że chirurgiczna naprawa nie jest rozsądnym leczeniem.
Dlaczego nie naprawić?
Chirurgiczna naprawa rozerwania mankietu rotatorów może nie być możliwa z kilku różnych powodów:
- Uszkodzenie ścięgien jest zbyt poważne: Jeśli rozdarcie mankietu rotatora jest bardzo duże (masywne rozdarcie mankietu rotatora) i jest obecne przez długi czas istnieje szansa, że naprawa chirurgiczna nie jest możliwa. W takich sytuacjach ścięgno często jest zakontraktowane i nie można go ponownie założyć w normalnej pozycji. Ponadto, mięsień, który pociąga za ścięgno rotatorów, jest często atroficzny (osłabiony), a nawet jeśli ścięgno mogło zostać naprawione, mięśnie nie działałyby normalnie.
- Łopatka stała się artretyczna: Występuje stan zwany artropatią łez rotora. W tej sytuacji nie tylko obecny jest łza rotatorów, ale staw barkowy stał się artretyczny. Jest to sytuacja, w której naprawa mankietu rotatorów nie rozwiązałaby problemu leżącego u podstaw uszkodzonego stawu barkowego.
Opcje leczenia
Fakt, że złamanie mankietu rotatorów może nie być możliwe do naprawienia, nie oznacza, że nie można rozważyć żadnego leczenia, i nie oznacza to, że ludzie muszą się zdecydować, aby żyć z ich dyskomfortem. Chociaż może to oznaczać, że chirurgiczna naprawa stożka rotatorów nie jest możliwa, istnieją z pewnością inne opcje leczenia, zarówno chirurgiczne, jak i nie chirurgiczne.
Leczenie niechirurgiczne obejmuje lód, leki przeciwzapalne, zastrzyki z kortyzonu, modyfikacje aktywności i fizykoterapię. Ważne jest, aby ludzie zrozumieli, że nawet w sytuacji masywnego rozdarcia mankietu rotatora, wciąż istnieje wiele mięśni i ścięgien w obrębie stawu barkowego i mogą kompensować uszkodzenie ścięgna mankietu rotatorów. W centrum każdego leczenia powinny być działania terapeutyczne w celu przywrócenia normalnej mechaniki stawu barkowego.
Czy dowolna operacja jest opcją?
Nawet jeśli operacja naprawy mankietu rotatorów nie jest opcją leczenia w twojej sytuacji, nie oznacza to, że operacja nie może być brana pod uwagę.
Istnieją zabiegi chirurgiczne, które można rozważyć nawet w przypadku nieodwracalnych rozdarć rotatorów. Te opcje leczenia mogą obejmować:
- Operacja chirurgicznego oczyszczania rany (artroplastyka abrazyjna): W tej sytuacji twój chirurg wykonuje procedurę "oczyszczenia" na ramieniu. Usuwanie rany jest zwykle wykonywane jako artroskopowa operacja barku. Twój chirurg używa instrumentów do usuwania uszkodzonej lub zapalnej tkanki, gładkich nierównych powierzchni i usuwania luźnej chrząstki lub innych uszkodzeń w obrębie barku.
- Częściowa naprawa mankietu rotatorów: Gdy duże rozdarcie mankietu rotatorów zostanie uznane za nie do naprawienia, możliwa będzie operacja zmniejszająca łzę. Podczas operacji, kiedy wykonuje się usuwanie rany, pewna część mankietu rotatorów może zostać naprawiona. Chociaż może to nie być całkowita naprawa uszkodzonych ścięgien, czasami nawet częściowa naprawa pomaga przywrócić niektóre funkcje stawu barkowego.
- Przenikanie ścięgien: Gdy ścięgna rotatorów są przewracane i skurczone, a nie można ich naprawić, może istnieć możliwość przeniesienia sąsiednich ścięgien w celu zajęcia uszkodzonego pierścienia rotatorów.
- Odwrotna wymiana ramienia: w sytuacjach, w których staw barkowy stał się artretyczny i bolesny, a mankiet rotatora jest uszkodzony nie do naprawienia, można wykonać określony typ wymiany ramienia. Ta operacja nazywa się odwrotną wymianę ramienia, aby zmienić mechanikę stawu barkowego, aby umożliwić funkcjonowanie wymiany pomimo uszkodzenia mankietu rotatorów.
Odzyskiwanie i oczekiwanie
Pomimo posiadania łezki rotatora, której nie da się naprawić, większość osób z nieodwracalnymi łzami rotatorów może odczuwać ulgę w bólu i poprawę funkcji. Ludzie powinni oczekiwać, że przy odpowiednim leczeniu w ciągu kilku miesięcy, powinni być w stanie znaleźć ulgę w bólu i poprawić zdolność do wykonywania normalnych czynności. Interwencja chirurgiczna może być czasami konieczna, ale w rzeczywistości większość ludzi może poprawić leczenie nieoperacyjne. Z pewnością przed podjęciem jakichkolwiek inwazyjnych zabiegów chirurgicznych należy podejmować próby nieoperacyjne przez co najmniej kilka miesięcy, jeśli nie dłużej.
Słowo od Verywell
Łzy mankietu Rotator są niezwykle powszechnymi problemami. Zwłaszcza, gdy się starzejemy, łzy rotatorów stają się oczekiwanym odkryciem. Gdy ludzie wkraczają do swoich lat 60. i 70., łzy rotatorów stają się w zasadzie normalnym objawem na MRI. Niektóre osoby, które mają łzę rotatorów, nie będą dobrymi kandydatami do chirurgicznej naprawy tych uszkodzeń. W takich sytuacjach mogą pojawić się opcje chirurgiczne, ale naprawa mankietu rotatorów może nie być dobrym rozwiązaniem.
