Google śledzi najczęściej wyszukiwane informacje. Ponieważ rak gruczołu krokowego jest powszechny, trudno się dziwić, że osoby, które badają dolegliwości lub bóle "w dole" w dolnej części brzucha, szukają "objawów raka prostaty." Najczęstszym pytaniem związanym z rakiem prostaty jest "Co to są symptomy? "Biorąc pod uwagę to, co zostało opublikowane online, można by pomyśleć, że rak prostaty ma różnego rodzaju objawy: problemy z moczem, ból, problemy seksualne, a nawet problemy z odbytem.
Prawdą jest, że w tej nowoczesnej erze testów PSA
rak gruczołu krokowego nie ma żadnych objawów! Rak prostaty jest całkowicie cichym procesem, chyba że jest bardzo zaawansowany.Wykrywanie raka prostaty podczas badań przesiewowych PSA
Po przeprowadzeniu badań przesiewowych PSA oznacza to, że praktycznie niemożliwe jest, aby niezdiagnozowany rak prostaty powodował dyskomfort, problemy z moczem, trudności z erekcją lub inne objawy związane z rakiem prostaty. Nie oznacza to, że mężczyźni nie mogą mieć objawów gruczołu krokowego z przyczyn
niezłośliwych such, takich jak zapalenie gruczołu krokowego, łagodny obrzęk gruczołowy, infekcje dróg moczowych lub choroby przenoszone drogą płciową. Jednak testy PSA mogą zapewnić, że jakiekolwiek objawy, które mogą występować, pochodzą z czegoś niezwiązanego z rakiem prostaty.Rak jest tak przerażającym słowem, że czuję się zmuszony zwrócić uwagę na szeroko fałszywe doniesienia o tym, że rak gruczołu krokowego wywołuje objawy. Więc jeśli rak prostaty praktycznie nie ma żadnych objawów, zakładając, że PSA został przetestowany i znajduje się w normalnym zakresie, dlaczego strony internetowe dostarczają długą listę symptomów spowodowanych przez raka gruczołu krokowego?Jak może istnieć tak wiele dezinformacji?
Zasadniczo witryny te nawiązują do minionej epoki, opisując sytuację, która istniała przed udostępnieniem testów PSA. Objawy, które wymieniają, takie jak ból kości, zmiany w oddawaniu moczu, zmęczenie, ból miednicy,
występują tylko u mężczyzn z zaawansowaną chorobą.
Te strony internetowe nie uznają, że mężczyźni z normalnym poziomem PSA (i testosteronu) nie są w stanie utrzymać zaawansowanej choroby.Wspominam o testosteronie, ponieważ jedyną okolicznością, w której rak prostaty może być zaawansowany, a PSA pozostaje niski, jest niski poziom testosteronu. Jednak znaczny stopień supresji testosteronu jest dość rzadki. Nie jest nawet konieczne badanie krwi, aby wiedzieć, kiedy poziom testosteronu jest niski. Naprawdę niski poziom testosteronu sprawia, że mózg mężczyzny jest odrętwiały od kobiecej sylwetki. Przestaje się troszczyć o seks. Całkowite zniknięcie libido łatwo przyciąga uwagę mężczyzny i powoduje, że szuka pomocy medycznej, aby ustalić, co się dzieje.Ponieważ badania przesiewowe PSA praktycznie eliminują możliwość zdiagnozowania zaawansowanego raka gruczołu krokowego, przejrzyjmy standardową procedurę operacyjną dla prawidłowego testowania. Próg dla PSA jest "nienormalny" jest różny, ale ogólnie PSA powyżej 4,0 u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat należy poddać dalszej ocenie. Młodsi mężczyźni, których poziomy PSA są powyżej 2,5, powinni również prawdopodobnie poddać się dalszej ocenie.
W moim świecie, pracując jako lekarz zajmujący się rakiem gruczołu krokowego, trudno uwierzyć, że mężczyźni powyżej 40 lat opuszczają roczne testy PSA. Co zaskakujące, statystyki pokazują jednak wyraźnie, że wielu mężczyzn popełnia błąd polegający na nieregularnym sprawdzaniu ich PSA.
Testowanie PSA to jedyny
praktyczny sposób na wykrycie raka prostaty na wczesnym etapie (test palca w odbycie ma pewną wartość, ale niewiele).
Nakrętki i śruby do badań przesiewowych PSAPrzed zatwierdzeniem przez FDA testów PSA w 1987 r. (Wraz z przypadkową biopsją gruczołu krokowego w tym samym roku) zachowanie wczesnego raka gruczołu krokowego było owiane tajemnicą. Teraz lekarze wykrywają i określają ilościowo wczesny etap raka prostaty z coraz większą dokładnością.Inne role PSA poza badaniem przesiewowym
Pomyłki związane z PSA mogą powstać, ponieważ mogą być wykorzystywane do innych celów niż badania przesiewowe. Screening to najbardziej znana rola i jest to wielka sprawa.
Ponad 200 000 mężczyzn jest diagnozowanych co roku z powodu badań PSA. Istnieją jednak inne zastosowania. Jednym z przykładów jest to, w jaki sposób PSA pomaga określić stadium raka po wykryciu raka gruczołu krokowego. U mężczyzn z rakiem poziom PSA poniżej 10 wiąże się z bardziej łagodnym rodzajem raka prostaty. Z drugiej strony, poziom PSA powyżej 20 jest charakterystyczny dla bardziej agresywnego typu raka gruczołu krokowego. PSA odgrywa również ważną rolę w monitorowaniu raka, aby określić skuteczność różnych terapii.
Kontrowersje dotyczące stosowania PSA w badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty
Opóźnione rozpoznanie raka gruczołu krokowego zwiększa ryzyko rozprzestrzeniania się raka. Jak zatem każdy może być przeciwny screeningowi PSA? Czy wczesna diagnoza raka może być zła? Co zaskakujące, doświadczenie pokazało, że PSA jest w rzeczywistości
nadmiernie wrażliwa,
prowadząca do niepotrzebnej diagnozy 100 000 mężczyzn rocznie, którzy mają tak nieszkodliwe wczesne stadium raka, że praktycznie nie mają ryzyka rozprzestrzenienia się.
Nie stanowiłoby to problemu, gdyby system medyczny był przygotowany do monitorowania tych nieszkodliwych nowotworów. Niestety, ze względu na te małe plamki nazywane "rakiem", zarówno lekarze, jak i pacjenci reagują nadmiernie i wpadają w niepotrzebne radykalne leczenie, ryzykując straszliwe problemy z funkcją seksualną i moczową.W rzeczywistości nadmierne leczenie nieszkodliwego raka prostaty stało się tak olbrzymim problemem, że w 2011 r. Sponsorowany przez rząd zespół ekspertów, Zespół Specjalny ds. Usług Specjalnych w USA, wydał ostrzeżenie, zalecając zaprzestanie rutynowego badania przesiewowego PSA. Ta grupa zadaniowa doszła do wniosku, że straszliwe koszty poniesione przez tak wielu mężczyzn przez niepotrzebne leczenie przewyższają korzyści życia ratowanego przez wczesne wykrycie. Wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej wzięło sobie do serca tę rekomendację rządową i zdecydowało się zrezygnować z rutynowego corocznego badania przesiewowego PSA, ponieważ wierzy, że powoduje więcej szkód niż pożytku.Wielo-parametryczne skany MRI: przegląd zbawienia PSA
Zamiast zaprzestać testowania PSA, istnieje znacznie lepszy sposób ograniczenia nadmiernego leczenia. Podczas gdy podwyższony poziom PSA wskazuje, że coś jest nie w porządku z prostatą, nie wskazuje to konkretnie, że problem jest związany z rakiem. Inną przyczyną podwyższenia PSA oprócz raka są powiększenie prostaty z powodu starzenia się, zwane łagodnym przerostem prostaty i zapalenie prostaty, zwane zapaleniem gruczołu krokowego. Żadne z tych warunków nie ma nic wspólnego z rakiem prostaty.
Wzrost PSA z dużych gruczołów ß Duże gruczoły prostaty wytwarzają więcej PSA niż małe gruczoły prostaty. Najlepszym sposobem pomiaru wielkości prostaty jest użycie skanu. Znalezienie przewymiarowanego gruczołu może być dobrą wiadomością, zapewniając łagodne i uspokajające wyjaśnienie, dlaczego PSA jest wysoki. PSA jest "normalny", gdy rozmiar prostaty w centymetrach sześciennych jest około 10 razy większy niż PSA.
Na przykład człowiek z PSA trzech powinien mieć około 30 cm3 prostaty; gdy PSA wynosi 5, gruczoł powinien wynosić około 50 cm3. PSA jest nieprawidłowe tylko wtedy, gdy jest o 50 procent wyższe, niż można się było spodziewać, w zależności od wielkości prostaty. Na przykład, "nieprawidłowy" PSA dla mężczyzny z 30cc prostaty wynosi 4,5 lub więcej. Nieprawidłowe PSA dla prostaty o 50 cm3 wynosi powyżej 7,5. W przypadku mężczyzny z gruczołem o pojemności 100 cm3 PSA musi być powyżej 15, aby być podejrzanym.
Do niedawna jedynym sposobem na przeanalizowanie wszystkich tych możliwości było 12-krotne przebicie gruczołu krokowego biopsją igły w celu usunięcia rdzenia tkanki w celu oceny pod mikroskopem. Ze względu na nadmierny lęk przed brakiem raka, wielu lekarzy zaleciło biopsję losową w dowolnym momencie, gdy PSA jest nieznacznie podwyższony. Każdego roku miliony mężczyzn jest poddawanych biopsji w Stanach Zjednoczonych. To agresywne zachowanie było prawdopodobnie uzasadnione, gdy biopsja była jedynym sposobem na znalezienie raka.
Teraz jednak wiemy, że skany przy użyciu wielowymiarowego rezonansu magnetycznego (MP-MRI) są dokładniejsze. Piękno używania skanu polega na tym, że tylko mężczyźni, którzy mają podejrzane nieprawidłowości wykryte przez MRI, muszą przejść biopsję. Co ważne, biopsja może być celem. Wymagany jest tylko jeden lub dwa rdzenie. Nigdy więcej łowienia przez resztę gruczołu przypadkowymi igłami! Mężczyźni z jasnymi skanami mogą całkowicie uniknąć biopsji. Zmiana polityki z losowej biopsji na MP-MRI rozwiązuje problem nadmiernej diagnozy u mężczyzn z wysokim PSA.
Proponowany protokół przesiewowy PSA
Rozsądne jest rozpoczęcie corocznego badania PSA u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. Mężczyźni z wywiadem rodzinnym w kierunku raka prostaty lub mężczyźni afroamerykańscy powinni rozpocząć coroczne badania w wieku 40 lat. Mężczyźni powyżej 75 roku życia w dobrym zdrowiu należy kontynuować badania przesiewowe.
Jaki jest poziom wyzwalacza PSA, który powinien doprowadzić do wykonania skanowania? Jak wspomniano powyżej, młodsi mężczyźni, którzy mają małe gruczoły prostaty (rozmiar prostaty może być z grubsza oszacowany przez lekarza wykonującego badanie palcem) powinni rozważyć wykonanie skanu, jeśli PSA wynosi ponad 2,5. U starszego mężczyzny, szczególnie jeśli gruczoł krokowy określony przez badanie palcem jest duży, PSA powyżej 4,0 jest rozsądnym progiem dla uzyskania obrazowania (jeśli odczuwalny jest guzek, dalsze skanowanie jest uzasadnione, nawet jeśli PSA jest prawidłowe). Test krwi PSA znacznie przewyższył najśmielsze marzenia lekarzy, którzy go odkryli. Jak każde potężne narzędzie, niewłaściwe użycie może prowadzić do nadmiernego leczenia i niepotrzebnych szkód.
Wszystkie dezinformacje w Internecie sugerują, że każdy ból, ból lub problem zlokalizowany w pobliżu prostaty może być spowodowany przez raka. Fakt, że najczęściej zadawane pytanie dotyczy raka gruczołu krokowego dotyczy raka prostaty
objawy
wskazuje, że społeczeństwo jest doprowadzane do wszelkiego rodzaju niepotrzebnego niepokoju. Wiedz o tym: dopóki PSA znajduje się w prawidłowym zakresie, mężczyźni mogą być pewni, że jakiekolwiek objawy związane z prostatą, których doświadczają, muszą pochodzić z czegoś niezwiązanego z rakiem. Testy PSA wykrywają wczesny etap raka prostaty tak niezawodnie, że gdy PSA jest prawidłowe, można być pewnym, że jakiekolwiek objawy związane z prostatą są spowodowane inną przyczyną.
