Leczenie chronicznych migreny koncentruje się na kombinacji interwencji behawioralnych, takich jak unikanie spustu i leczenie farmakologiczne lub farmakologiczne. Chociaż środki te działają dla niektórych osób, inne są odporne lub nietolerują tych konwencjonalnych metod opieki. W takich przypadkach można rozważyć więcej nietradycyjnych terapii, takich jak Botox.
Czym jest Botox?
OnabotulinumtoxinA, znana pod nazwą handlową Botox, jest toksyną wytwarzaną przez bakterie Clostridium botulinum i działa poprzez blokowanie połączeń nerwowych, co zmniejsza aktywność mięśni. Botox został zatwierdzony przez FDA w 2010 roku w celu zapobiegania przewlekłej migrenie.
Wstrzyknięcie botoksu w przypadku przewlekłej migreny jest szybką procedurą, zwykle trwającą od 10 do 15 minut, z wieloma miejscami wokół głowy i szyi. Chociaż z każdym wstrzyknięciem może wystąpić niewielkie uczucie pieczenia, dyskomfort jest krótkotrwały, a większość ludzi toleruje go w zasadzie.
Czy Botox działa?
Nauka kryjąca się za Botoxem jest obiecująca, choć nie jest to wstrząsająca – badania sugerują niewielki do umiarkowanego pozytywny efekt.
Jedno badanie z Ból głowy przeanalizowało blisko 1300 pacjentów z przewlekłą migreną z programu PREEMPT. Program PREEMPT to 56-tygodniowe badanie kliniczne, w którym badano stosowanie mafotulinooksyny A w profilaktyce przewlekłej migreny.
W badaniu PREEMPT uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej zastrzyki w mięśniach głowy i szyi w preparacie Onabotulinumtoxin A w porównaniu z placebo podawanym co 12 tygodni w 5 cyklach (łącznie 31 wstrzyknięć). Spośród uczestników, 35 procent nie ukończyło 3 doustnych terapii profilaktycznych, podczas gdy 65 procent nie powiodło się.
Wszyscy mieli rozpoznaną przewlekłą migrenę. Uczestnicy i osoby wstrzykujące botox byli ślepi na leczenie, co oznacza, że nie wiedzieli, które wstrzyknięcia otrzymali (Botox w porównaniu z placebo).
Wyniki ujawniły, że u osób, które otrzymały zastrzyki z maścią bydlęcą A, częściej wystąpił spadek liczby bólów głowy do końca okresu badania (56 tygodni). W dni, kiedy mieli bóle głowy, częściej zgłaszali mniej "godzin bólu głowy".
W odrębnym badaniu w Journal of Headache and Pain 25, 254 pacjentów z przewlekłą migreną zostało wstrzykniętych maślotoksyną A w Klinice Migrenowej w Anglii. Ponad 90 procent z tych uczestników wypróbowało w przeszłości 3 zapobiegawcze zabiegi migreny i nie zareagowało. Zostały one poddane zastrzykom z botoksu w podobnym protokole, jak to zostało wykonane w badaniu PREEMPT. Uczestnicy prowadzili dziennik przez co najmniej trzydzieści dni przed i po otrzymaniu zastrzyków. Wyniki ujawniły, że OnabotulinumtoxinA skutecznie zmniejszała liczbę dni bólu głowy i dni migrenowych o co najmniej 50 procent oraz zwiększała liczbę dni wolnych od bólu głowy od wartości wyjściowych. Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli co najmniej 75-procentową redukcję dni bólu głowy i dni migrenowych, wyniósł odpowiednio 14% i 24%.Stosowanie mafotulinowej toksyny A również przyczyniło się do zwiększenia wydajności pracy
Wreszcie, badanie w
JAMA
, które stanowiło dużą analizę wielu randomizowanych kontrolowanych badań, w których porównywano toksynę botulinową A z placebo, również sugerowało niewielką korzyść z Botoxa. W tej analizie uczestnicy wzięli udział w różnych rodzajach bólów głowy, takich jak: epizodyczna migrena, przewlekły napięciowy ból głowy i przewlekły migrenowy ból głowy. Wyniki sugerują, że Botox jest korzystny w zapobieganiu przewlekłej migrenie, ale nie w epizodycznej migrenie lub przewlekłych napięciowych bólach głowy. Ważne jest, aby wiedzieć, że bezwzględne zmniejszenie liczby bólów głowy na miesiąc w tym badaniu okazało się być 2 do 3 dni – tak małe, ale znaczące dla wielu.To tak jakby mieć jeden weekend w miesiącu wolny od bólów głowy.
Jakie są wady Botoxu ?: Dla jednego, jak każdego leku, istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych. W
Badanie JAMA, te efekty uboczne obserwowano u większej liczby uczestników poddawanych zastrzykom z botoksu niż w grupie placebo – co jest powiedziane, nadal są dość rzadkie, ale warte wspomnienia.
Lekkie osłabienie
Blepharoptoza Skóra Parestezje
- Sztywność szyi
- Ból karku
- Z zastrzyków z botoksu może wynikać ból głowy – całkiem paradoksalnie – ale nie martw się, to zwykle jest krótkotrwałe.
- Kolejną wadą jest to, że Botox może być dość drogi. Wiele firm ubezpieczeniowych wymaga obszernej dokumentacji, że zawiodłeś inne prewencyjne terapie migreną przed objęciem Botoxem, a czasami nawet to nie działa.
- Podsumowanie
- Przydatne będą bardziej naukowe badania nad Botoxem. Biorąc to pod uwagę, wydaje się, że Botox zapewnia pewną korzyść w zapobieganiu chronicznym migrenom. Warto również zauważyć, że możesz używać Botoxu wraz z innymi lekami migrenowymi – więc może ci to dać dodatkową ulgę, której nie doświadczyłeś sam ze swoimi lekami.
Zestaw narzędzi do migreny: Botox-A do tłumienia przewlekłej migreny: często zadawane pytania lub leczenie przewlekłej migreny: połączone analizy 56-tygodniowego programu klinicznego PREEMPT.
Ból głowy.
