Drobna igła Aspiracja FNA Biopsja tarczycy

guzek jest, jeśli jest, konferencji ThyCa, raka tarczycy, bardziej rakowy, biopsji rdzenia

Najczęstszą metodą oceny podejrzanego guzka lub masy tarczycy jest technika zwana biopsją aspiracyjną cienkoigłową, oznaczana skrótem FNA.

W aparacie FNA do tarczycy wprowadza się bardzo cienką, cienką igłę, aby pobrać do igły komórkę lub masę tarczycy (lub "odsysać") i / lub płyn z tarczycy. Otrzymaną próbkę można następnie ocenić pod kątem obecności komórek nowotworowych.

Czym różni się FNA od biopsji rdzenia igły?

W biopsji rdzenia igły, grubsza, duża igła jest używana do uzyskania "rdzenia" próbki tkanki do analizy, a większa próbka, która może być recutowana dla mniejszych próbek, które mogą być wysłane do dalszej analizy. Biopsje igłowe są zwykle wykonywane przy użyciu znieczulenia miejscowego, a procedury te mają nieco większe ryzyko związanego z nimi krwawienia, więc częściej wykonywane są przez chirurga w ambulatoryjnych lub chirurgicznych obiektach.

Jeśli HMO lub społeczność nie ma praktyków posiadających doświadczenie w wykonywaniu FNA lub nie ma dostępnych cytopatologów do wykonania unikalnej formy interpretacji potrzebnej do uzyskania wyników FNA, pacjenci są bardziej skłonni do wykonania biopsji rdzeniowej, jak ta procedura, podczas gdy inwazyjny dla pacjentów, wymaga mniejszej umiejętności, aby uzyskać ważną próbkę i mniej umiejętności dla patologów do czytania i interpretowania.

Kto powinien wykonać FNA?

Zazwyczaj FNA są wykonywane przez endokrynologów, cytopatologów lub chirurgów.

Komórki są badane i oceniane przez cytopatologa.

Upewnij się, że lekarz ma duże doświadczenie w wykonywaniu cienkich aspiracji igłowych. Zapytaj, ile aspiracji praktykujący robi każdego miesiąca, i zapytaj o ich "niezadowalające" lub "niejednoznaczne" wskaźniki. Nie zawsze zakładaj, że endokrynolog jest szczególnie biegły w tej technice – on lub ona może nie regularnie wykonywać tej procedury.

Szybkość próbek niezwiązanych z diagnostyką lub niezadowalających – próbek, których nie można wykorzystać do oceny laboratoryjnej, i które należy przerobić – może być wysoka dla niektórych mniej doświadczonych lekarzy. Yolanda Oertel, M.D., cytopatolog z Washington Hospital Center, która mówiła o FNA na konferencji ThyCa (ThyCa) w Waszyngtonie, ostrzega pacjentów, aby dowiedzieli się o tempie w ośrodku, w którym mają miejsce ich aspiracje. Średnia może wynosić od 5 do 15 procent. Dr Oertel, którego praktyka koncentruje się na aspiracjach tarczycy i piersi, i który aspiruje około 90 tyroidów każdego miesiąca, ma "nie-diagnostyczny" wskaźnik mniejszy niż 0,5%.

Uwaga: dostępny jest specjalny test na wyniki biopsji FNA, zwany analizą tarczycy Afirma, od Veracyte, który eliminuje większość niediagnostycznych, nieokreślonych lub niejednoznacznych wyników FNA. Badanie należy wykonać w celu wykonania biopsji.

Gdzie jest wykonywane FNA?

Wiele FNA wykonuje się w gabinecie lekarskim, chociaż niektóre z nich można wykonać jako zabieg ambulatoryjny.

Dr Oertel zaleca jednak, aby pacjenci nie otrzymywali FNA poza szpitalem. Chociaż procedura jest ogólnie bezpieczna, a rzeczy rzadko się nie udają, istnieje bardzo małe ryzyko krwotoku, ale można to szybko leczyć w warunkach szpitalnych.

Co to jest FNA z funkcją ultrasonografii?

Gdy guzek jest wyczuwalny – co oznacza, że ​​możesz go wyczuć ręką – większość lekarzy nie musi używać ultradźwięków, aby sterować procesem FNA.

Niektóre guzki są bardzo nisko leżące lub mogą być odczuwalne tylko podczas połykania lub odczuwane, ale zostały pobrane za pomocą ultrasonografii, badania kota lub MRI. W takich przypadkach lekarz może użyć USG, aby upewnić się, że FNA jest dokładnie wykonane.

Powiązane zagrożenia

Tarczyca FNA jest ogólnie uważana za bezpieczną i prawie nigdy nie powoduje żadnych komplikacji.

Czy to boli?

To zależy od umiejętności praktyka, od twoich własnych odczuć związanych z bólem.

Niektórzy lekarze stosują lidokainę, miejscowe znieczulenie, w celu znieczulenia miejsca wstrzyknięcia. Pacjenci skarżą się jednak, że może to zaszkodzić bardziej niż faktyczna procedura FNA. Inni praktykujący nie stosują znieczulenia. Na konferencji ThyCa dr Oertel wyjaśnił, że nie używa znieczulenia, woli używać okładów z lodu, aby zdusić skórę. Jej racjonalne uzasadnienie: znieczulająca igła tworzy grudkę i obrzęk wokół miejsca wstrzyknięcia, które mogą zakłócać zdolność do uzyskania dokładnej próbki.

Ból i regeneracja

Może pojawić się lekki ból z obrzękiem i siniakami w miejscu wstrzyknięcia oraz prawdopodobnie niewielki dyskomfort podczas połykania. Zapytaj swojego lekarza o zalecenia dotyczące leków przeciwbólowych po FNA – wielu zaleca przyjmowanie acetaminofenu lub ibuprofenu zgodnie z zaleceniami, aby zminimalizować ewentualny dyskomfort.

Czy możesz wrócić do pracy?

Większość ludzi jest wystarczająco wygodna, aby wrócić do pracy tego samego dnia lub następnego dnia po otrzymaniu FNA.
Należy jednak unikać intensywnej aktywności fizycznej i uprawiania sportu przez około 24 godziny po FNA.

Wyniki, których można się spodziewać

Guzek jest bardziej rakowy, jeśli ma pewne czynniki ryzyka:

  • Większe guzki: ponad 4 centy są bardziej narażone na raka niż guzki poniżej 4 centymetrów
  • Guzki mężczyzn są bardziej rakowate niż kobiety guzki jednak, guzki u kobiet w ciąży są bardziej prawdopodobne, że są nowotworowe niż guzki u kobiet niebędących w ciąży
  • Pojedynczy guzek jest bardziej rakowy niż guzki występujące w "wielocząstkowej" tarczycy
  • guzki u osoby młodszej niż 20 lub starsze niż 70 lat
  • Historia zewnętrznego napromienienia szyi podczas dzieciństwa
  • Charakterystyka "zimna" w badaniu ultrasonograficznym, co oznacza, że ​​guzek nie wchłania jodu ani hormonu tarczycy.

Ostatecznie jednak około 5 procent wszystkich guzów tarczycy jest nowotworowych.

Co jeśli jest łagodne?

Jeśli masz łagodny guzek, Twój lekarz prawdopodobnie będzie leczyć guzek. Aby uzyskać więcej informacji, dowiedz się o guzkach tarczycy, guzach i wole jako punkt wyjścia.

Co jeśli jest złośliwe / rakotwórcze?

Jeśli zdiagnozowano raka tarczycy, pierwszym przystankiem powinien być następujący artykuł, wstęp do raka tarczycy, który jest dobrym punktem wyjścia dla informacji o raku tarczycy, w tym raku brodawkowym, pęcherzykowym, rdzeniastym i anaplastycznym, w tym grupach wsparcia i dalsze leczenie. Następnym krokiem powinno być dołączenie do Stowarzyszenia Ocalałych Raka Tarczycy i skorzystanie z ich licznych usług wsparcia dla pacjentów.

Co, jeśli jest niejednoznaczne lub nieokreślone?

Jeśli guzek jest niejednoznaczny, w przeszłości lekarze zalecili operację usunięcia całej lub części tarczycy. Jednak tylko 20 do 30% nierozstrzygających lub nieokreślonych guzków jest nowotworowych. Skutkuje to wieloma niepotrzebnymi operacjami, a także długotrwałą niedoczynnością tarczycy u wielu pacjentów po operacji. Test opublikowany w 2011 r., Proces analizy Afra Thyroid FNA, opracowany przez Veracyte, zapobiega niejednoznacznym / nieokreślonym wynikom dla guzków, oferując tym samym bardziej ostateczne wyniki FNA i zapobiegając potrzebie operacji u szacunkowych 70 do 80 procent pacjentów, którzy nie są jednoznaczni / nieokreślone guzki, ale bez raka.

Czy możesz mieć fałszywą diagnozę?

Fałszywe wyniki, takie jak fałszywe negatywy pokazujące wyniki FNA są łagodne, gdy są faktycznie rakowe, lub fałszywie dodatnie, pokazujące łagodny guzek jako złośliwy, są częstsze niż myślisz. Niektórzy eksperci szacują, że średnio około 2 do 4 procent wszystkich FNA może być fałszywych wyników.

Słowo od Verywell

A jeśli masz niejednoznaczne lub nieokreślone ustalenia i nie przebadałeś FNA przy pomocy analizy afrizyjnej tarczycy FNA, możesz chcieć wykonać to badanie, aby ostatecznie ocenić brodę przed poddaniem się operacji.

Jeśli masz wynik negatywny, ale masz czynniki ryzyka lub rodzinną historię raka tarczycy, w szczególności powinieneś rozważyć uzyskanie drugiej opinii na temat swojego FNA. A jeśli masz pozytywny wynik wskazujący na raka, ważna jest również druga opinia.

Możesz czuć się nieswojo wspominając o tym swojemu lekarzowi, lub poczuć, że będzie to postrzegane negatywnie przez twojego lekarza, ale, jak powiedział dr Oertel w swojej prezentacji na konferencji ThyCa: "Zdobądź drugą opinię. Moje ego odzyska zdrowie, ale możesz nie! "

Like this post? Please share to your friends: