Połknięcie to coś, co uważamy za oczywiste. Ale dla ludzi żyjących ze stwardnieniem rozsianym (MS) ten prosty czyn może wywołać skrajny stres, gdy nagle stają się mniej zdolni do łykania, jedzenia lub picia.
Lekarze odnoszą się do tego objawu jako dysfagii (pochodzącej z języka greckiego dys oznaczającego "trudność" i fagryny oznaczającej "jeść"). To kłopotliwy i czasami poważny stan, który może dotknąć od jednej trzeciej do połowy osób chorych na SM w pewnym momencie ich przebiegu.
Przyczyny
Połknięcie to złożony proces, który obejmuje zarówno dobrowolne działania, jak i mimowolne odruchy. MS może podważyć ten proces uszkadzając niektóre nerwy i szlaki nerwowe w części ośrodkowego układu nerwowego, znanej jako pień mózgu, który reguluje ten proces.
MS nie tylko osłabia mięśnie przełyku, ale może także zakłócać czas, w którym tchawica (zwana tchawicą) ma być zamknięta, gdy pokarm wejdzie do rury zasilającej (zwanej przełykiem). Kiedy to zamknięcie nie nastąpi, osoba może skończyć kaszląc, dławiąc się lub dostając płynów lub żywności bezpośrednio do płuc.
Podczas gdy dysfagia ma tendencję do wpływania na ludzi z zaawansowaną chorobą, może się zdarzyć na każdym etapie (nawet na wczesnym etapie) z objawami od subtelnego do ciężkiego.
Dysfagia może się jeszcze pogorszyć z powodu przewlekłego braku śliny (znanego jako suchość w ustach), a suchość w jamie ustnej jest częstym działaniem niepożądanym niektórych leków stosowanych w leczeniu różnych objawów SM, takich jak leki przeciwdepresyjne i antycholinergiczne stosowane w leczeniu problemów z kontrolą pęcherza.
Objawy
Dysfagia może rozpocząć się niemal niedostrzegalnie u osób ze stwardnieniem rozsianym. Kiedy tak się dzieje, osoba może zacząć delikatnie napylać po przyjęciu napoju lub przypadkowego udławienia się kawałkiem jedzenia (zwykle kruchym pokarmem) w sposób, który nie jest całkowicie nietypowy.
Tylko wtedy, gdy problem staje się trwały, ludzie zaczynają zdawać sobie sprawę, że problem z połykaniem jest czymś więcej niż tylko przypadkowym.
W tym czasie sam akt jedzenia może wywoływać lęk, a nawet panikę, co prowadzi do tego, że niektórzy zjadają coraz mniej w obawie przed dławieniem się.
Podsumowując, objawy dysfagii są związane ze szczególnym etapem procesu połykania, na który cierpi SM. Biorąc pod uwagę, że proces ten może zająć do 30 różnych mięśni, rodzaje i nasilenie objawów mogą się znacznie różnić w zależności od osoby i mogą obejmować:
- Trudności z przeżuwaniem
- Kaszel w trakcie lub po połknięciu pokarmu
- Nadmierna ślina lub ślinotok
- Jedzenie przylepione do gardła
- Zadławienie się jedzeniem lub piciem
- Słaby, łagodny głos
- Niezdolność do połknięcia lub przeniesienia jedzenia do jamy ustnej
- Kaszel lub wymioty pokarmowe
- Pobieranie (ssanie) pokarmu lub płynu do płuc
Z powodu trudności w połykaniu Nierzadko zdarza się, że osoby z dysfagią związaną z SM doświadczają utraty wagi, odwodnienia i niedożywienia, ponieważ stan utrzymuje się lub pogarsza.
Co gorsze, kiedy dysfagia powoduje, że pokarm lub ciecz zostają uwięzione w płucach, może rozwinąć się ropień lub aspiracyjne zapalenie płuc (rodzaj zapalenia płuc, przez które bakterie w żywności powodują infekcję). Oba są niebezpieczne i należą do głównych przyczyn śmierci u osób z zaawansowanym SM.
Rozpoznanie
Dysfagia może nie stanowić większego problemu we wczesnych stadiach rozwoju i w rzeczywistości może nigdy nie stać się czymś więcej niż irytacją.
Jednak ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli masz problemy z połykaniem – jeśli tylko chcesz ocenić, co się dzieje i lepiej monitorować objawy, które posuwają się naprzód.
Rozpoznanie zazwyczaj obejmuje jeden lub więcej rutynowych badań:
- Ustne egzaminy motoryczne są wykonywane przez patologa mowy, aby zobaczyć, jak twoje mięśnie poruszają się w gardle i słuchać, jak brzmi twój głos.
- Videofluoroscopy to rodzaj rentgena, który rejestruje proces połykania.
- Endoskopia światłowodowa polega na zastosowaniu niewielkiej kamery umieszczonej w nosie lub gardle w celu obejrzenia procesu połykania.
Zarządzanie
W zależności od nasilenia objawów, leczenie zwykle wymaga zmiany sposobu jedzenia, a nie bezpośredniej interwencji medycznej.
Wśród możliwych opcji:
- Modyfikacja diety ma zasadnicze znaczenie dla utrzymania dobrego odżywiania i nawodnienia. Może to obejmować zmiękczanie twardych pokarmów wodą lub wybieranie żywności o bardziej miękkiej, cieńszej konsystencji. Przyjmowanie mniejszych ugryzień i żucie również pomaga. Często najlepiej jest pracować z dietetykiem, aby zaspokoić potrzeby żywieniowe.
- Regulacja pozycji głowy i szyi może czasami ułatwić trudności w połykaniu. Jest to proces prób i błędów, który może polegać na schowaniu podbródka, przechyleniu głowy lub usiądzie prosto, aby lepiej upewnić się, że jedzenie idzie we właściwą stronę.
- Wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie jest czymś, co twój patolog może nauczyć cię i może pomóc w poprawieniu niektórych problemów z połykaniem, których możesz doświadczać.
W ciężkich przypadkach może być potrzebna żyłka do karmienia (żywienie dojelitowe), aby dostarczyć żywność i płyny bezpośrednio do żołądka.
Słowo od Verywell
Podobnie jak większość objawów SM, leczenie dysfagii wymaga połączenia terapii w celu optymalizacji odżywiania, zminimalizowania dyskomfortu, zapobiegania infekcji i utraty wagi oraz leczenia psychologicznych i innych fizycznych konsekwencji dysfagii (na przykład utraty przyjemności podczas posiłku lub uczucie wyczerpania podczas posiłków).
Pamiętaj, aby pozostać w kontakcie z lekarzem i patologiem mowy w kwestii połykania, ponieważ może on z czasem z czasem ulec osłabieniu i wymagać zmiany planu leczenia.
