Wiele osób, które żyją z chorobą neurologiczną lub które przeżyły udar, doświadczają trudności w połykaniu. Ludzie żyjący z dysfagią mają trudności z jedzeniem, piciem i przyjmowaniem leków. Jeśli nie zostanie odpowiednio zdiagnozowana i nie będzie zarządzana, dysfagia może prowadzić do złego odżywiania, zapalenia płuc i dalszej niepełnosprawności.
Objawy Dysfagii
Dysfagia charakteryzuje się trudnością w połykaniu.
Kilka schorzeń neurologicznych, takich jak udar, demencja, porażenie mózgowe i stwardnienie rozsiane, może powodować dysfagię, jeśli mięśnie przełyku osłabną lub stracą koordynację. Osoby żyjące z dysfagią mogą doświadczać następujących objawów podczas próby przełknięcia:
- Duszenie
- Kaszel lub odruch wymiotny
- Ciecz wydobywająca się z nosa
- Jedzenie złapane w płucach
- Osłabiony głos
- Ślinotok
- Brak kontroli języka
- Utrata odruchu wymiotnego
Normalne połknięcie i trawienie pokarmu
Pierwszym krokiem w połykaniu jest wytworzenie bolusa pokarmowego. Ten krok może być poważnie osłabiony, jeśli masz dysfagię.
Bolus pokarmowy to mała, okrągła masa pokarmu, która powstaje w jamie ustnej podczas wczesnej fazy trawienia. Tworzenie bolusa pokarmowego ułatwia i zwiększa bezpieczeństwo połykania, a także pomaga w rozpoczęciu procesu trawienia (rozkładu), tak aby w żołądku i jelicie cienkim mogło dojść do wchłonięcia składników odżywczych.
Powstaje bolus pokarmowy, ponieważ pokarm jest przeżuwany, nasączony śliną, zmieszany z enzymami i uformowany w miękką spójną masę. Bolus pozostaje w jamie ustnej (ustach) do momentu rozpoczęcia procesu połykania.
Początkowa formacja bolusa zależy od czterech etapów przetwarzania doustnego, które mogą zostać przerwane, jeśli masz dysfagię.
Czynności te obejmują:
- Przenoszenie żywności z przedniej części jamy ustnej do zębów
- Transportowanie żywności do tylnej części jamy ustnej w celu utworzenia bolusa
- Przenoszenie bolusa z tyłu języka w celu połknięcia
- Połknięcie bolusa
Raz mięśnie jamy ustnej i gardła rozpoczynają proces połykania, bolus pokarmowy przesuwa się w dół przełyku dość szybko, wspomagany przez mimowolne (nie celowe) ruchy mięśni przełyku. Bolus przechodzi następnie przez mięsień, który oddziela przełyk od żołądka, zwany zwieraczem przełyku. Mięsień ten zamyka się po tym, jak bolus pokarmowy przedostaje się do żołądka, tak że pokarm pozostaje w żołądku, gdzie ulega dalszemu rozkładowi podczas procesu trawienia żołądka.
Gdy bolus wchodzi do żołądka, wchodzi w zakrzywienie żołądka. Podczas procesu trawienia żołądka bolus jest chemicznie przetwarzany przez kwasy i enzymy wytwarzane w żołądku. W końcu, gdy bolus jest dalej rozkładany, niektóre składniki odżywcze w bolusie pokarmowym są wchłaniane w żołądku. Większość materiału przemieszcza się do jelita cienkiego w celu dalszego rozpadu i wchłaniania.
Tworzenie się i rozpad bolusa są ważnymi krokami w procesie trawienia z kilku powodów.
Przede wszystkim tworzenie się miękkiego i smarowanego bolusa żywnościowego pozwala na łatwiejszą podróż żywności przez różne regiony w obrębie układu trawiennego. Zmiany w strukturze i składzie żywności rozpoczynają proces trawienia chemicznego, który jest procesem, w którym spożywana przez nas żywność jest rozkładana na cząsteczki wystarczająco małe, aby organizm mógł wchłonąć składniki odżywcze do krwioobiegu. Te cechy bolusa pokarmowego ostatecznie kontrolują szybkość, z jaką pokarm i składniki odżywcze są wchłaniane i uwalniane do organizmu.
Zwykle bolus pokarmowy jest formowany ze stałą szybkością, a następnie wydajnie przemieszcza się przez układ pokarmowy w celu dalszego rozpadu i wchłaniania w żołądku i jelicie cienkim.
Jednak dysfagia może utrudnić skuteczne tworzenie bolusa pokarmowego.
Słowo od Verywell
Jeśli doświadczyłeś dysfagii, problemy z połykaniem mogą z czasem ulec poprawie. Jednak nie ma gwarancji, że poprawisz się bez interwencji. Istnieje kilka sposobów na uzyskanie lepszych zdolności połykania w przypadku dysfagii.
Postępowanie w przypadku dysfagii obejmuje dostosowanie stylu życia, terapię ruchową i leczenie.
- Dostosowanie stylu życia: Zmiany postawy, zarówno stojące, jak i siedzące, a także wolniejsze odżywianie się, to proste metody, które mogą ułatwić proces połykania. Cieńsze płyny, takie jak woda, są trudniejsze do przełknięcia, jeśli masz dysfagię. Pomocna może być zmiana grubości płynów i jedzenie miękkich pokarmów.
- Terapia wysiłkowa: Leczenie dysfagii polega na terapii za pomocą mowy, języka, terapeuty zajęciowego lub fizycznego. Ćwiczenia języka, warg, gardła i jamy ustnej zrelaksują i wzmocnią mięśnie, które kontrolują połykanie i zwiększają elastyczność obszaru.
- Terapia medyczna: Istnieją leki na receptę, które pomagają otworzyć mięśnie gardła, ułatwiając połknięcie. Inne formy leczenia mogą obejmować takie zabiegi, jak pobudzenie nerwowo-mięśniowe (NMES).
