Dystrofia błony podstawnej nabłonka (EBMD), znana również jako choroba błony przedniej podstawnej lub dystrofia odcisku palca-mapy, jest częstym stanem, który dotyka przedniego odcinka oka. Choroba występuje zwykle u osób w wieku powyżej 30 lat. EBMD czasami milczy, pozostawiając poszkodowanych nieświadomych ich stanu. Niektóre osoby z tą chorobą mają subtelne podrażnienie rogówki, które jest krótkotrwałe, podczas gdy inne mogą mieć chroniczne objawy, które wydają się działać każdego dnia.
Zrozumienie EBMD
EBMD to zaburzenie podstawowych komórek nabłonkowych zlokalizowanych w przedniej części rogówki. Te podstawowe komórki przyklejają się do drugiej warstwy membrany, zwanej również warstwą Bowmana. W EBMD komórki podstawne tworzą nieprawidłowe, podobne do palców występy, które wystają ze zgrubionej podstawowej membrany. Te projekcje powodują, że komórki nabłonkowe stają się luźne i nie przyklejają się do błony. Wraz z innymi zmianami, które zachodzą między komórkami nabłonka, zmiany te dają wygląd map, kropek i odcisków palców w rogówce. Te charakterystyczne zmiany można zaobserwować za pomocą biomikroskopu z lampą szczelinową.
Objawy EBMD
Osoby z EBMD mogą narzekać na następujące objawy:
- Zmienne widzenie
- Niewyraźne widzenie
- Przerywany ból
Większość osób dotkniętych EBMD ma zmienny wzrok bez dużego dyskomfortu. Jednak około 10 procent ma bolesne epizody nawracającej erozji rogówki.
Nawracające erozje rogówki to niewielkie defekty powierzchni rogówki, które występują od czasu do czasu. Te defekty są plamami brakujących komórek nabłonkowych, które łatwo odpadają z powodu zaburzenia. Komórki te stają się luźne z powodu podobnych do palców projekcji, które powodują utratę ich przylegania do leżącej poniżej błony.
Objawy są gorsze po przebudzeniu lub w godzinach rannych, ponieważ oko wysusza się w nocy, a komórki słabo przylegające wydają się łatwiej znikać.
Rozpoznanie EBMD
EBMD jest często pomijane przez lekarzy, ponieważ mapa rogówki, punkt i wygląd linii papilarnych, które zwykle rozwijają się wraz z chorobą, mogą być subtelne w wielu przypadkach. Jednak po dokładnym sprawdzeniu można wykryć te charakterystyczne zmiany. Lekarze oczu będą uważnie słuchać twoich symptomów i ogólnej historii medycznej, która może dać im wskazówki. Specjalny żółty barwnik można również umieścić w oku, aby subtelniejsze zmiany powierzchni rogówki były bardziej widoczne. Lekarze mogą również wykonywać topografię lub topografię rogówki, która mierzy ogólny kształt rogówki. Twój film łzowy będzie również badany pod mikroskopem, aby wykluczyć inne stany, takie jak sykada rogówki i spojówki i inne subtelne warunki suchego oka.
Leczenie EBMD
Leczenie EBMD u osób, u których nie występują widoczne objawy, polega na stosowaniu sztucznych łez kilka razy dziennie w celu zachęcenia do optymalnego zdrowia komórek nabłonka. Osoby o bardziej zauważalnych objawach będą informowane o częstszym stosowaniu sztucznych łez, a także o pozbawionych słodkich oczu maściach przed snem.
W przypadku suchego oka w historii zalecana jest również okluzja punktowa. Okluzja punktowa polega na włożeniu małego kolagenu lub silikonowej zatyczki do kanału drenażowego łez oka w celu ochrony łez pacjenta. Opaski na oczy lub gogle mogą również stanowić część planu leczenia, aby zapobiec wystąpieniu suchości w nocy.
W umiarkowanie ciężkich przypadkach lekarze zalecają hipertoniczny spadek lub maść do oczu w ciągu dnia i nocy, który jest roztworem soli, który wyciąga płyn z rogówki, dzięki czemu jest bardzo zwarty. Pomaga to komórkom nabłonka pozostać ściślej przylegającym do rogówki. Czasami lekarze używają miękkich soczewek kontaktowych do wygładzenia rogówki.
W przypadkach, w których u pacjenta wystąpią nawracające nadżerki rogówki, lekarze zalecają krople antybiotykowe. Krople cykloplegiczne mogą być również stosowane w celu zmniejszenia bólu i poprawy komfortu. Krople cykloplegiczne łagodzą stan zapalny w oku, tymczasowo paraliżując mięsień wewnątrz oka, który może silnie się kurczyć i powodować ból. Można również stosować zimne okłady, schłodzone sztuczne łzy i miejscowe niesteroidowe przeciwzapalne krople do oczu.
Słowo od Verywell
Jeśli nie reagujesz dobrze na leczenie, zalecana może być procedura nazywana przednim nakłuciem podścieliska. Przedziurawienie zrogowaciałego podścieliska polega na tym, że lekarz za pomocą jałowej igły tworzy małe, głębokie przebicia, które przechodzą przez dolną błonę. Powoduje to powstawanie małych blizn i przyspiesza gojenie, powodując, że zachodzące na siebie komórki lepiej przylegają do błony. Inną formą leczenia jest PTK. PTK, fotorefrakcyjna keratektomia terapeutyczna, używa lasera do wygładzenia powierzchni rogówki w celu złagodzenia objawów.
