Kiedy większość ludzi myśli o artretyzmie, nie kojarzy go z dziećmi. Najczęstszym błędnym przekonaniem na temat zapalenia stawów jest to, że jest to choroba osoby starszej. W rzeczywistości zapalenie stawów dotyka ludzi w każdym wieku, w tym około 300 000 amerykańskich dzieci.
U osób młodych i dzieci w wieku poniżej 16 lat zapalenie stawów jest klasyfikowane inaczej niż u dorosłych.
Przebieg choroby u dzieci jest zwykle inny niż u dorosłych. Dzieci doświadczają różnych objawów i generalnie mają korzystniejsze rokowanie.
Zapalenie stawów u dzieci nazywane jest młodzieńczym zapaleniem stawów lub młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów. Jest również określany jako młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA), choć jest to starszy termin.
Odszczepieńcy młodzieńczego zapalenia stawów
Od dziesięcioleci młodzieńcze zapalenie stawów dzieliło się na trzy główne podgrupy, z których każdy ma wpływ na różne stawy z wyraźnym objawem:
- wielostawowe młodzieńcze zapalenie stawów
- młodzieńcze zapalenie stawów
- układowe młodzieńcze zapalenie stawów
W 2001 r. Międzynarodowa Liga Stowarzyszeń dla Reumatologia (ILAR) dzieliła młodzieńcze zapalenie stawów na więcej podtypów, głównie w celach badawczych. Siedem podtypów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów będzie nadal ewoluować i rozwijać się, gdy więcej dowie się o młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów. Aby rozwinąć podstawowe zrozumienie, rozważmy najpierw oryginalne trzy podgrupy młodzieńczego zapalenia stawów.
Choroba wielostawowa
Choroba wielostawowa jest chorobą wielu stawów. Ten rodzaj młodzieńczego zapalenia stawów dotyka więcej niż pięć stawów i jest najbardziej podobny do reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych. Dziewczynki są dwukrotnie bardziej narażone na rozwój choroby wielostawowej niż chłopcy. Połączenia są zwykle dotknięte symetrycznie (po obu stronach).
Często dotykają małych stawów rąk, a także innych stawów. Mogą wystąpić gorączka niskiej jakości, utrata masy ciała i niedokrwistość, a także problemy z wzrostem w ciężkich przypadkach.
Większość dzieci z chorobą wielostawową ma ujemny wynik na czynnik reumatoidalny, a ich rokowanie jest zwykle dobre. Mniejszość dzieci pozytywnych na czynnik reumatoidalny wydaje się być bardziej narażona na przewlekłe, postępujące niszczenie i uszkodzenie stawów.
Choroba pourazowa
Choroba pourazowa jest rodzajem młodzieńczego zapalenia stawów, które dotyka cztery lub mniej stawów. Najczęściej dotknięte są kolana, łokcie, nadgarstki i kostki. Stawy są zwykle dotknięte asymetrycznie (tj. Dotknięte stawem po jednej stronie ciała, a nie po obu stronach). Jest to uważane za najczęstszy rodzaj młodzieńczego zapalenia stawów i dotyka ponad 50 procent dzieci z tą chorobą. Pauciarticular młodzieńcze zapalenie stawów dotyczy głównie dziewcząt. Osoby z chorobą pauzartystyczną zwykle mają pozytywny test przeciwjądrowy (ANA) i są podatne na stan zapalny oka, zapalenie tęczówki. Dzieci z młodzieńczym młodzieńczym zapaleniem stawów ogólnie dobrze sobie radzą. W nowszej klasyfikacji tego typu młodzieńcze zapalenie stawów jest określane jako młodzieńcze młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów.
Choroba ogólnoustrojowa
Choroba ogólnoustrojowa rozpoczyna się od ogólnych objawów, które wpływają na narządy wewnętrzne i części ciała inne niż stawy. Ta forma młodzieńczego zapalenia stawów jest najrzadziej spotykana i dotyka tylko około 10 procent dzieci z tą chorobą. Choroba ogólnoustrojowa często rozpoczyna się od gorączki, która wydaje się przychodzić i odchodzić, trwając przez tygodnie lub miesiące. Na udach i klatce piersiowej może pojawić się lekka wysypka. Dziecko z chorobą układową może wykazywać:
- objawy powiększenia śledziony i węzłów chłonnych
- zapalenie mięśnia sercowego i otaczających tkanek
- wysoka liczba krwinek białych
- niedokrwistość
- zmęczenie
- utrata masy ciała
rokowanie choroby układowej uważa się za korzystne . W 75 procent przypadków choroba układowa ustępuje bez skutków długoterminowych. U dorosłych stan ten nazywany jest chorobą wieczną u dorosłych.
Obserwowanie wczesnych objawów
Bardzo małe dzieci mogą nie zdawać sobie sprawy z tego, co jest nie tak, kiedy doświadczają bólu. Dzieci mogą nie wiedzieć, jak lub nie mogą wyrazić skargi na sztywność, obolałość i ból, jaki odczuwają. Ci, którzy obserwują, że mają trudności z wchodzeniem po schodach, rzucaniem piłką, otwieraniem drzwi lub po prostu chodzeniem, mogą potrzebować fizycznej oceny przez lekarza. Rodzice i nauczyciele muszą mieć świadomość, że zapalenie stawów dotyka również dzieci. Niezbędna jest wczesna diagnoza i właściwe leczenie.
