Co to jest elastografia i jaką rolę może ona odgrywać w badaniach przesiewowych na raka piersi?
Zanim zaczniesz leczyć raka piersi, musisz go znaleźć. Wykrycie raka piersi na wczesnym etapie może uratować życie i zredukować zniekształcenia oraz choroby, które często towarzyszą leczeniu.
1Co to jest elastografia?
Przez wiele dziesięcioleci badacze próbowali znaleźć lepsze sposoby wykrywania raka piersi. W 1980 r. Około cztery na pięć kobiet, które zachorowały na raka piersi, znalazło guzek samodzielnie. Chociaż samobadanie piersi jest nadal ważne, większość dzisiejszych nowotworów piersi odkryto, gdy kobieta ma mammografię, USG lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).
Biopsja piersi i łagodne stłuczenia
Ale nawet jeśli test wykaże podejrzaną grudkę, jedynym akceptowanym sposobem, aby dowiedzieć się na pewno, czy rak jest nowotworowy, jest wykonanie biopsji piersi. Obrazowanie ultrasonograficzne i obrazowanie MRI może wykrywać małe nowotwory u niektórych kobiet lepiej niż mammogram, ale wykazują również zmiany łagodne, jak również złośliwe.
Jest to jeden z powodów, że około cztery na pięć biopsji piersi pokazuje, że podejrzewany obszar był łagodny. Innymi słowy, 80% biopsji jest potrzebnych tylko do wykluczenia raka. Zabieg z biopsjami jest kosztowny i wiąże się z ryzykiem. Przez wiele lat kobiety i ich lekarze mieli nadzieję na test diagnostyczny, który pozwoliłby wykryć podejrzane obszary w piersiach i powiedzieć, czy jest rakotwórczy, bez inwazyjnej chirurgii. Po ponad dwóch dekadach badań obiecująca nowa technika zwana elastografią może być gotowa do spełnienia tej nadziei.
2Elastografia – jak to działa?
Elastografia łączy w sobie najnowszą technologię obrazowania ultradźwiękowego z najstarszą formą wykrywania raka piersi: dotyk. Kiedy kobieta lub jej lekarz naciska na tkankę piersiową, aby poczuć niezwykłe grudki, dotknie piersi z niewielką siłą. Ta siła powoduje charakterystyczny ruch struktury piersi. Techniczne określenie sposobu poruszania się bryły w odpowiedzi na siłę nazywa się elastycznością. Jeśli kiedykolwiek czułeś piersi z guzem nowotworowym powyżej pewnej wielkości, wiesz, że guz zwykle wydaje się twardą, nieelastyczną grudą, prawie jak skała lub brzoskwinia. Naukowcy twierdzą, że guzy nowotworowe mają bardzo niską elastyczność – nie zmieniają kształtu łatwo po naciśnięciu. Ta własność umożliwia działanie elastografii.
Demonstracja kuchni – jak działa elastografia?
Aby wyjaśnić, jak działa elastografia, weszliśmy do kuchni i stworzyliśmy czterowarstwową formę Jell-O® – pomarańczowy, limonkowy, cytrynowy i truskawkowy, wszystkie o różnych kolorach. Umieszczamy migdał pomiędzy warstwami cytryny i truskawki, aby reprezentować twardy obiekt, taki jak guz.
Sprawdź następny slajd, aby zobaczyć, co się stanie.
3Etografia – poza łagodnymi i złośliwymi nowotworami
Ciągłe demonstrowanie elastografii
Kiedy wyjęliśmy żelatynę z foremki i ułożyliśmy ją na talerzu, warstwy zrobiły ładne, proste, płaskie linie:
Migdał nie zmienia kształtu (jeśli wygląda tak jak to robi, to z powodu zniekształceń optycznych przez żelatynę). Ale bardziej elastyczna (elastyczna) żelatyna wygina się pod naciskiem, ponieważ jest bardziej elastyczna niż migdał.
Jak wykonany jest elastogram?
Aby wziąć "elastogram" piersi, najpierw wyrafinowana maszyna USG obrazuje pierś. Normalna tkanka piersi ma małe cechy, które pojawiają się w obrazach ultradźwiękowych, i te funkcje działają jak markery pozycji do tego, co będzie dalej. Jeśli pojawią się jakieś grudki, to również się pojawią, ale do tej pory obraz ultrasonograficzny nie mówi lekarzowi nic poza tym, że istnieją podejrzane grudki, które również wykonują mammografia.
Krytyczny krok jest następny. Niewielką ilość kontrolowanego ciśnienia przykłada się do piersi, wystarczy, aby lekko ją przesunąć. (To ciśnienie jest prawdopodobnie znacznie mniejsze niż w przypadku wyciskania piersi w celu wykonania konwencjonalnego mammogramu.) Po zastosowaniu nacisku (pomyśl "łyżka na wierzchu żelatyny"), system przyjmuje kolejny obraz ultrasonograficzny. Następnie program komputerowy porównuje dwa obrazy i tworzy mapę pokazującą, jak elastyczne są różne regiony. Ta mapa, zwana elastogramem, jest bardzo skuteczna w ujawnianiu twardych, nieelastycznych grudek, które są prawie zawsze rakowate. Bardziej elastyczne grudki są zwykle łagodne.
4Elastografia – wyniki i przyszłość diagnozy raka piersi
Naukowcy z kilku instytucji w Europie i Stanach Zjednoczonych opracowali techniki elastograficzne dla raka piersi i innych celów od wczesnych lat dziewięćdziesiątych. Dwie główne techniki określane są jako elastografia oparta na ściskaniu (lub wolna ręka) i elastografia falą poprzeczną.
W kilku badaniach techniki te były w stanie określić, kiedy nowotwór będzie łagodny w biopsji przez około 90% czasu. Było kilka fałszywie pozytywnych (gdy łagodny guz wygląda na złośliwy) i fałszywie negatywnych (gdy guz wydaje się łagodny i jest faktycznie rakowy). Istnieje obawa, że "miękkie" nowotwory sutka, takie jak rak śluzowy, będą powodować fałszywe negatywne wyniki, a "twarde" łagodne guzy piersi, takie jak gruczolaki włókniste, będą wywoływać fałszywie pozytywne wyniki, a te myśli wciąż są rozważane.
Ogólnie rzecz biorąc, dotychczasowe badania wydają się bardzo obiecujące,
z niedawnym przeglądem piśmiennictwa, z którego wynika, że zastosowanie elastografii może pomóc w procesie rozróżniania łagodnych i złośliwych guzków piersi w przyszłości.
