Tradycyjnie lekarze stosowali endoskopię – procedurę, w trakcie której lekarz wciska instrument w gardło i przechodzi przez żołądek do jelita cienkiego – w celu zdiagnozowania celiakii. Jednakże nowa, bardziej przyjazna dla pacjenta technologia znana jako endoskopia kapsułkowa zyskuje przychylność w niektórych placówkach medycznych do stosowania w diagnozowaniu celiakii.
Endoskopia kapsułkowa umożliwia lekarzowi oglądanie – i rejestrowanie obrazów – całej długości jelita cienkiego, a nie tylko górnego do dwóch stóp, które można oglądać w tradycyjnej endoskopii. To brzmi jak idealne narzędzie diagnostyczne do celiakii, stan, który może obejmować uszkodzenia w całym jelicie cienkim, nie tylko w tych górnych dwóch stopach.
Mimo to endoskopia w kapsułce w diagnostyce celiakii ma kilka wad. Oto, co powinieneś wiedzieć, jeśli ty i twój lekarz rozważasz endoskopię w kapsule, aby przetestować celiakię.
Endoskopia kapsułkowa diagnozuje celiakię za pośrednictwem obrazów wideo
Gdy wykonujesz endoskopię kapsułkową, połkniesz kapsułkę wielkości mniej więcej dużej pigułki witaminowej. Ta "pigułka" zawiera małą kamerę wideo, wraz ze światłem, nadajnikiem i baterią do zasilania urządzenia.
Pigułka przesuwa się w dół przełyku i żołądka, a następnie przechodzi przez jelito cienkie – wszystkie 30 stóp od niego.
Obrazy, które wykonują podczas poruszania się w przewodzie pokarmowym, są przesyłane do czujników przymocowanych wokół tułowia, a następnie nagrywane na urządzeniu, które nosisz na pasku wokół talii.
Po zabiegu lekarz sprawdzi obrazy wideo, szukając charakterystycznych uszkodzeń jelit, znanych jako zanik kosmków, sygnalizujących celiakię.
Jeśli dostrzeże to uszkodzenie, zostaniesz zdiagnozowany z tym stanem.
Kapsułki oferują bardziej przyjazną dla pacjenta metodę diagnostyczną
Wielu pacjentów preferuje endoskopię kapsułkową do bardziej tradycyjnej procedury endoskopowej, która wymaga znieczulenia i prawdopodobnie będzie kosztować Cię dzień w pracy lub szkole.
Mimo, że nadal musisz unikać jedzenia przez około pół dnia przed zabiegiem endoskopii kapsułkowej (jak w przypadku tradycyjnej endoskopii), nie potrzebujesz żadnego znieczulenia, a w rzeczywistości możesz kontynuować zwykłe codzienne czynności, w tym jazdy i pracy, gdy kapsuła porusza się po twoim ciele.
Gdy kapsułka zakończy podróż wideo po jelicie cienkim, przejdzie przez twoją okrężnicę i wydostanie się w ramach ruchu jelit. Jednak nie musisz się o to martwić – wystarczy go przepłukać, gdy pojawi się w toalecie. Spakujesz jednak czujniki i urządzenie rejestrujące, aby powrócić do lekarza.
Urządzenie może pominąć pewne wczesne przypadki celiakii
Tak jak już wcześniej powiedziałem, endoskopia kapsułkowa umożliwia lekarzowi obejrzenie całego jelita cienkiego, a nie tylko górnego do dwóch stóp osiągalnego za pomocą tradycyjnej endoskopii. Dlatego też, jeśli twoje uszkodzenie związane z celiakią jest niejednolite (jak to często bywa), lub jeśli jest skoncentrowane w dolnej części jelita, jest bardziej prawdopodobne, że zostanie zidentyfikowane, jeśli masz endoskopię kapsułki, która może w całości zobaczyć twoje jelito cienkie.
W rzeczywistości w badaniu przeprowadzonym przez Klinikę Mayo zastosowano endoskopię kapsułkową w celu oceny uszkodzenia u 37 pacjentów, u których wcześniej zdiagnozowano celiakię przy użyciu tradycyjnej endoskopii. Badanie wykazało, że prawie wszystkie z nich – 92% – miały uszkodzenia, które mogły być zaobserwowane przez kamerę wideo kapsuły … aw jednym przypadku u pacjenta wystąpiły tylko nieregularne uszkodzenia w dolnej części jelita cienkiego, bez widocznych uszkodzeń w górna część jelita cienkiego.
Klinika Mayo odnotowała kolejne interesujące odkrycie: ilość uszkodzeń jelit w procedurach endoskopii kapsułkowej dla każdego pacjenta nie korelowała w ogóle z objawami celiakii zgłaszanymi przez pacjentów.
Innymi słowy, możesz mieć wiele obrażeń z kilkoma objawami lub możesz mieć niewielkie obrażenia z wieloma objawami.
Tak więc, chociaż nie jest jeszcze rutynowo stosowana, endoskopia kapsułki wygląda obiecująco jako narzędzie diagnostyczne dla celiakii, a także potencjalnie przydatna do monitorowania leczenia u osób z celiakią. Jednak przegląd piśmiennictwa dotyczącego endoskopii kapsułkowej w rozpoznaniu celiakii ma jedną poważną wadę: nie zawsze "widzi" nieprawidłowości jelitowe u pacjentów z mniej poważnym uszkodzeniem jelit. W rzeczywistości, jeśli masz tylko zapalenie w wyściółce jelitowej, bez częściowego zanikania kosmków, endoskopia kapsułki może go nie zidentyfikować.
Ponadto endoskopia kapsułki nie pozwala lekarzowi pobrać rzeczywistych próbek wyściółki jelita cienkiego do badania pod mikroskopem. Dlatego jeśli wyniki endoskopii kapsułkowej nie są jednoznaczne, lekarz może poprosić o poddanie się tradycyjnej endoskopii.
