Endoskopia kapsułkowa to dokładnie to, na co wygląda – tabletka (kapsułka) z aparatem fotograficznym. Po połknięciu tabletki w gabinecie lekarskim wykonuje ona zdjęcia podczas podróży przez jelito cienkie. Pacjenci noszą pasek, który odbiera transmisję z pigułki i rejestruje obrazy. Następnego dnia pacjent może oddać pasek swojemu lekarzowi, który następnie pobiera obrazy.
Zdjęcia wykonane przez pigułkę mogą dać lekarzowi bardzo dobre wyobrażenie o tym, które obszary jelita cienkiego wykazują jakąkolwiek aktywność choroby. Może to pomóc w monitorowaniu postępu choroby, a także w opracowywaniu planu leczenia. Niektóre zagrożenia polegają na tym, że kamera może utknąć w jelicie lub może być zbyt trudna do połknięcia.
Kto jest kandydatem?
Endoskopia kapsułkowa jest zatwierdzona do stosowania u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w jelicie cienkim. Może być stosowany u dzieci i dorosłych. Endoskopia kapsułkowa może być stosowana samodzielnie lub po innym badaniu, takim jak górna endoskopia.
W niektórych przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna zapalenie jest zlokalizowane tylko w jelicie cienkim – jelito grube nie wykazuje żadnych objawów choroby. W przypadku tych pacjentów endoskopię kapsułkową można wykorzystać do monitorowania choroby Crohna.
Kto nie jest kandydatem?
Dla niektórych osób pigułka nie będzie najlepszym wyborem, aby zobaczyć wnętrze jelita cienkiego.
Kapsułka zawierająca aparat jest bardzo mała, ale istnieje około 2% szansy na zatrzymanie go w jelicie cienkim (pigułka może "utknąć"). Po zablokowaniu jelit, zwężeniu lub przetokach można zabronić kapsułce przedostania się przez przewód pokarmowy.
Jeśli kapsułka zostanie zachowana, leczenie może być konieczne w celu umożliwienia jej przejścia lub odzyskania.
Inne warunki, które uniemożliwiają zastosowanie endoskopii kapsułki, to zaburzenia połykania i choroby serca wymagające użycia stymulatora.
Zagrożenia
U niektórych osób kapsułka może nie przejść całej drogi przez jelito cienkie. Kapsułka ma niewielką szansę na "utknięcie", jeśli w jelicie jest blokada lub zwężona część. Jeśli kapsułka nie przejdzie, należy ściśle monitorować pacjenta. W niektórych przypadkach podawanie leków, które mogą pomóc w otworzeniu zablokowanego obszaru, może pomóc kapsułce przejść przez jelito.
Istnieje również małe ryzyko aspiracji (udławienia) tabletki podczas jej połykania. Niektóre osoby zgłosiły rozwój podrażnienia skóry po połknięciu kapsułki.
Zastosowania
Choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego, od ust aż po odbyt. Możliwość wizualizacji każdej części przewodu pokarmowego jest trudną perspektywą. Istnieje kilka badań obrazowych, które mogą wyglądać na różnych odcinkach przewodu pokarmowego: górna endoskopia może zapewnić dostęp do przełyku, żołądka i górnego jelita cienkiego; kolonoskopia może pomóc lekarzowi zobaczyć odbytnicę i jelito grube.
Istnieje jednak odcinek jelita cienkiego, do którego nie można dotrzeć z górną endoskopią lub kolonoskopią. Endoskopia kapsułki może umożliwić lekarzowi zaobserwowanie stanu zapalnego, krwawienia lub innych objawów aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna na tym obszarze.
Czy istnieje przygotowanie do endoskopii kapsułkowej?
Tak, aby wykonać endoskopię kapsułki, należy wstępnie przygotować przedni stolec. Przygotowanie jest jednak dość proste i zwykle nie wymaga żadnych leków ani lewatyw. Po pierwsze, począwszy od około południa na dzień przed połknięciem kapsułki, należy przestrzegać płynnej diety. Pacjenci muszą następnie pościć w nocy, zanim zostaną połknięte kapsułki, zwykle od północy.
Zazwyczaj regularną dietę można wznowić około 4 godziny po połknięciu pigułki w gabinecie lekarskim. Są to jednak jedynie wskazówki, a lekarz wykonujący badanie dostarczy bardziej szczegółowych instrukcji dotyczących przygotowania.
W niektórych przypadkach pigułka "testowa" może zostać podana przed podaniem rzeczywistej pigułki z kamerą. Pigułka testowa, zwana kapsułką drożności, rozpuści się całkowicie w jelicie i będzie miała taką samą wielkość jak prawdziwa pigułka. Podanie pigułki testowej należy wyłącznie do lekarza prowadzącego i można ją podać, jeśli istnieje ryzyko, że poduszka z aparatem może utknąć w jelicie cienkim. Jeśli kapsułka drożności przechodzi przez jelita bez incydentów, może to wskazywać, że rzeczywiste pigułki kamery również przejdą.
Jak długo to trwa?
Test kończy się około 8 godzin po połknięciu kapsułki. Dla większości ludzi pigułkę podaje się wypróżnianiem w ciągu 24 do 72 godzin po połknięciu.
