Etap 3 Rak płuca: objawy, leczenie i długość życia

Jeśli powiedziano Ci, że masz raka płuc trzeciego stadium, prawdopodobnie jesteś przerażony i zdenerwowany. Co to znaczy? Jakie rodzaje leczenia są stosowane na tym etapie raka płuc? A jaka jest prognoza?

Zanim zaczniemy mówić o tym stadium raka, ważne jest, aby zauważyć, że znaczący postęp zarówno w leczeniu wskaźnika przeżycia w przypadku raka płuca w stadium 3 wystąpił w ciągu ostatnich kilku lat.

W przeszłości możesz mieć rodzinę lub znajomych, którzy chorowali na raka płuc, lub mogą zauważyć, że ludzie reagują na ciebie marszcząc brwi, kiedy słyszą, że masz raka płuc trzeciego stadium. Być może będziesz musiał uprzejmie przypomnieć swoim bliskim, że leczenie poprawiło się i istnieje wiele sposobów leczenia tego stadium choroby za pomocą dalszych metod dostępnych w badaniach klinicznych.

Definicja

Rak drobnokomórkowy niedrobnokomórkowy w stadium 3. jest szeroką i zróżnicowaną kategorią nowotworów płuc, która dzieli się następnie na etap 3A i etap 3B. Ponieważ etap 3A i 3B są bardzo różne i często traktowane zupełnie inaczej, zdefiniujmy je osobno.

• Rak płuca w stadium 3A – Rak płuca stopnia 3A uważa się za miejscowo zaawansowane nowotwory płuc. Są to guzy, które nie rozprzestrzeniły się w odległych rejonach ciała (nie przeszły przerzutu), ale rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych gdzieś w klatce piersiowej, ale po tej samej stronie ciała, co rak. Rak płuca stadium 3A może być uważany za operacyjny (podobny do raka płuca w stadium 1 i drugim).

• Rak płuca w stadium 3B – Wraz z rakiem płuca w stadium 4 rak płuca w stadium 3B uważa się za zaawansowanego raka płuc. Te nowotwory zaatakowały lub rozprzestrzeniły się w pobliskich tkankach w takim stopniu, że operacja nie jest możliwa; przynajmniej nie na początku. Chociaż te nowotwory nie są zwykle uleczalne, są one bardzo uleczalne i dostępne są szerokie spektrum terapii. Z czasem rak płuc 3B ma zmniejszoną wielkość z chemioterapią i radioterapią, więc operacja – a zatem i szansa na wyleczenie – może być możliwa.

Występowanie

Około 30 procent ludzi ma raka płuca w stopniu 3. w chwili rozpoznania. Około 30 procent ludzi diagnozuje się na wcześniejszym etapie (stadium 1 lub 2), a 40 procent ludzi już osiągnęło progresję do stadium 4 raka płuc, najbardziej zaawansowanego stadium choroby.

Inscenizacja

Stopień zaawansowania raka płuca jest bardzo ważnym krokiem w wyborze najlepszych opcji leczenia, szczególnie w odróżnieniu od stadium 3A i stadium 3B.

• Stadium 3Arak płuca obejmuje nowotwory, które są duże i rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne lub nowotwory o dowolnej wielkości, które rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych, które są dalej, ale nadal po tej samej stronie ciała, co rak.
• Stadium 3Brak płuc definiuje się jako nowotwór o dowolnym rozmiarze, który rozprzestrzenił się do odległych węzłów chłonnych lub zaatakował inne struktury w klatce piersiowej (takie jak serce lub przełyk). Nowotwory obejmujące złośliwy wysięk opłucnowy (gromadzenie się płynów zawierających komórki nowotworowe w jamie opłucnej między warstwami wyściełającymi płuca) zostały zmienione z etapu 3B na etap 4 w 2009 roku.

Onkolodzy stosują system TNM w celu dokładniejszego zdefiniowania etapów raka płuca. Uproszczony opis układu TNM obejmuje:

Todnosi się do wielkości guza:

• T1 – guz ma rozmiar mniejszy niż 3 cm (1 ½ cala).

• T2 – guz jest większy niż 3 cm.
• T3 – Guz może mieć dowolny rozmiar, ale znajduje się w pobliżu dróg oddechowych lub rozprzestrzenił się na obszary lokalne, takie jak ściana klatki piersiowej lub przepona.
• T4 – Guz ma dowolny rozmiar, ale znajduje się w drogach oddechowych lub zaatakował lokalne struktury, takie jak serce lub przełyk.

Nodnosi się do węzłów chłonnych:

• N0 – Brak węzłów.
• N1 – Nowotwór rozprzestrzenił się na pobliskie węzły po tej samej stronie ciała.
• N2 – Nowotwór rozprzestrzenił się na węzły dalej, ale po tej samej stronie ciała.
• N3 – Komórki nowotworowe są obecne w węzłach chłonnych po drugiej stronie klatki piersiowej od guza lub w węzłach w pobliżu mięśni obojczyka lub szyi.

Moznacza przerzuty:

• M0 – Brak przerzutów.
• M1 – Nowotwór rozprzestrzenił się (przerzuty) na inne obszary ciała lub inne płuca.

Za pomocą systemu TNMrak płucaetap 3A is opisany jest jako:

• T1N2M0– Guz ma mniej niż 3 cm długości i rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych w dalszej odległości, ale po tej samej stronie ciała, co guz.
• T2N2M0– Guz jest większy niż 3 cm i rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych dalej, ale po tej samej stronie ciała.

• T3N1M0– Guz ma dowolny rozmiar, ale znajduje się w pobliżu drogi oddechowej lub rozprzestrzenił się lokalnie w okolicy, takiej jak ściana klatki piersiowej lub przepona, a także w pobliżu węzłów chłonnych.
• T3N2M0– Guz jest dowolnej wielkości, ale znajduje się w pobliżu drogi oddechowej lub rozprzestrzenił się lokalnie w okolicy, takiej jak ściana klatki piersiowej lub przepona, a węzły chłonne znajdujące się dalej, ale po tej samej stronie ciała, są dotknięte.

Za pomocą systemu TNM,etap 3Bjest opisywany jako:

• Dowolny T, N3, M0– Guz dowolnego rozmiaru, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne po drugiej stronie klatki piersiowej od guza lub do węzłów w pobliżu obojczyka lub mięśnie szyi, ale nie rozprzestrzenił się w odległych rejonach ciała.

• T4, Any N, M0– Guz dowolnej wielkości, który znajduje się w drogach oddechowych lub zaatakował lokalne struktury, takie jak serce lub przełyk. Węzły mogą, ale nie muszą, być zaangażowane, a gdy zostaną dotknięte, mogą znajdować się w pobliżu guza lub dalej w klatce piersiowej lub szyi, ale guz nie rozprzestrzenił się w odległych rejonach ciała.

Objawy

Rak płuca w stadium 3. jest najczęściej diagnozowany, gdy dana osoba widzi swojego lekarza z niektórymi objawami. Do częstych objawów raka płuca w trzecim stadium raka płuca należą:

• uporczywy kaszel
• duszność
• kaszel krwi
• świszczący oddech
• Powtarzające się infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.

Świszczący oddech i kaszel krwi są częstsze w guzach zlokalizowanych w pobliżu dużych dróg oddechowych płuc (oskrzeli i oskrzelików), podczas gdy zadyszka jest częstsza w przypadku nowotworów zlokalizowanych głęboko w płucach. Nowotwory zlokalizowane w zewnętrznych rejonach płuc w pobliżu wyściółki płucnej (opłucnej) mogą wywoływać zapalenie opłucnej, rodzaj zwykle ostrego bólu w klatce piersiowej, który pogarsza się z oddychaniem.

Ponieważ wiele z tych nowotworów rozprzestrzenia się lokalnie, ludzie mogą odczuwać ból w klatce piersiowej, żebrach, barkach lub plecach. Gdy guz obejmuje obszary takie jak przełyk i inne struktury klatki piersiowej, może wystąpić dysfagia (trudności w połykaniu) i chrypka.

Mogą również występować ogólne objawy raka, takie jak zmęczenie i niezamierzona utrata wagi.

Leczenie

Leczenie raka płuca w stadium 3 jest najbardziej kontrowersyjnym ze wszystkich etapów raka płuca, częściowo dlatego, że ta grupa jest tak zróżnicowana. National Cancer Institute zaleca, aby każdy, kto miał raka płuca w stadium 3, wziął udział w badaniu klinicznym, w którym oceniano nowe metody leczenia skojarzonego.

Jednym z najważniejszych postępów w leczeniu raka płuc, zwłaszcza niedrobnokomórkowego raka płuc, jest dodanie terapii celowanych. Obecnie dostępnych jest kilka terapii, które są ukierunkowane na komórki raka płuc. Ponadto zatwierdzono leki immunoterapeutyczne, które, gdy są skuteczne, spowodowały długotrwałe przeżycie u niektórych osób, nawet z zaawansowanym stadium raka płuc. Dostępne są następujące opcje leczenia:

Chirurgia

W przypadku niektórych stadiów raka płuca w stadium 3A można wykonać operację raka płuc w celu usunięcia guza. Ponieważ ryzyko wznowy jest dość wysokie, zwykle towarzyszy temu chemioterapia adiuwantowa (chemioterapia po zabiegu chirurgicznym) w celu zajęcia się komórkami nowotworowymi, które mogły się rozprzestrzenić z guza. W przypadku raka płuca w stadium 3B chirurgia zwykle nie jest najlepszym leczeniem. Jednak u niektórych osób chemioterapia (chemioterapia neoadjuwantowa) może zmniejszyć wielkość guza, dzięki czemu możliwe jest przeprowadzenie operacji.

Chemioterapia

Chemioterapia i radioterapia są często stosowane w leczeniu raka płuca w stadium 3. Jak wspomniano powyżej, chemioterapia może być stosowana zarówno przed zabiegiem chirurgicznym, jak i po nim lub może być stosowana samodzielnie dla osób z nowotworami, których nie można leczyć chirurgicznie. Chemioterapia może być również łączona z innymi metodami leczenia raka płuc.

Radioterapia

Jak zauważono powyżej, radioterapia jest często stosowana wraz z chemioterapią w leczeniu obszarów związanych z rakiem płuca w stadium 3, których nie można leczyć chirurgicznie. Radioterapia może być również skuteczna w radzeniu sobie z powikłaniami związanymi z rakiem płuca w stadium 3, takimi jak niedrożność dróg oddechowych przez nowotwór.

Ukierunkowana terapia

Każdy pacjent z niedrobnokomórkowym rakiem płuc powinien mieć profilowanie molekularne (badanie genetyczne) przeprowadzone na nowotworze. szczególnie ci z gruczolakorakiem płuc. Leki zostały zatwierdzone dla osób z mutacjami kierującymi, takimi jak mutacje EGFR, przegrupowania ALK i przegrupowania ROS1, a te ukierunkowane terapie mogą czasami prowadzić do doskonałej kontroli choroby. Oporność często rozwija się w czasie, ale leki nowej generacji są obecnie zatwierdzane i testowane w badaniach klinicznych, kiedy to nastąpi. W przypadku raka płaskokomórkowego płuc można stosować przeciwciała anty-EGFR. W badaniach klinicznych badane są również leki, które dotyczą innych zmian genetycznych w raku płuc.

Immunoterapia

Od 2015 r. Zatwierdzono cztery nowe leki immunoterapeutyczne w leczeniu raka płuc. Leki te działają zasadniczo wzmacniając zdolność naszych własnych systemów odpornościowych do walki z rakiem. Chociaż nie działają one dla wszystkich, niektórzy ludzie osiągnęli długotrwałą, wolną od chorób kontrolę nad rakiem. W szczególności Imfinzi (durvalumab) został zatwierdzony w lutym 2018 r. W leczeniu nieoperacyjnego raka płuca w stopniu 4 po leczeniu chemioterapią i radioterapią. W 2017 r. Stwierdzono istotną poprawę przeżycia wolnego od progresji dla tych osób z chorobą trzeciego stopnia.

Oczekiwana długość życia

Wiele osób zastanawia się nad rokowaniem na temat ich raka, ale ważne jest, aby powiedzieć kilka rzeczy o tym, co oznacza średnia długość życia w odniesieniu do choroby trzeciego stopnia.

Istnieje wiele zmiennych, które mogą wpływać na średnią długość życia z rakiem płuc. Niektóre z nich to twój wiek, płeć, lokalizacja guza, profil molekularny guza, ogólny stan zdrowia w momencie diagnozy oraz sposób, w jaki reagujesz na otrzymywane leczenie.

Ważne jest również powiedzenie jednego lub dwóch słów o statystykach. Statystyki mówią nam, jak "przeciętna" osoba poradzi sobie z chorobą, ale nikt nie jest "przeciętny". Ponadto statystyki są z definicji stare. Kiedy mówimy o 5-letnim współczynniku przeżycia z powodu choroby, odnosimy się do tego, jak dobrze zrobili ludzie, którzy zostali zdiagnozowani co najmniej 5 lat temu. Ponieważ w latach 2011-2017 było więcej leków zatwierdzonych na raka płuc niż zatwierdzono w ciągu ostatnich 40 lat, liczby te mogą nie być zbyt pomocne.

To powiedziawszy, średnia długość życia w przypadku trzeciego niedrobnokomórkowego raka płuca (czas, w którym 50 procent pacjentów żyje, a 50 procent zmarło) wynosi około 15 miesięcy w przypadku raka płuca w stadium 3. Pięcioletni okres przeżycia – czyli odsetek osób, które prawdopodobnie przeżyją 5 lat po rozpoznaniu raka płuca w stadium 3 – wynosi niestety tylko 14 procent na etapie 3A i około 5 procent na etapie 3B.

Jako ostatnia uwaga, nadszedł czas, aby rozwiać niektóre z mitów na temat badań klinicznych. Pomysł bycia świnkami morskimi był w przeszłości podstawą, ponieważ wiele leków było najpierw testowanych na ludziach z niewielką wiedzą na temat ich działania. To się zmieniło drastycznie. Obecnie większość nowych leków przeciwnowotworowych została starannie zaprojektowana, aby zająć się określonymi celami na komórkach nowotworowych lub określonymi rolami, które układ odpornościowy odgrywa w walce z rakiem. Zmieniło się to do punktu, w którym badania fazy 1 – pierwsze próby kliniczne, w których nowy lek jest testowany na ludziach – nie tylko są o wiele bezpieczniejsze, ale są często jedyną opcją, aby powstrzymać tę chorobę. Jedyna opcja, aby pozostać przy życiu.

Słowo z Verywell

Badania sugerują, że wiedza na temat raka pomaga w jego wyniku. Zadawać pytania. Zaangażuj swoich bliskich i zachęć ich do zadawania pytań. Zastanów się, czy dołączyć do grupy wsparcia i / lub połączyć się z niesamowitą społecznością chorych na raka płuc online. W ostatnich latach ta społeczność rozkwitła i zostaniesz powitany z otwartymi ramionami.

Dowiedz się o próbach klinicznych, które mogą być odpowiednie dla Twojej konkretnej sytuacji. W rzeczywistości, na Twitterze, co tydzień odbywa się czat na Twitterze, w którym pacjenci, opiekunowie, badacze i onkolodzy zbierają się razem, aby omówić najnowsze badania, a także szeroki wachlarz obaw związanych z rakiem płuc. Aby znaleźć społeczność, użyj hashtagu "LCSM", który oznacza media społecznościowe raka płuca.

Poproś i pozwól swoim bliskim i przyjaciołom pomóc i zachęcić cię do podróży. Nie traćcie nadziei, nawet jeśli ta nadzieja ma być tak wygodna, jak to tylko możliwe, podczas gdy lubicie towarzystwo swoich bliskich.