Ewoluująca rola immunoterapii w raku głowy i szyi

głowy szyi, układu odpornościowego, nowotworów głowy, nowotworów głowy szyi, raka głowy, raka głowy szyi

Rak płaskonabłonkowy głowy i szyi jest szóstym najczęściej występującym nowotworem na świecie i odpowiada za około jeden do dwóch procent wszystkich zgonów z powodu raka. Jednym z głównych problemów jest leczenie osób z przerzutowym lub nawracającym rakiem głowy i szyi, ponieważ szansa przeżycia jest ogólnie słaba.

Dobrą wiadomością jest to, że badania postępują, a lekarze zaczynają stosować immunoterapie w tej populacji pacjentów.

Immunoterapia to nowa metoda leczenia, która wydaje się bezpieczna i poprawia objawy, a nawet czas przeżycia niektórych osób, na podstawie wczesnych badań naukowych.

Zrozumienie podstaw raka głowy i szyi

Zanim zaczniesz rozumieć, jak działają te immunoterapie, dobrze jest zrozumieć, co oznaczają określone terminy "głowa i szyja".

Czym jest płaskonabłonkowa komórka?

Komórki płaskokomórkowe są chudymi, płaskimi komórkami, które wyściełają powierzchnię skóry, przewodu pokarmowego i dróg oddechowych oraz niektórych narządów w ciele.

Przykłady obszarów, w których może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy (rak) obejmują następujące miejsca:

  • Głowa i szyja
  • Skóra
  • Cervix
  • Pochwa
  • Płuc
  • Odbyt

Co to znaczy złośliwy?

Nowotwór złośliwy (w odróżnieniu od nowotworu niezłośliwego, który nie jest nowotworowy) w regionie głowy i szyi odnosi się do zbioru komórek nowotworowych, które rosną niekontrolowanie i mogą lub nie mogły jeszcze zaatakować normalnej zdrowej tkanki.

Immunoterapia i inne terapie, takie jak chemioterapia, są stosowane w leczeniu nowotworów złośliwych, ponieważ są one szkodliwe i potencjalnie śmiertelne.

Gdzie znajduje się rak głowy i szyi?

Pojęcie "głowa i szyja" może być kłopotliwe, ponieważ obejmuje duże pole powierzchni, innymi słowy, możesz zastanawiać się, co to dokładnie oznacza, gdy ktoś jest zdiagnozowany z tego typu nowotworem.

Rak głowy i szyi odnosi się do guzów, które rozwijać się w jednym z wielu obszarów:

  • Warga / usta
  • Tył jamy ustnej lub gardła (zwany gardłem gardłowym)
  • Dolna część gardła, która znajduje się z tyłu i obok skrzyni głosowej (zwanej gardłem dolnym)
  • Górna część gardła za nos (nosogardło)
  • Skrzynka głosowa (zwana krtanią)

Co powoduje rak głowy i szyi?

W przeszłości rozwój raka głowy i szyi był związany z używaniem tytoniu i alkoholu, ale w ciągu ostatnich dziesięciu lat Rozwój niektórych nowotworów głowy i szyi został powiązany z zakażeniem niektórymi typami wirusów brodawczaka ludzkiego (HPV), na przykład dane naukowe wykazały, że HPV-16 to rodzaj wirusa HPV-16, który powoduje raka szyjki macicy i raka odbytu. u mężczyzn i kobiet wiąże się z rakiem w jamie nosowej.

Zakażenie HPV jest niezwykle powszechne, ale tylko niewielki procent ludzi rozwija się z tego powodu. Dzieje się tak dlatego, że układ odpornościowy większości ludzi usuwa zakażenie.

Jeszcze bardziej interesujące niż odkrycie związku między HPV a rakiem głowy i szyi jest odkrycie, że częstość występowania nowotworów głowy i szyi przypisywanych HPV wzrosła. Z drugiej strony zmniejszyła się częstość występowania nowotworów głowy i szyi przypisywanych używaniu tytoniu i alkoholu. Dlaczego ta zmiana? Eksperci podejrzewają, że może to być spowodowane społeczną zmianą aktywności seksualnych – w szczególności, że seks oralny stał się bardziej powszechny.

Obecnie istnieje szczególne zainteresowanie najlepszym sposobem leczenia nowotworów głowy i szyi HPV-pozytywnych, ponieważ ich biologia różni się od nowotworów HPV-ujemnych. Dzięki temu eksperci bliżej przyglądają się różnym strategiom immunoterapii w leczeniu nowotworów związanych z HPV.

Jakie są punkty kontrolne systemu immunologicznego?

Punkty kontrolne układu odpornościowego to białka normalnie zlokalizowane na komórkach układu immunologicznego danej osoby (zwane komórkami T). Komórki T są jak policjant szukający kłopotów (rak lub infekcja) w ciele. Gdy komórka T napotyka inną komórkę, ocenia komórki za pomocą białek znajdujących się na jej powierzchni w celu określenia, czy komórka jest "normalna" czy "nienormalna". Jeśli jest nienormalny, komórka T zainicjuje atak na komórkę.

Ale czy podczas tego ataku chronione są normalne, zdrowe komórki? To tutaj zaczynają działać białka kontrolne. Białka kontrolne leżą na powierzchni komórek T i zapewniają, że zdrowe komórki pozostają same.

Rak jest przewrotny, ponieważ faktycznie wytwarza białka kontrolne (prawdziwy naśladowca), aby uniknąć ataku ze strony układu odpornościowego. Jednym z białek kontrolnych, które ulegają ekspresji na powierzchni komórek nowotworowych w celu przemycenia przez układ odpornościowy jest PD-1.

Ale teraz naukowcy odkryli, że mogą blokować PD-1 na komórkach rakowych, tak że rak jest rzeczywiście wykrywany przez układ odpornościowy osoby. Tu zaczyna się immunoterapia, a te leki blokujące PD-1 są nazywane inhibitorami punktów kontrolnych układu odpornościowego.

Immunoterapia w leczeniu raka głowy i szyi

Istnieją dwa inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego, które zostały zatwierdzone przez FDA w 2016 r. W celu leczenia osób z przerzutowym i / lub nawracającym rakiem płaskokomórkowym głowy i szyi.

Rak przerzutowy odnosi się do nowotworu głowy i szyi, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, podczas gdy nawracający nowotwór głowy i szyi odnosi się do raka, który postępuje pomimo leczenia schematem chemioterapii opartym na platynie (na przykład cisplatyną).

Te dwie immunoterapie nazywają się Keytruda (pembrolizumab) i Opdivo (niwolumab).

Pembrolizumab

Wczesne badania pokazują, że pembrolizumab ma dobry profil bezpieczeństwa i może być skuteczny w zmniejszaniu raka niektórych osób.

W badaniu jednofazowym II, 171 osób z rakiem głowy i szyi, u których wystąpił postęp mimo wcześniejszego leczenia chemioterapią i cetuksymabem (terapia monoklonalnym przeciwciałem), otrzymywało infuzję pembrolizumabu co trzy tygodnie.

Ogólny odsetek odpowiedzi wynosił 16%, a mediana czasu odpowiedzi wynosiła 8 miesięcy. Wskaźnik odpowiedzi odnosi się do odsetka uczestników, których rak kurczy się lub znika w odpowiedzi na leczenie.

Jeśli chodzi o bezpieczeństwo, 64% uczestników spotkało się z niepożądanym działaniem związanym z leczeniem, ale tylko 15% doświadczyło zdarzenia trzeciego lub czwartego stopnia (ciężkie lub zagrażające życiu).

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były:

  • Zmęczenie
  • Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
  • Nudności
  • Zwiększenie aktywności enzymu wątrobowego
  • Biegunka

Ogólnie rzecz biorąc, jedynymi działaniami niepożądanymi związanymi z układem odpornościowym były niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy i zapalenie płuc.

Na marginesie, działania niepożądane układu odpornościowego są poważnym problemem w przypadku immunoterapii, ponieważ istnieje obawa, że ​​układ odpornościowy osoby zaatakuje nie tylko komórki nowotworowe, ale również zdrowe tkanki. W przypadku zapalenia płuc, ukierunkowane są płuca danej osoby, co może utrudniać oddychanie.

Głównym obrazem jest to, że otrzymanie immunoterapii jest delikatnym procesem, ponieważ ciało i lek działają razem, aby określić, co jest złe (rakowe) oraz co jest normalne i zdrowe.

Trwają badania fazy III nad pembrolizumabem. Badanie fazy III oznacza, że ​​pembrolizumab będzie porównywany ze standardowym lekiem do leczenia, aby zobaczyć, jak się mierzy, np. Czy jest skuteczniejszy.

Niwolumab

W badaniu III fazy ponad 350 osób z nawrotowym / przerzutowym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi, których choroba rozwijała się w ciągu sześciu miesięcy od otrzymania chemioterapii opartej na platynie, randomizowano do otrzymywania niwolumabu co dwa tygodnie (dane w postaci wlewu dożylnego) lub standardowej terapii (metotreksat, docetaksel lub cetuksymab).

Wyniki wykazały istotnie dłuższe przeżycie całkowite u osób otrzymujących niwolumab w porównaniu do osób, które otrzymały standardową terapię (mediana przeżycia odpowiednio 7,5 w porównaniu do 5,1 miesiąca).

Ponadto roczny wskaźnik przeżycia wynosił 36% w grupie otrzymującej niwolumab w porównaniu do 16,6% w grupie leczonej standardowo. Innymi słowy, roczny wskaźnik przeżycia wzrósł ponad dwukrotnie.

Pod względem bezpieczeństwa działania niepożądane 3. lub 4. stopnia wystąpiły u 13% grupy niwolumabu w porównaniu do 35% standardowej grupy terapeutycznej. W grupie niwolumabu najczęstszymi działaniami niepożądanymi były:

  • Zmęczenie
  • Nudności
  • Wysypka
  • Zmniejszony apetyt
  • Świąd

Ogólnie, działania niepożądane związane z tarczycy były częstsze w grupie niwolumabu (7,6% przypadków rozwinęło niedoczynność tarczycy w porównaniu do 0,9% w standardowym grupa terapeutyczna).

Zapalenie płuc występowało u 2,1% osób leczonych niwolumabem, a dwie osoby zmarły (jedna z powodu zapalenia płuc i jedna z podwyższonego poziomu wapnia we krwi). Jedna osoba w grupie standardowej zmarła z powodu infekcji płuc związanej z podanym leczeniem.

Co ciekawe, kwestionariusz oceniający jakość życia pod koniec badania nie wykazał istotnego obniżenia jakości życia po leczeniu niwolumabem. Z drugiej strony nastąpił znaczny spadek jakości życia w kilku obszarach (na przykład ból, funkcjonowanie fizyczne i społeczne, problemy sensoryczne) po leczeniu chemioterapią.

Słowo od Verywella

Immunoterapia już zmienia oblicze leczenia raka. Jest to uzasadnione, "ma sens" i jest obiecujące.

Pamiętaj jednak, że leczenie raka głowy i szyi jest złożonym procesem. Istnieje wiele czynników, które decydują o tym, jak lekarz chce leczyć danego nowotworu, np. Historię wcześniejszych terapii, czy występują inne problemy medyczne i toksyczność powiązana z pewnym lekiem.

Pozostań zwolennikiem własnego zdrowia z rakiem, zdobywając wiedzę. Podróż jest długa i żmudna, ale staraj się również znaleźć wygodę i radość.

Like this post? Please share to your friends: