Nagłe pogorszenie widzenia bez bólu jest najczęstszym objawem udaru mózgu. Udar w gałce ocznej lub przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (AION) jest stanem, w którym przepływ krwi albo blokuje się, albo zmniejsza się do tkanek przedniej części nerwu wzrokowego. Uderzenie gałki ocznej może spowodować nagłą utratę widzenia obwodowego, zaburzone widzenie i martwe pole widzenia, a mimo to może być przerażające, szybka pomoc medyczna może zapobiec lub ograniczyć utratę wzroku.
Czy masz rzut oka?
Osoby z udarem wzroku zwykle nie otrzymują ostrzeżenia. Większość osób z udarem wzroku zauważa utratę wzroku w jednym oku po przebudzeniu rano, bez bólu. Niektórzy zauważają ciemny obszar lub cień w ich widzeniu, który wpływa na górną lub dolną połowę ich pola widzenia. Inne objawy to utrata kontrastu wzrokowego i wrażliwość na światło.
Diagnozowanie udaru wzroku
Jeśli lekarz podejrzewa o udar mózgu, przejrzy historię choroby i zapyta o chorobę sercowo-naczyniową oraz schorzenia, takie jak cukrzyca, nadciśnienie lub wysoki poziom cholesterolu. Twoje ciśnienie krwi zostanie zmierzone, a także centralna ostrość wzroku i pole widzenia. Lekarz zwykle rozszerza oczy, aby zbadać nerw wzrokowy i siatkówkę. Lekarz zbada również nerw wzrokowy, aby sprawdzić, czy nie ma bladego koloru lub ewentualnie opuchlizna dysku optycznego.
Twoje normalne oko zostanie porównane do chorego oka, aby wykryć zmiany.
Twój lekarz również ostrożnie wykluczy arteryczny ION (poważny udar mózgu dotykający nerwu wzrokowego) i zapyta o objawy takie jak gorączka, ból głowy, tkliwość skóry głowy, ból szczęki, utrata masy ciała, utrata apetytu i zmęczenie, więc przygotuj się na omówić te punkty.
Rodzaje okluzji
W zależności od obszaru oka, w którym przepływ krwi zostanie zablokowany lub zmniejszony, mogą wystąpić następujące zgryzy.
- Centralna okluzja na tętnicach siatkówki (CRAO): ta okluzja zwykle występuje z nagłą, głęboką utratą wzroku w jednym oku, bez bólu. Występuje w siatkówce.
- Centralne zamknięcie żyły siatkówki (CRVO): Zwykle powodując nagłą, bezbolesną utratę wzroku, która może być łagodna lub ciężka, blokada ta występuje w środkowej części żyły siatkówki, gdzie wchodzi do oka.
- Odgałęzienie tętnicy siatkowej gałęzi (BRAO): Ta blokada jest zwykle bezbolesna i pojawia się nagle. Pacjent zwykle traci również widzenie obwodowe, a czasami również wzrok centralny. Przyczynami leżącymi u podłoża są: zwężenie tętnicy szyjnej, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia cholesterolowe i / lub choroba serca.
- Odgałęzienie żyły siatkówki (BRVO): ten rodzaj blokady powoduje krwawienie i krzepnięcie wzdłuż żyły siatkówki Może to skutkować zmniejszeniem widzenia, utratą widzenia na obwodzie, zaburzeniem widzenia lub martwymi punktami. Ten typ dotyczy jednego oka i może być spowodowany wysokim ciśnieniem krwi lub cukrzycą.
Co powoduje obrys oka?
Uderzenie gałki ocznej spowodowane jest słabym krążeniem w naczyniach krwionośnych zaopatrujących przednią część nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy jest kablem, który łączy mózg z okiem i przenosi miliony włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Chociaż udar oka może wystąpić z powodu całkowitego zablokowania naczynia krwionośnego, które odżywia nerw wzrokowy, jest on częściej spowodowany brakiem nacisku lub perfuzji tkanki.
Ciśnienie krwi może się zmieniać w stosunku do ciśnienia w oku, a normalny przepływ krwi ulega zmniejszeniu. Jeśli dopływ substancji odżywczych i tlenu tlenu nerwu wzrokowego zostanie odcięty, tkanka nerwowa zostanie uszkodzona i utracona, co spowoduje utratę wzroku.
Czy jesteś zagrożony?
Udar mózgu występuje częściej u osób w średnim wieku i osób starszych. Około 10 procent pacjentów dotkniętych przednią niedokrwienną neuropatią wzrokową ma mniej niż 45 lat. Choroba sercowo-naczyniowa zwiększa ryzyko rozwoju choroby. U niektórych pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi ciśnienie krwi spada znacznie podczas snu. To niskie ciśnienie krwi zmniejsza przepływ krwi przez te tętnice, zwiększając ryzyko udaru mózgu, więc zmniejszenie ryzyka choroby sercowo-naczyniowej może ogólnie zmniejszyć ryzyko udaru wzroku.
Niektórzy lekarze uważają również, że nowsze, silniejsze leki przeciwnadciśnieniowe mogą obniżać ciśnienie krwi zbyt niskie podczas snu, narażając ludzi na udar mózgu, dlatego należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjentka jest na nadciśnieniu tętniczym i jest zaniepokojona. Może być dostępna inna opcja.
Niektóre kształty tarcz optycznych mogą również zwiększać ryzyko udaru wzroku. Włókna nerwowe docierające do mózgu i nerwu wzrokowego muszą dostać się do oka przez otwór zwany otworem optycznym. Jeśli ta dziura jest mniejsza od średniej, włókna nerwowe mogą stać się zatłoczone. Kiedy stają się zatłoczone, zwiększa się ryzyko okluzji. Chociaż związek nie jest dobrze zrozumiany, ludzie, którzy mają znaczącą chorobę układu krążenia, a także przyjmują lek Viagra są bardziej narażeni na tę chorobę.
Leczenie udaru wzroku
Wykazano, że kortykosteroidy zwiększają ostrość widzenia w niektórych przypadkach udaru wzroku, jeśli zostaną odpowiednio wcześnie rozpoczęte, dlatego ważne jest, aby odwiedzić lekarza, jeśli zauważysz nagłe zmiany w widzeniu.
Kortykosteroidy zmniejszają nieszczelność naczyń i poprawiają obrzęk i krążenie. Są one leczeniem z wyboru w AION, ponieważ jest to udar oka, który wydaje się być częściej powodowany przez zmniejszony przepływ krwi i stan zapalny, w przeciwieństwie do prawdziwego zablokowania naczynia krwionośnego z małej cząstki lub zatoru. Niektórzy lekarze mogą również przepisywać leki obniżające ciśnienie w oku w nadziei na poprawę przepływu krwi do nerwu wzrokowego.
Przeprowadzono badania nad możliwością przepisywania leków działających jako neuroochrona, które mogą regenerować włókna nerwowe w nerwie wzrokowym. Jednak nie ma jednoznacznych dowodów na to, że te leki przynoszą jakiekolwiek korzyści. Inne metody leczenia mają na celu kontrolowanie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, dlatego udar mózgu nie występuje w drugim oku, ponieważ istnieje 30 procent szans, że okaże się to drugiemu oku w ciągu trzech lat.
Słowo od VeryWell
Udar mózgu jest potencjalnie wizualnie wyniszczającą chorobą oczu. Wysokie ciśnienie krwi i choroba tętnic szyjnych zwiększają ryzyko wystąpienia udaru wzroku, dlatego ważne jest, aby podjąć niezbędne kroki, aby upewnić się, że warunki te są pod kontrolą. W przypadku nagłej utraty wzroku lub innych objawów udaru mózgu należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Szybkie leczenie jest niezwykle ważne w zapobieganiu utracie wzroku.
