Zespół zadaniowy ds. Usług prewencyjnych USA zaleca obecnie jednorazowe testy na HIV wszystkich Amerykanów w wieku 15-65 lat w ramach regularnej wizyty lekarskiej. Ponadto zaleca się, aby osoby z wysokim ryzykiem zakażenia HIV (np. Osoby zażywające narkotyki drogą iniekcji, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami) były poddawane corocznym badaniom.
Jednym z bardziej popularnych sposobów wykrywania wirusa HIV są szybkie testy, dostępne zarówno w wersji "point-of-care", jak i "w domu".
Pozwalają pacjentom uzyskać wyniki w zaledwie 20 minut, redukując lęki, które czasami mogą uniemożliwić ludziom powrót do wyników.
Korzystając z technologii podobnej do tradycyjnych testów na przeciwciała, dostępne są szybkie testy na obecność HIV i albo krew testowa (wymagająca od lekarza nakłucia palca) albo ślina (wymagająca wymazu z ust).
Obecnie istnieje szereg szybkich testów na HIV zatwierdzonych do użytku przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Niektóre są dostępne tylko w gabinecie lekarskim, podczas gdy jeden konkretnie (zestaw OraQuick In-Home HIV) można kupić w Internecie lub w lokalnej aptece.
Do najczęściej dostępnych testów w punkcie opieki należą:
Test OraQuick Advanced Rapid HIV-1/2
Ten szybki test został zatwierdzony do użytku z krwią żylną, osoczem i płynami ustnymi do wykrywania HIV-1 i HIV-2. Test składa się z małej wiosła testowego. Obszar testowy na wiosła jest zaimpregnowany białkami HIV-1 i HIV-2.
Próbkę do badań (krew, osocze lub płyn ustny) nanosi się na łopatkę (w przypadku płynu ustnego łopatka jest wyciskana do wnętrza jamy ustnej) i umieszcza w roztworze wywoływacza.
Jeśli próbka zawiera HIV, wiąże się z impregnowanymi białkami w wiosce testowej HIV, powodując pojawienie się czerwonej linii.
Czerwone linie pojawiające się w obszarze testu i obszar kontrolny łopatki wskazują pozytywny test. Wszystkie pozytywne testy wymagają potwierdzenia badania krwi. Szybki test należy odczytać nie wcześniej niż 20 minut i nie później niż 40 minut po umieszczeniu próbki w roztworze do wywoływania.
Ujawnij test na obecność przeciwciał przeciwko HIV-1
Ten rodzaj szybkiego testu na HIV został zatwierdzony do użytku z próbkami osocza lub surowicy. Podczas gdy test trwa tylko 3 minuty, test jest bardziej złożony niż OraQuick, ponieważ wymaga odwirowania surowicy lub osocza. Test składa się z kasety z obszarem testowym. Podobnie jak w przypadku OraQuick, każdy HIV obecny w badanej próbce wiąże się z białkiem zaimpregnowanym w obszarze testowym, powodując pojawienie się czerwonej kropki. Jeśli czerwona kropka pojawia się wraz z czerwoną linią używaną jako kontrola, test uznaje się za pozytywny, co wymaga testu potwierdzającego.
Test Uni-Gold Reconbigent HIV-1
Uni-Gold został zatwierdzony przez nas do pobrania pełnej krwi, osocza lub surowicy z nakłucia żyły lub palca. Składa się z prostokątnej kasety z obszarem badawczym, obszarem kontrolnym i studzienką na próbki. Próbkę nanosi się do odwiertu próbki i pozwala na absorpcję, śledząc wzdłuż paska testowego poza obszar kontrolny i testowy.
Podobnie jak w pierwszych dwóch testach, które omówiliśmy, każdy HIV w próbce wiąże się z białkami w obszarze testowym, powodując pojawienie się czerwonej linii.
Test uznaje się za pozytywny, jeśli czerwona linia pojawia się zarówno w obszarze testu, jak i w obszarze kontrolnym. Próbkę uznaje się za wystarczającą, jeśli odwiert jest koloru czerwonego. Podobnie jak wszystkie szybkie testy, jeśli wynik testu jest pozytywny, wymagany jest test potwierdzający.
Szybki test Multispot HIV-1 / HIV-2
Ten test na HIV został zatwierdzony do stosowania na zamrożonym i świeżym osoczu, pełnej krwi lub surowicy. Multispot składa się z wkładu testowego i pięciu odczynników: wkład zawiera membranę, na której mikrocząstki zostały unieruchomione w czterech punktach; dwie plamy testowe HIV-1; jeden spot testowy HIV-2; i jedno miejsce kontrolne, aby sprawdzić, czy okaz jest odpowiedni.
Test uznaje się za pozytywny w przypadku HIV-1, jeśli plamka kontrolna i jedna lub obie plamy HIV-1 zmieniają kolor na purpurowy, a dodatni na HIV-2, jeśli pojawiają się plamka kontrolna i HIV-2. Jeśli purpura pojawi się w miejscu kontrolnym, miejscu HIV-2 i jednej lub obu plamach HIV-1, test uznaje się za reaktywny wobec HIV (niezróżnicowany). W takim przypadku próbka może być badana za pomocą dodatkowych metod, które umożliwiają różnicowanie HIV-1 i HIV-2. Test jest ujemny, gdy pojawia się tylko punkt kontrolny. Brak plamki kontrolnej wskazuje na nieprawidłowy wynik, niezależnie od jakiegokolwiek innego wzoru plamki.
Występują fałszywe testy negatywne
Jednym z problemów związanych z szybkim testowaniem na obecność wirusa HIV jest występowanie wyników fałszywie dodatnich i ujemnych. Podczas gdy nowsze wersje generacji poprawiły się przy fałszywie pozytywnych wynikach, nadal istnieją pewne obawy dotyczące wewnętrznej wersji szybkiego testu OraQuick I ( na ilustracji).
Zgodnie z wynikami badania klinicznego III fazy, aż jeden z 12 testów w domu OraQuick zwrócił wynik fałszywie ujemny, częściowo z powodu niższej wrażliwości produktu. Testy mogą również ominąć infekcję, jeśli zostaną wykonane podczas tak zwanego okresu okna, w którym poziom przeciwciał jest zbyt niski, aby można go było dokładnie wykryć. Nieprawidłowe użytkowanie użytkownika jest również wymieniane jako potencjalny problem.
Mimo to, grupy adwokackie twierdzą, że testy takie jak to sprawiają, że kontrola wraca do rąk indywidualnych, zapewniając większe poczucie autonomii i poufności.
W związku z tym laboratoria w USA zwracają się bardziej w kierunku stosowania złożonych testów antygen / przeciwciało (w tym Alere Determine HIV-1/2 Combo), które nie tylko znacznie skracają okres okien, ale w niektórych przypadkach zwiększają prawdopodobieństwo prawidłowej odpowiedzi podczas bardzo wczesnego (ostrego) etapu infekcji.
