1 Co to jest przeszczep kałowy?
Przeszczep kałowy, znany również jako bakterioterapia w kale, jest procesem przywracania bakterii powszechnie występujących w przewodzie pokarmowym za pomocą wlewu kału (stolca) od dawcy. Chociaż brzmi to jak bardzo dziwna koncepcja, ważne jest, aby pamiętać, że nasze ciała wymagają bakterii do trawienia pokarmu. Bakterie pomagają również utrzymać prawidłowy ruch pokarmu i kału przez jelito. Kiedy bakterie w przewodzie pokarmowym zostaną zniszczone, powrót do nich może być bardzo trudny.
Fecal Bacteria – Normal Flora
Przeciętny człowiek ma setki rodzajów bakterii w przewodzie pokarmowym. Chociaż możliwe jest życie bez tych bakterii, znanych jako normalna flora lub flora przewodu pokarmowego, są one niezwykle przydatne dla organizmu. Te "dobre" bakterie zapobiegają nadmiernemu rozwojowi złych bakterii, mogą wzmacniać układ odpornościowy i odgrywają rolę w rozkładaniu niektórych rodzajów niestrawionych węglowodanów.
Kiedy się rodzimy, mamy bakterie w naszym systemie, które otrzymujemy od naszej matki, jako rodzaj "kultury startowej". Jeśli zniszczenie bakterii jest wystarczająco poważne, może nie wystarczyć, aby powrócić do normalnego poziomu bez przyjmowania czyjejś normalnej flory jako drugiej kultury starterowej.
2 Dlaczego przeszczepiony jest kał?
Przeszczepia się kał w celu zastąpienia bakterii, które zostały utracone lub zniszczone przez chorobę lub leczenie medyczne. W normalnym układzie pokarmowym obecne są setki różnych rodzajów bakterii. Te bakterie, zwane normalną florą, są niezbędne do skutecznego trawienia i odgrywają rolę w zapobieganiu reakcjom alergicznym i poprawie funkcji odpornościowych.
W normalnym układzie pokarmowym setki różnych bakterii, które tworzą normalną florę, zachowują równowagę, zapobiegając zarastaniu którejkolwiek bakterii. Równowaga jest delikatna, a kiedy leki przeszkadzają, może wystąpić przerost. Wynik może być katastrofalny dla układu trawiennego. W większości przypadków układ trawienny odskakuje samoczynnie, odradzając normalną florę. Dla niektórych jednak, przerost powoduje powtarzające się ataki żołądkowo-jelitowe i zbyt mało normalnej flory, aby były skuteczne. Dla tych, bakterioterapia w kale jest ważną opcją leczenia.
Kał może być przeszczepiony jako leczenie ciężkiego zapalenia okrężnicy wywołanego przez Clostridium difficile, powszechnie znanego jako "C. diff." C. diff typowo wynika z przebiegu terapii antybiotykami, które zabijają dobre bakterie w procesie zabijania złych bakterii. W przypadku ciężko chorych pacjentów C. diff może prowadzić do dodatkowej operacji lub dłuższego powrotu do zdrowia. Dla przeciętnego pacjenta, który kurczy się z C. diff, nie powinno być potrzeby stosowania bakterioterapii w kale, ponieważ leczenie to jest zwykle stosowane tylko u pacjentów z nawracającym C. diff. To dla tych pacjentów, którzy kwalifikują się do życia można znacznie poprawić za pomocą przeszczepu kału.
3 Poważnie? Transplantacja bakteriologiczna w kale jest prawdziwą medycyną?
Nadmierna wrażliwość może być głównym powodem, dla którego więcej osób nie stosuje procedury bakterioterapii w kale. Jednak w obliczu nawracających problemów żołądkowo-jelitowych pojęcie przyjmowania infuzji kału dawcy staje się bardziej tolerowane przez wielu pacjentów. Wiele warunków, które wymagają przeszczepu kału, powoduje ciężką, nawracającą i trwającą biegunkę.
Na początku pomysł przeszczepienia kału może wydawać się żartem – jednak według jednego z badań, bakterioterapia w kale ma 91-procentowy wskaźnik sukcesu. U pacjentów, u których występuje nadmierne przerastanie C. difficile i skrajne objawy z nim związane, czynnik "obrzmienia" może nie być problemem.
Przeszczepy kałowe są akceptowane jako leczenie wielu procesów chorobowych jelit. Jednakże, gdy stosuje się go w leczeniu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i choroby zapalnej jelit, przeszczepy kału traktuje się jako terapię doświadczalną.
4Jak wykonywany jest przeszczep kału?
Próbka kału jest pobierana od dawcy w ciągu sześciu godzin od zabiegu przeszczepu. Jest badany i testowany na pasożyty jelitowe i inne oznaki choroby, które mogą wykluczyć dawcę. Jeśli próbka jest odpowiednia, przygotowuje się ją do przeszczepu, zazwyczaj przez zmieszanie ze sterylną wodą i kilkakrotne filtrowanie przez filtr kawy w celu usunięcia substancji stałych.
Próbka ta jest następnie podawana do odbiorcy na jeden z dwóch sposobów, przez lewatywę lub przez zgłębnik.
Jeśli stosowana jest metoda lewatywy, próbka kału jest umieszczana w worku lub butelce lewatywy, a następnie infuzowana do odbytu, gdzie jest trzymana tak długo, jak to możliwe. Odbywa się to wielokrotnie w czasie nie krótszym niż 5 do 10 dni, bezpośrednio wprowadzając normalną florę z powrotem do przewodu pokarmowego.
Inna metoda wykorzystuje probówkę do podawania próbki kału bezpośrednio do jelita. Ta tubka jest zwykle używana do karmienia pacjentów, którzy nie są w stanie tolerować typowych rodzajów żywności lub karmienia przez zgłębnik. Wkłada się go do nosa i do brzucha, a następnie przesuwa się dalej, aż zatrzyma się w jelicie. Próbka kału przygotowana do przeszczepienia jest następnie infuzowana przez rurkę, umożliwiając jej umieszczenie bezpośrednio w jelicie.
W niektórych przypadkach zarówno lewatywa, jak i metody rurki do karmienia mogą być wykorzystane do ponownego wprowadzenia normalnej flory do przewodu pokarmowego.
5 Przemiana przeszczepu: autologiczne odnowienie flory żołądkowo-jelitowej (ARGF)
Autologiczna odbudowa flory przewodu pokarmowego lub ARGF jest nową techniką, która jest obecnie przedmiotem badań. W tym procesie pacjenci narażeni na ryzyko zniszczenia normalnej flory jelitowej dostarczają próbkę swojego stolca. Próbka jest przechowywana, a jeśli jest potrzebna, jest filtrowana i liofilizowana. Próbka jest kształtowana w kapsułkę i pokryta, podobnie jak ibuprofen lub inne leki, tak że przed rozpuszczeniem przedostaje się do jelita. Ta technika, podobnie jak techniki lewatywy i rurki do karmienia, umieszcza normalną próbkę flory bezpośrednio w jelicie, gdzie może skolonizować.
6Kto może być dawcą stolca do transplantacji kału?
Zazwyczaj zdrowego partnera lub krewnego uważa się za idealnego kandydata do dawstwa kałowego. Nie ma wymogu, aby dawca był krewnym; każda chętna osoba może zgłosić się na ochotnika do wniesienia wkładu. Zostanie zbadana historia medyczna dawcy wraz z aktualnym stanem zdrowia. Dawca musi być wolny od chorób zakaźnych, takich jak wirus zapalenia wątroby typu A, B i C oraz HIV. Muszą również być wolne od chorób pasożytniczych, przerostu drożdży i innych problemów związanych z przewodem pokarmowym, które mogłyby potencjalnie zostać podane biorcy kału.
Przed przekazaniem darowizny, dawca może zostać poproszony o przyjęcie reżimu antybiotykowego w celu przygotowania się do darowizny.
