Złamanie Lisfranca to złamanie kości lub kości w określonym obszarze stopy. Występuje tam, gdzie kości śródstopia, długie kości łączące stopy z twoją stopą, przyczepiają się do kości stóp. Czasami kości śródstopia są przemieszczane, gdy doznasz złamania Lisfranca. Jest to bolesna kontuzja, która może prowadzić do znacznego ograniczenia funkcjonalnego podczas chodzenia i poruszania się.
Fizjoterapia po złamaniu Lisfranca wymaga poprawy ruchomości kończyn dolnych i siły, aby pomóc Ci przywrócić normalną zdolność chodzenia. Twoje PT może ci pomóc w pełnym odzyskaniu i wrócić do poprzedniego poziomu funkcji i aktywności.
Przyczyny złamania lisfrancowego
Najczęstsza przyczyna złamania Lisfranca spada wraz ze stopą w nieprawidłowej pozycji. Wyobraź sobie wchodzenie do małej dziury w trawie, a następnie gwałtowne skręcenie nad twoją stopą. Ten ruch skręcający może powodować łamanie się małych kości w stopie, a staw, zwany stawem Lisfranca, może następnie ulec dyslokacji. Te kości zazwyczaj przemieszczają się i przesuwają na jedną stronę podczas upadku, a więzadła podtrzymujące kości są często rozdarte.
Objawy Złamania Lisfranc
Typowe objawy złamania Lisfranc obejmują, między innymi:
- Obrzęk stopy
- Ból w stopie
- Trudności w chodzeniu i naciskanie stopy
- Przebarwienia lub siniaki wokół stopy, szczególnie na dno stopy
- Widoczne zniekształcenie stopy
Leczenie początkowe
Jeśli podejrzewasz, że masz złamanie Lisfranc (lub inne poważne obrażenia) stopy, musisz natychmiast uzyskać pomoc lekarską. Należy udać się do lekarza lub lokalnego oddziału ratunkowego, aby zbadać stopę. Rentgen często wykonuje się w celu potwierdzenia lub wykluczenia złamania Lisfranca.
Po potwierdzeniu złamania Lisfranca złamanie należy zmniejszyć. Oznacza to, że kości twojej stopy muszą być ustawione we właściwej pozycji, aby umożliwić właściwe wyleczenie. Czasami może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego, zwanego ORIF (open reduction internal fixation), aby zapewnić prawidłowe ustawienie kości stopy i stawu. Obejmuje to użycie śrub, drutów lub szpilek w celu stabilizacji złamania.
Po zmniejszeniu złamania stopa musi zostać unieruchomiona, aby umożliwić złamanie kości. W tym czasie może zaistnieć potrzeba poruszania się po chodzikach, kulach lub innych urządzeniach wspomagających. Twój lekarz może również ograniczyć wagę, jaką możesz włożyć na stopę, kiedy leczy. Pamiętaj, aby zapytać lekarza o ograniczenia wagi i ściśle przestrzegać tych ograniczeń, aby umożliwić optymalne leczenie.
Czego można oczekiwać od fizjoterapii
Początkowo, po kontuzji możesz potrzebować instrukcji, jak prawidłowo chodzić z Twoim chodzikiem, kulami lub laską. Fizjoterapeuta może pomóc ci nauczyć się chodzić z urządzeniem wspomagającym, a on lub ona może pomóc upewnić się, że jest on odpowiedni dla ciebie.
Po sześciu do ośmiu tygodniach leczenia lekarz najprawdopodobniej usunie odlew z nogi, a fizykoterapia może rozpocząć rehabilitację stopy i kostki.
Lekarz może zalecić stabilizator kostki lub stopy, aby można go było nosić przez kilka tygodni. Pomaga to ustabilizować staw skokowy, gdy odzyskujesz normalną ruchomość stopy i kostki.
Twoja pierwsza wizyta w fizjoterapii po złamaniu Lisfranca zazwyczaj wymaga wstępnej oceny, podczas której fizjoterapeuta gromadzi informacje na temat urazu i obecnego stanu. Częste upośledzenia mierzone podczas tego spotkania obejmują:
- Zakres ruchu
- Siła
- Ból
- Chód
- Obrzęk
Po zebraniu informacji o swoim stanie, fizjoterapeuta może przepisać właściwe leczenie, aby odzyskać normalną ruchliwość.
Niektóre czynności i terapie, których możesz doświadczyć podczas fizjoterapii, obejmują między innymi:
- Sposoby leczenia: Obrzęk i ból mogą występować w stopie, szczególnie początkowo po usunięciu odlewu i rozpoczęciu poruszania stopą i kostką. Twój fizjoterapeuta może zdecydować się na korzystanie z wanny z hydromasażem, lodu, ciepła lub elektrycznej stymulacji, aby pomóc kontrolować ból i obrzęk stopy i kostki. Specjalny rodzaj stymulacji elektrycznej, zwany stymulacją elektryczną nerwowo-mięśniową, może być wykorzystany do tego, aby twoje mięśnie mogły się odpowiednio wcześnie odnowić. Pamiętaj, aby zadać wiele pytań na temat użycia fizycznych środków i modalności. Wiele czynników fizycznych i modalności ma charakter pasywny, a większość badań wskazuje, że pomyślna rehabilitacja wymaga aktywnego udziału w ćwiczeniach i ruchu.
- Trening chodu: Trening chodu to specjalistyczne instruktaże i ćwiczenia, które pomagają poprawić zdolność chodzenia. Fizjoterapeuta może zalecić, które urządzenie wspomagające byłoby najlepsze do użycia w trakcie rehabilitacji. Możesz przejść od chodziarza do kul, a następnie do trzciny lub standardowej laski, a twój fizjoterapeuta może zapewnić, że używasz urządzenia prawidłowo.
- Ćwiczenie terapeutyczne: Ćwiczenia terapeutyczne po złamaniu Lisfranca obejmują określone ćwiczenia, aby odzyskać normalną ruchliwość stopy i kostki. Zakres ćwiczeń ruchowych i ćwiczenia kostki z alfabetem kostkowym mogą pomóc w lepszym poruszaniu się kostki i stopy. Ćwiczenia z elastycznością powinny skupiać się na poprawie długości mięśni wokół stopy i kostki. Siła może być poprawiona dzięki konkretnym ćwiczeniom na kostce. W miarę postępów w fizjoterapii i zwiększania mobilności można rozpocząć zaawansowane ćwiczenia równowagi i propriocepcji. Jeśli chcesz wrócić do lekkiej atletyki, ćwiczenia plyometryczne mogą być konieczne, aby twoje ciało przyzwyczaiło się do skakania i lądowania na stopie.
- Terapia manualna: Terapia manualna polega na tym, że fizyczny terapeuta używa rąk do ręcznego poruszania stopą w określonych kierunkach, aby poprawić ruchliwość. Jeśli miałeś operację, mobilizacja tkanki bliznowatej może być konieczna, aby poprawić ruchomość blizny chirurgicznej na stopie. Można wykonać mobilizację stawów, aby poprawić ruch wokół stawów stopy i kostki, chociaż należy zachować ostrożność, aby nie zmobilizować stawu Lisfranc lub stawów w pobliżu miejsca złamania.
Kilka miesięcy po urazie powinieneś chodzić normalnie, a ból stopy powinien być minimalny. Czasami twoja stopa może dalej boleć przez kilka miesięcy dłużej i możesz mieć lekkie utykanie podczas spaceru, w zależności od ciężkości urazu. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem i fizjoterapeutą, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące mobilności funkcjonalnej i wyniku po złamaniu Lisfranc.
Jeśli masz ORIF, czasami twój lekarz może chcieć usunąć sprzęt, który był używany do stabilizowania twoich kości. Może to być konieczne, aby umożliwić normalny ruch w stopie. Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, czy jest to opcja dla ciebie po złamaniu Lisfranc. Również zapalenie stawów w połowie stopy może wystąpić w późniejszym okresie życia po złamaniu Lisfranc, szczególnie jeśli powierzchnie stawów zostały uszkodzone w stopie.
Słowo od Verywell
Złamanie Lisfranca może być bolesnym obrażeniem, które może ograniczyć zdolność do chodzenia, pracy lub uprawiania aktywności sportowej lub rekreacyjnej. Aktywnie angażując się w program terapii fizycznej, możesz szybko i bezpiecznie powrócić do normalnej funkcji i aktywności.
