Opłucna jest istotną częścią dróg oddechowych, której celem jest złagodzenie płuc i zmniejszenie tarcia, które może powstać między płucami, klatką piersiową i jamą klatki piersiowej. Jaka jest struktura opłucnej i jakie schorzenia wpływają na ten rejon chłopca?
Struktura opłucnej
Opłucnie odnosi się do dwóch błon pokrywających płuca.
Przestrzeń między dwiema membranami nazywana jest jamą opłucnową wypełnioną cienką, płynną cieczą zwaną płynem opłucnowym. Opłucna składa się z dwóch odrębnych warstw:
- Tył opłucnej jest cienką, śliską błoną, która pokrywa powierzchnię płuc i zanurza się w obszary oddzielające różne płaty (zwane hilum).
- Opłucna jest zewnętrzna. membrana tworząca wewnętrzną ścianę klatki piersiowej i przeponę.
Tył opłucnowy i ciemieniowy łączą się w okolicy każdego płuca, gdzie główne oskrzela, tętnice płucne i żyły płucne dostają się do płuc.
Funkcja Pleury
Dwie membrany tworzące opłucną służą przede wszystkim do zmniejszenia tarcia, gdy płuca rozszerzają się i kurczą podczas oddychania. Niewielka ilość płynu między tymi warstwami, około 4 do 5 cm3 płynu opłucnowego, pomaga działać jak poduszka.
Opłucna nie jest jedynym zestawem błon pokrywających jamę ciała.
Jest również błona wokół serca (osierdzie) i błona wyściełająca jamę brzuszną (otrzewną).
Stany wpływające na opłucną
Pod wpływem płynu smarującego błony opłucnej mogą ślizgać się na siebie, umożliwiając płucom rozszerzanie się podczas wdechu i relaksację podczas wydechu.
Jeżeli opłucnieje blizna lub płyn gromadzi się w przestrzeni między tymi błonami, może ograniczać ruch i przeszkadzać w oddychaniu.
Istnieje kilka warunków, które mogą niekorzystnie wpłynąć na opłucną. Jeśli w grę wchodzi stan zapalny, ból jest zwykle ostry i odczuwany przy każdym oddechu. Ból, który pogarsza się z głębokim oddechem i często wydaje się ostry, jest określany jako "ból opłucnej" w klatce piersiowej.
Wśród stanów związanych z opłucną:
- Zapalenie opłucnej to zapalenie błony opłucnej, w którym powierzchnie stają się szorstkie i lepkie. Najczęściej jest to spowodowane infekcjami wirusowymi, ale może być spowodowane przez bakterie i choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń. Dyskomfort towarzyszący zapaleniu opłucnej pogarsza się, gdy wychodzisz na zewnątrz w chłodne dni.
- Wysięk opłucnowy w gromadzeniu nadmiaru płynu w jamie opłucnej. Kiedy to nastąpi, oddychanie może być osłabione. Zastoinowa niewydolność serca jest najczęstszą przyczyną wysięku opłucnowego, ale istnieje wiele potencjalnych przyczyn. Wysięk opłucnowy może być bardzo mały i występować tylko w badaniach obrazowych, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa lub duży, zawierający kilka litrów płynu.
- Złośliwy płyn w jamie opłucnej odnosi się do wysięku spowodowanego rakiem płuc lub innymi nowotworami, takimi jak rak piersi, które rozprzestrzeniły się (przerzuty) do płuc z innych części ciała.
- międzybłoniaka opłucnej to rak opłucnej, najczęściej spowodowany narażeniem zawodowym na działanie azbestu.
- Odma opłucnowa to stan, w którym powietrze gromadzi się w jamie opłucnej. Może to być spowodowane wieloma czynnikami, w tym operacją klatki piersiowej i POChP. Niektórzy ludzie rozwijają "spontaniczną odma opłucnową", a często też są młodzi. Wraz ze skróceniem oddechu, ludzie mogą odczuwać "trzeszczenie", w którym czuje się, jakby pod skórą szyi i klatki piersiowej pojawiła się folia bąbelkowa.
- Hemothorax odnosi się do krwi w jamie opłucnowej, która może wystąpić podczas operacji klatki piersiowej lub urazu.
Leczenie schorzeń opłucnej
Zaburzenia opłucnej mogą czasami przebiegać bezobjawowo i rozwiązać samodzielnie.
Inne wymagają interwencji medycznej. Leczenie zależeć będzie w dużej mierze od podstawowej przyczyny zaburzenia. W przypadku nadmiernego gromadzenia się płynu, krwi lub powietrza można użyć rurki w klatce piersiowej, aby ją usunąć.
Mniejsze wysięki opłucnej może odejść na własną rękę; większe będą musiały zostać osuszone. Pierwszym krokiem jest zwykle wydobywanie płynu za pomocą igły prowadzonej przez skórę klatki piersiowej i do jamy opłucnej (toracenteza). Często, w zależności od przyczyny, powracają wysięk opłucnowy, zwłaszcza jeśli jest on związany z rakiem.
W przypadku nawracających wysięków w opłucnej istnieje kilka opcji. Po pierwsze, toracentezę można powtórzyć. Jeśli wysięk opłucnowy się powtórzy, następny krok będzie zależeć od przyczyny i stanu osoby z wysiękiem w jamie opłucnej. U osób stosunkowo zdrowych często wykonuje się zabieg zwany pleurodezą. Jest to operacja, w której drażniąca substancja, taka jak talk, umieszczana jest pomiędzy dwiema warstwami opłucnej. Talk wywołuje podrażnienia i stany zapalne, ostatecznie powodując przyleganie dwóch warstw i "sklejanie" ich razem, tak że jama opłucnej nie istnieje, aby płyn mógł się gromadzić.
W przypadku raka wysięk opłucnowy często stanowi problem pod koniec życia. W takim przypadku cewnik wewnętrzny może zostać umieszczony w jamie opłucnowej, tak aby wysięk mógł być odprowadzany w sposób ciągły lub gdy powodował znaczną duszność.
W przypadku osób z międzybłoniakiem można wykonać zabieg operacyjny zwany pleurektomią w celu usunięcia odcinka opłucnej lub całej opłucnej, aby zapobiec gromadzeniu się płynu. Pozwala również chirurgowi usunąć wszelkie nowotwory, które rozwinęły się wewnątrz klatki piersiowej.
