Jednym z głównych problemów urzędników zdrowia publicznego jest wpływ HIV na kobiety i inni, którzy są pozbawieni mocy w związku seksualnym, narażając ich na większe ryzyko infekcji. Dynamika ta często decyduje o tym, kto podejmuje decyzje dotyczące pewnych praktyk seksualnych lub, co gorsza, kto ma prawo podejmować decyzje. Jest to czynnik, który nadal nęka kobiety na całym świecie. Brak równowagi sił płciowych, zarówno ekonomiczny, jak i psychologiczny, ograniczają kobiecą zdolność negocjowania praktyk seksualnych. Według badań organizacji non-profit Primary Care Development Corporation, ten sam czynnik koreluje ze zmniejszeniem użycia prezerwatyw – zaledwie 48% w badanych kobietach. Fizyczne, seksualne i emocjonalne nadużycia tylko łączą tę kwestię.
Nierówności władzy seksualnej mogą często odgrywać bardziej subtelne formy, w tym:
Normy społeczne, które dyktują określone role płci.
- Obietnica lub potrzeba wsparcia ekonomicznego.
- Brak literatury lub wykształcenia (wskaźnik ten jest wyższy wśród kobiet niż mężczyzn).
- Ogólne stygmatyzowanie kobiet aktywnych seksualnie lub niezamężnych.
- Systemy wartości kulturowych, które często stawiają mężczyzn ponad kobietami.
- Akceptacja społeczna relacji starszych mężczyzn / młodszych kobiet (która w niektórych sytuacjach koreluje z wyższym odsetkiem zakażenia wirusem HIV u kobiet w wieku 15-24 lat).
- Naprężenia te mogą w dużym stopniu wpłynąć na zdolność kobiet do negocjowania bezpieczniejszego seksu, zwłaszcza gdy wysokie są wymagania kulturowe dotyczące małżeństwa, prokreacji i macierzyństwa.
HIV i przemoc wobec kobiet
Problem ten może się jeszcze nasilić w wyniku przemocy seksualnej, domowej lub emocjonalnej, a niektóre badania sugerują, że na całym świecie dotkniętych jest od 10% do 60% kobiet.
Tak ekstremalny jest dziś problem, że w niektórych krajach, takich jak RPA, roczna statystyka gwałtu odnotowano aż 17% (lub mniej więcej jedna na sześć kobiet). W pobieraniu próbek z 2009 roku z 1738 mężczyzn z Afryki Południowej w prowincjach KwaZulu Natal i Eastern Cape ponad 25% przyznało się do zgwałcenia kogoś, podczas gdy połowa z nich przyznała, że gwałciła więcej niż jedną kobietę.
Cykl przemocy seksualnej i emocjonalnej wobec kobiet zwiększa ryzyko zakażenia wirusem HIV na kilka sposobów:
Wymuszona penetracja płci może rozerwać delikatną tkankę śluzową pochwy lub odbytu, zapewniając łatwiejszą drogę dostępu dla wirusa.
- Sam HIV często ma związek przyczynowo-skutkowy w gwałtownych związkach, w którym zakażenie może wystąpić w wyniku przemocy, podczas gdy przemoc jest często stosowana u kobiety zarażonej wirusem HIV (np. Przez współmałżonka lub członka rodziny).
- Niszczące zachowania seksualne są często związane z wczesną traumą seksualną.
- Przeciwdziałanie nierównościom płci
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) tylko 52% państw zgłosiło wdrażanie programów HIV / AIDS ukierunkowanych na kobiety w ramach ich strategii krajowych, a niewiele robi się w celu rozwiązania większych problemów związanych z nierówności w możliwościach ekonomicznych i wsparciu; dostęp do kształcenia zawodowego i umiejętności; oraz ochrona i promocja praw spadkowych.
Bez możliwości naprawienia tych problemów społecznych reakcja z perspektywy HIV / AIDS jest często wyciszana. Nie oznacza to, że strategie dotyczące HIV nie są badane ani wykorzystywane. Wśród bardziej obiecujących opcji jest międzyrobionalny krążek mikrobójczykowy o nazwie
NuvaRing , który może być w stanie wyłączyć HIV w czasie seksu i być trzymany w pochwie przez okres do 30 dni.Produkty takie jak te są postrzegane jako postęp we wcześniejszych strategiach prewencyjnych, z których wiele nie zapewniło kobietom środków do dyskretnej samoobrony lub wymagało zbyt wiele w stosunku do codziennej przynależności (coś, co trudno osiągnąć w tajemnicy ).
Tymczasem w niektórych sektorach dokonuje się ponownego nacisku na zastosowanie prezerwatywy dla kobiet (lub "fem-dom"), przy czym wersje lżejsze, cichsze i tańsze wchodzą do głównego nurtu. Wśród nich są innowacje takie jak
Prezerwatywa dla kobiet which, która jest włożona jak tampon i rozszerza się w pochwie; i bazujący na krzemie Origami Female Condom, który rozwija się jak akordeon i może zapewnić stymulację zarówno mężczyźnie, jak i kobiecie. Dynamika płci może mieć wpływ na mężczyzn, ZbytZ drugiej strony dyktanda społeczne mogą również ograniczać interakcje między mężczyzną w związku seksualnym. Podczas gdy kobiety są często uważane za "komunikatorów" w związku – nie tylko ze swoim partnerem, ale także z innymi kobietami, które dzielą się poradami seksualnymi – od mężczyzn oczekuje się, że będą dobrze poinformowani i "doświadczeni" w kwestii seksu. Wszelkie braki w wykształceniu seksualnym mężczyzny (w tym brak porady dotyczącej właściwego korzystania z prezerwatyw) mogą zwiększać ryzyko zarówno on, jak i jego partner.
W przekrojowym badaniu przeprowadzonym przez Emory University, heteroseksualni studenci płci męskiej zostali poproszeni o wycofanie używania prezerwatyw w ciągu poprzedniego trzymiesięcznego okresu. Badanie wykazało, że
60% nie rozmawiało o prezerwatywach ze swoimi partnerami seksualnymi;
42% wprowadziło prezerwatywy dopiero po rozpoczęciu stosunku płciowego;
- 15% usunęło prezerwatywy przed zakończeniem stosunku płciowego;
- 40% nie pozostawiło miejsca na czubku prezerwatywy;
- 30% postawiło prezerwatywę do góry nogami na penisie;
- 33% zgłosiło poślizgnięte lub zepsute prezerwatywy podczas seksu;
- 42% chciało używać prezerwatyw, ale nie miało w tym czasie żadnych dostępnych.
- Nawet wśród tych, którzy korzystali z prezerwatyw, wielu twierdziło, że zrobiło to na prośbę swojego partnera, który był czasami postrzegany jako deklaracja podejrzenia lub niewierności.
- Tego rodzaju niedociągnięcia sugerują, że należy położyć większy nacisk na strategie zachęcające do ponownego zbadania postrzeganych ról płciowych, koncentrując się na wspólnej komunikacji i podejmowaniu decyzji w ramach relacji seksualnej.
