Amerykańskie Towarzystwo Hematologiczne (ASH) jest największym na świecie profesjonalnym stowarzyszeniem zajmującym się przyczynami i leczeniem zaburzeń krwi. Co roku najlepsi i najzdolniejsi z całego świata przyjeżdżają do ASH.
W tym roku odbyła się sesja poświęcona nowym terapiom zatwierdzonym przez FDA w warunkach hematologicznych. Zostało to przeprowadzone, ponieważ klinicyści chcieli uzyskać więcej informacji na temat niektórych ostatnich zatwierdzeń FDA.
Prelegenci przeanalizowali szereg informacji na temat nowych leków, w tym ibrutinibu (Imbruvica) i idelalisib (Zydelig).
Dla wielu grudniowe spotkanie ASH służy jako prezentacja wszystkich postępów poczynionych w roku poprzednim w dziedzinie hematologii i onkologii. Oto tylko kilka rzeczy, o których ludzie mówili.
Ibrutinib (Imbruvica)
Różne białka lub kompleksy, takie jak enzymy, odgrywają rolę w sygnalizacji komórkowej – procesie, w którym komórki "słuchają" i reagują na sygnały chemiczne. Kinaza tyrozynowa Brutona (BTK), enzym, który odgrywa ważną rolę w rozwoju komórek B, jest przykładem takiego enzymu, który reguluje sygnalizację komórkową. Ibrutinib to mała cząsteczka, która blokuje enzym BTK.
Blokując ten enzym, ibrutinib zaburza szlak sygnałowy, na którym opierają się niektóre komórki nowotworowe. Opierając się na dotychczasowych sukcesach, FDA określiła ibrutinib jako przełomową terapię, odgrywającą rolę w leczeniu następujących nowotworów:
- Chorych na przewlekłą białaczkę limfatyczną (CLL), którzy otrzymali co najmniej jedno wcześniejsze leczenie
- Przewlekła białaczka limfatyczna (CLL) u pacjentów z 17p delecja
- Chłoniaki z komórek płaszcza (MCL), które otrzymały co najmniej jedno wcześniejsze leczenie
Ibutynib jest tabletką przyjmowaną raz na dobę i dość dobrze tolerowaną. Stosowanie tego środka jest również badane w leczeniu innych nowotworów, zarówno pojedynczo, jak iw połączeniu z różnymi terapiami.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalizyb jest zatwierdzony przez FDA dla osób z nawracającą przewlekłą białaczką limfocytową (CLL), nawrotowym chłoniakiem nieziarniczym z komórek B (FL) i nawrotowym chłoniakiem z małych limfocytów (SLL, inny rodzaj chłoniaka nieziarniczego ).
Zatwierdzenie zostało oparte na wynikach badania u 220 pacjentów z nawrotowym CLL, w którym nie zaplanowano konwencjonalnej chemioterapii. Reżimem był idelalizyb + rytuksymab lub placebo + rytuksymab. Próba wykazała 82% zmniejszenie ryzyka progresji nowotworu za pomocą idelalizybu, więc zatrzymali ją wcześniej, pozwalając pacjenci z placebo + rytuksymabem wiedzieć wszystko o idelalizybi i oferując im nowy lek. Wszyscy pacjenci z grupy rituximab + placebo z badania zaczęli wtedy otrzymywać idelalizyb.
Brentuksymab vedotin (Adcetris)
Ten środek jest zastrzykiem do wlewu dożylnego. Brentuksimab vedotin ma interesujący mechanizm działania. Jest to inżynierskie przeciwciało – jest połączone z czynnikiem, który pomaga zabijać komórki rakowe po osiągnięciu celu. Jest ukierunkowany na białko o nazwie CD30, które występuje w klasycznym chłoniaku Hodgkina (HL) i w układowym anaplastycznym chłoniaku z dużych komórek (sALCL).
Badanie omawiane na ASH było pierwszym w przypadku chłoniaka, który wykazał, że dodanie leku podtrzymującego po przeszczepie może znacznie poprawić wyniki pacjenta.
W badaniu AETHERA około 63% pacjentów z wysokim ryzykiem chłoniaka, którzy byli leczeni tym lekiem, osiągnęło 24-miesięczne przeżycie wolne od progresji w porównaniu z 51% pacjentów otrzymujących placebo.
Blinatumomab (Blincyto)
Ten lek jest pierwszym z leków BITE (Bi-specific T Cell Engager), który ma zostać zatwierdzony. Wykazał on znaczącą aktywność u pacjentów z ostrą białaczką limfatyczną (ALL) z komórek B z minimalną chorobą resztkową po terapii indukcyjnej, jak podają naukowcy z ASH. Blinatumomab usuwał resztkowe komórki nowotworowe z 78% z 112 leczonych pacjentów.
Według National Cancer Institute, blinatumomab jest skonstruowanym technikami inżynierii genetycznej, mającym potencjał zarówno stymulowania układu odpornościowego, jak i podejmowania działań przeciwnowotworowych po raku. Zatwierdzony przez FDA blinatumomab w leczeniu pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną z niedoborem chromosomów Philadelphia B (ALL z komórek B), niezbyt częstą postacią ALL.
Zobacz lek. Med. Niccola Gokbugeta, wyjaśnij, jak działa blinatumomab.
CARs prowadzące do WSZYSTKIEJ remisji
Długoterminowe dane z badania z użyciem chimerycznych komórek T receptora antygenu (CAR) wykazały, że te przeprogramowane komórki pozostają w pewnym momencie, wykonując swoją pracę, co prowadzi do dość długich remisji. Wiele osób w środowisku naukowym jest optymistycznie nastawionych do tego konkretnego rodzaju terapii dla różnych nowotworów, które w innym przypadku są trudne do opanowania.
Uwagi na temat skutków ubocznych
