Samolistna plama małopłytkowa (ITP), nazywana również plamicą małopłytkową immunologiczną, jest stanem, w którym organizm nie ma wystarczającej liczby płytek krwi. Płytki krwi są komórkami krwi, które pomagają zatrzymać krwawienie przez sklejanie się, tworząc skrzepy, które uszczelniają małe skaleczenia lub pęknięcia.
"Idiopatyczny" (id-ee-o-PATH-ick) oznacza, że przyczyna choroby nie jest znana.
"Trombocytopeniczny" (nić-throm-bo-o-PEE) oznacza niskie płytki krwi.
"Purpura" (PURR-purr-ah) oznacza, że osoba ma nadmierne siniaki.
Badacze uważają, że ITP jest zaburzeniem autoimmunologicznym. Ciało zazwyczaj sprawia, że przeciwciała zwalczają infekcje, ale w ITP przeciwciała te atakują i niszczą zdrowe płytki krwi. Co powoduje to nie jest znane. ITP występuje u 50 do 150 osób na milion każdego roku. Około połowa dotkniętych osób to dzieci. ITP może dotknąć kobiety 2 do 3 razy częściej niż mężczyźni.
Rodzaje
Istnieją 2 rodzaje ITP.
- Ostry ITP jest tymczasowym lub krótkoterminowym typem ITP. Zwykle trwa mniej niż 6 miesięcy. Jest to najczęstszy rodzaj ITP i występuje głównie u dzieci, zarówno chłopców, jak i dziewcząt, zwykle w wieku od 2 do 4 lat. Często pojawia się, gdy dziecko ma infekcję lub jest chore na wirusa.
- Przewlekłe ITP jest długotrwałe, zwykle powoduje objawy przez 6 miesięcy lub dłużej. Dotyczy to głównie osób dorosłych, ale czasami mogą to rozwinąć nastolatki lub dzieci.
Objawy
Objawy ITP mogą obejmować:
- Łatwe lub nadmierne siniaki; mogą pojawić się siniaki bez wyraźnego powodu (plamica)
- Małe czerwonawo-fioletowe kropki na skórze (wybroczyny), szczególnie na dolnej części nóg, spowodowane krwawieniem pod skórą
- Cięcia, które wymagają długiego czasu, aby zatrzymać krwawienie
- Krwawienie z nosa lub krwawienie z dziąsła
- Krew w moczu lub wypróżnienia
- Kobiety mogą mieć ciężkie krwawienie miesiączkowe
Niektóre osoby z łagodnym ITP mogą mieć niewiele objawów lub nie mieć ich wcale.
Diagnoza
Rozpoznanie ITP jest dokonywane poprzez przegląd historii choroby, badania fizykalnego i badań krwi. Podczas wywiadu i badania lekarskiego lekarz będzie poszukiwał objawów krwawienia i innych schorzeń, które mogą powodować małą liczbę płytek we krwi. Badania krwi obejmują pełną morfologię krwi (CBC), która w ITP będzie wykazywać niewielką liczbę płytek krwi i rozmaz krwi, w którym pod mikroskopem jest badana próbka krwi.
Czy ITP jest dziedziczna?
Naukowcy nie doszli do wniosku, że ITP jest dziedziczna, ponieważ choroba zazwyczaj nie występuje u rodzin.
Leczenie
Większość dzieci z ostrym typem ITP całkowicie wyzdrowieje z ITP w ciągu około 6 miesięcy bez leczenia. Dorośli z łagodnym ITP mogą również nie wymagać leczenia. Leczenie ITP koncentruje się na zwiększeniu liczby płytek we krwi. U dorosłych i dzieci wymagających leczenia kortykosteroidami takimi jak prednizon przyjmuje się zwykle kilka tygodni lub miesięcy w celu zmniejszenia stanu zapalnego w organizmie. Kolejnym lekiem, który może pomóc w zwiększeniu liczby płytek krwi, jest immunoglobulina.
Zazwyczaj podaje się ją dożylnie (przez igłę do żyły).
Kiedy pacjenci nie reagują na leki, śledziona może zostać chirurgicznie usunięta z organizmu. W ITP śledziona jest uważana za ważne miejsce produkcji przeciwciał i niszczenia płytek krwi. Jednak usunięcie śledziony może zwiększać ryzyko zachorowania na określone rodzaje zakażeń.
Niektóre osoby z ITP, które mają silne krwawienie, mogą otrzymać przetoczenie płytek krwi. Płytki krwi dawców z banku krwi są wstrzykiwane do krwi pacjenta, aby tymczasowo zwiększyć liczbę płytek krwi w ciele.
Lek o nazwie Rituxan (rytuksymab) jest testowany eksperymentalnie jako leczenie przewlekłego ITP.
Podaje się również dożylnie. Testowanych jest również kilka innych leków. Stowarzyszenie Wsparcia Chorób Płytkowych prowadzi listę trwających badań klinicznych ITP.
