Jak diagnozuje się bakteryjne zapalenie pochwy

bakteryjnego zakażenia, bakteryjnego zakażenia pochwy, zakażenia pochwy, drogą płciową, Gardnerella Mobiluncus, zapalenie pochwy

Największym wyzwaniem dla rozpoznania bakteryjnego zakażenia pochwy (BV) jest to, że większość przypadków nie będzie miała żadnych objawów, wynika z raportu Centrum Kontroli i Prewencji Chorób. Jeśli podejrzewa się infekcję, można postawić diagnozę za pomocą testów sprawdzających nadmierny wzrost bakterii w pochwie. Ocena obejmowałaby również badanie miednicy, analizę wydzielin pochwy oraz test pH w celu sprawdzenia kwasowości pochwy.

Oprócz testów laboratoryjnych dostępne są zestawy do samodzielnego testowania, które pozwalają sprawdzić pH pochwy i inne wskaźniki stanu zapalnego w domu.

Testy w domu

Bakteryjne zapalenie pochwy charakteryzuje się objawami wydzieliny z pochwy, swędzeniem, pieczeniem i charakterystycznym "rybim" zapachem. Objawy można łatwo pomylić z drożdżakami i często są niewłaściwie traktowane jako takie.

Aby się rozróżnić, niektóre kobiety przetestują je samodzielnie, używając testu domowego zakupionego w Internecie lub z lokalnego sklepu z lekami. Test, który był dostępny bez recepty od 2001 r., Jest stosunkowo dokładny i może dostarczyć wystarczających dowodów, aby uzyskać ostateczną diagnozę i leczenie z kliniki.

W związku z tym istniejące testy w rzeczywistości nie testują BV. Zamiast tego szukają zmian w kwasowości pochwowej i produktach ubocznych zakażenia BV. Test przeprowadza się w dwóch częściach:

  • Pierwszy test szuka dowodów podwyższonego pH pochwy. Podczas gdy wysokie pH jest uważane za wyraźny objaw zakażenia, może być spowodowane przez dowolną liczbę innych stanów, w tym rzęsistkowicę.
  • Drugi test poszukuje enzymu, znanego jako sialidaza, który jest powszechnie spotykany u BV i innych postaci zapalenia pochwy.

Podczas gdy negatywny test jest całkiem niezłym wskazaniem, że nie masz BV, nie należy go uznawać za definitywny. W końcu, jeśli masz trzy lub więcej symptomów BV, nadal powinieneś zobaczyć się z lekarzem, szczególnie jeśli jest on ciężki, uporczywy lub nawracający.

Podczas gdy test w domu może zapewnić poufność i kontrolę, której szukasz, może to być dość kosztowne za około 100 USD za zestaw.

Laboratoria i testy

Rozpoznanie bakteryjnego zakażenia pochwy składa się zazwyczaj z czterech części:

  • Twoja historia medyczna została sprawdzona w celu sprawdzenia, czy nie doszło do infekcji pochwy w przeszłości, w tym także chorób przenoszonych drogą płciową.
  • Wykonuje się badanie miednicy, aby wzrokowo sprawdzić oznaki infekcji.
  • Test pH przeprowadzany za pomocą papierowego paska testowego służy do pomiaru kwasowości pochwy. Wartość pH powyżej 4,5 jest silnym wskaźnikiem zakażenia bakteryjnego.
  • Następnie wydzieliny pochwowe będą analizowane pod mikroskopem, aby sprawdzić "clue cells" lub potwierdzić obecność pewnych bakterii za pomocą plamy gramowej.

Clue Cells vs. Gram Staining

Clue cells opisują komórki pochwy, które, gdy są obserwowane pod mikroskopem, mają cechy infekcji bakteryjnej. W tym przypadku lekarz patrzy w szczególności na komórki nabłonkowe (typ narządowy narządów płciowych). Jeśli dojdzie do infekcji bakteryjnej, brzegi tych komórek będą usiane bakteriami. Ich rozmyta postać dostarczyłaby "wskazówek" potrzebnych do postawienia diagnozy.

Barwienie metodą Grama jest powszechną techniką stosowaną do rozróżniania grup bakterii.

W przypadku BV pewne "dobre" bakterie powinny być niskie (w szczególności pałeczki kwasu mlekowego), podczas gdy pewne "złe" bakterie będą obfite (zwykle szczepy Gardnerella lub Mobiluncus ). Poprzez różnicowanie tych bakterii za pomocą barwników i ocenę ich proporcji pod mikroskopem, lekarze mogą określić, czy spełniają kryteria zakażenia BV.

Kryteria kliniczne

Lekarz może dokonać ostatecznego rozpoznania bakteryjnego zakażenia pochwy za pomocą jednej z dwóch metod oceny: kryteriów Amsela lub klasyfikacji plam.

Kryteria Amsela uwzględniają fizyczne wyniki obok wyników testów diagnostycznych.

Zgodnie z tymi kryteriami BV może zostać potwierdzona, gdy spełnione są następujące cztery warunki:

  • Występuje białawe lub żółte upławy pochwowe.
  • Clue cells są widoczne pod mikroskopem.
  • pH pochwy jest większe niż 4,5.
  • Po dodaniu roztworu alkalicznego do wydzieliny pochwowej następuje wydzielanie rybiego zapachu.

Barwienie metodą Grama jest alternatywną metodą, w której rodzaj i proporcja bakterii są stosowane w celu potwierdzenia rozpoznania. Diagnoza opiera się na następujących stopniach:

  • Stopień 1: Normalny skład bakterii pochwowych
  • Stopień 2: Lactobacilli zmieszane z Gardnerella i / lub Mobiluncus bakterie
  • Stopień 3: Kilka pałeczek kwasu mlekowego i przeważnie Gardnerella i / lub Mobiluncus

Grade 3 można uznać za definitywną diagnozę bakteryjnego zakażenia pochwy.

Rozpoznania różnicowe

Ponieważ objawy bakteryjnego zapalenia pochwy są podobne do innych infekcji, lekarze mogą badać inne przyczyny, jeśli wyniki testu są na granicy lub objawy kliniczne są niejasne.

Rozpoznania różnicowe dla BV mogą obejmować:

  • Aerobowe zapalenie pochwy (stan podobny do BV, ale wywołany przez bakterie obce pochwy, w tym Staphylococcus aureus i Escherichia coli)
  • Candidiasis (drożdżak spowodowany przez Candida grzybica)
  • Zapalenie szyjki macicy z przyczynami zakaźnymi i niezakaźnymi)
  • Wirus opryszczki pospolitej (HSV) narządów płciowych
  • Rzęsistkowica (zakażenie przenoszone drogą płciową wywołane przez Trichomonas vaginalis)
  • Inne infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia lub rzeżączka

Like this post? Please share to your friends: