W przypadku podejrzenia choroby zapalnej jelit (IBD) na podstawie objawów i wywiadu, serię testów można zastosować w celu potwierdzenia rozpoznania. W niektórych sytuacjach można podejrzewać IBD, ale najpierw należy wykluczyć inne przyczyny objawów poprzez testy diagnostyczne. W niektórych przypadkach, w których IBD jest diagnozą roboczą, może być trudne rozróżnienie, która forma IBD (albo choroba Leśniowskiego-Crohna, albo wrzodziejące zapalenie okrężnicy) jest obecna.
W celu rozróżnienia postaci IBD można zastosować więcej testów lub czujne czekanie.
Objawy IBD
Pierwszą wskazówką przy diagnozowaniu IBD są często następujące symptomy:
- Nietrzymająca biegunka
- Krew i / lub śluz w kale (częściej występujące z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy niż choroba Leśniowskiego-Crohna)
- Gorączka
- Ból brzucha
Jednak niektóre z objawy te mogą również występować w przypadku zakażenia pasożytniczego, zapalenia uchyłków, celiakii, raka okrężnicy lub innych mniej powszechnych stanów. Mając to na uwadze, IBD może nie być najbardziej prawdopodobnym zaburzeniem, które gastroenterolog ma na liście diagnostyki różnicowej (lista możliwych chorób, które pasują do objawów).
Testy krwi
Pierwsze testy, które można wykonać, to badania krwi i test kału, w tym:
- Liczba CBC może obejmować sprawdzenie liczby białych krwinek (WBC) i liczby krwinek czerwonych (RBC). Wysoka liczba WBC może świadczyć o istnieniu stanu zapalnego w ciele. Niska liczba krwinek czerwonych może być oznaką krwawienia gdzieś w organizmie (jeśli nie jest to oczywiste z widocznej krwi w kale) lub nawet pokazania, ile krwi zostało utracone w porównaniu do poprzedniego poziomu liczby RBC.
- Panel elektrolitu mierzy poziom sodu, potasu, chlorków i dwutlenku węgla w ciele. Przewlekła biegunka może spowodować, że te elektrolity osiągną nienormalnie niski poziom.
- Testy czynnościowe wątroby (LFT) mierzą transaminazę alaninową (ALT), asparaginianową aminotransferazę (AST), fosfatazę alkaliczną (ALP), albuminę, białko całkowite oraz poziomy bilirubiny całkowitej i bezpośredniej. Nieprawidłowe poziomy mogą być spowodowane niedożywieniem, ponieważ przewód pokarmowy nie absorbuje składników odżywczych, jak powinien.
- occ Test na krew utajoną w kale (zwany także testem gwajakowym lub hemockulturą) służy do badania stolca pod kątem śladów krwi, których nie widać gołym okiem. Stołek może być również badany na obecność infekcji bakteryjnej, która może powodować objawy. Badanie endoskopowe i inne testy gast gastroenterolog może czekać na wyniki tych badań przed przystąpieniem do innych badań, takich jak radiologia (rentgen) lub zabiegi endoskopowe (kolonoskopia lub sigmoidoskopia). Jeśli objawy są ciężkie, a pacjent jest w trudnej sytuacji lub ciężko choruje, gastroenterolog może nie czekać, zanim zamówi kolejne badania, w tym:
Promienie X
są szybkie, tanie, nieinwazyjne i prześwietlenie jamy brzusznej może pokazać, czy jelit jest zwężone, zatkane lub rozszerzone.
- Wlew z baru (zwany także serum dolnego odcinka przewodu pokarmowego) to specjalny rodzaj promieniowania rentgenowskiego, który wykorzystuje siarczan baru i powietrze do zarysowania wyściółki odbytu i okrężnicy. Wyniki mogą przedstawiać polipy, guzy lub uchyłkowatość.
- Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego upper to rodzaj promieni rentgenowskich wykorzystywanych do badania przełyku, żołądka i dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego). Czasami używa się go do badania jelita cienkiego. Sigmoidoskopia
- jest procedurą endoskopową, której używa się do zbadania ostatniej trzeciej części jelita grubego, w tym okrężnicy odbytnicy i esicy. Ten test może być użyty do sprawdzenia raka, nieprawidłowego wzrostu (polipów), stanu zapalnego i wrzodów. Kolonoskopia to endoskopowa procedura stosowana do badania wnętrza okrężnicy, która może wykroczyć poza obszary, w których może dotrzeć sigmoidoskopia. Kolonoskopia jest przydatna w wykrywaniu raka jelita grubego, wrzodów, stanów zapalnych i innych problemów w okrężnicy. Biopsje można również wykonać podczas kolonoskopii i zbadać pod kątem wskazówek w postawieniu diagnozy.
- Górna endoskopia służy do widzenia wewnątrz przełyku, żołądka i dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego). Może być stosowany w celu znalezienia źródła problemów z połykaniem, nudności, wymiotów, refluksu, krwawienia, niestrawności, bólu brzucha lub bólu w klatce piersiowej. W zależności od objawów i podejrzewanej przyczyny problemu można zamówić połączenie tych badań.
- Każdy test ma zalety i wady, a lekarz wykorzysta informacje zebrane z historii pacjenta (takie jak nasilenie i czas trwania objawów oraz historię rodziny), aby zamówić testy, które będą najskuteczniejsze w ustalaniu przyczyny objawów. Same wyniki badań zostaną zbadane w celu sprawdzenia, czy pasują one do diagnozy postaci NZJ, lub czy może być inna przyczyna objawów. Notatka od Verywell W niektórych przypadkach może zająć trochę czasu, aby zdiagnozować IBD. Diagnoza staje się coraz szybsza, ponieważ narzędzia używane do diagnozowania IBD ulegają poprawie, a pacjenci i lekarze stają się bardziej świadomi częstości występowania tych chorób. Dla osób, które silnie odczuwają, że IBD jest możliwe, wizyta u specjalisty z IBD może być najlepszym sposobem na ustalenie właściwej diagnozy. Może to oznaczać podróż do lekarza w ośrodku IBD i ewentualnie wypłatę z kieszeni. Żadna z tych rzeczy nie jest pożądana, ale odpowiednie postawienie właściwej diagnozy, aby leczenie mogło rozpocząć się, jest ważne w skutecznym leczeniu IBD.