Objawy niewydolności serca (zadyszka, obrzęk) mogą naśladować objawy innych problemów zdrowotnych. Ważne jest, aby zwrócić uwagę lekarza na takie obawy, ale użyje ich więcej, aby potwierdzić, że przyczyną jest niewydolność serca. Tradycyjna metoda diagnozowania niewydolności serca opiera się na testach czynności serca, którymi są przede wszystkim elektrokardiogram (EKG) i echokardiogram (echo).
Mózgowy pomiar peptydu natriuretycznego (BNP) zyskał uwagę, ponieważ można go przeprowadzić za pomocą testu krwi, który jest łatwiejszy do wykonania. BNP jest pomocny, ale nie tak wiarygodny jak echo i EKG w diagnostyce niewydolności serca.
Self-Checks
Rozpoznanie oznak i objawów niewydolności serca może pomóc w przetestowaniu i otrzymaniu pomocy medycznej, której potrzebujesz na początku choroby, zanim twój stan się pogorszy. Z początku mogą one być subtelne i mogą postępować powoli, więc łatwo je zignorować lub po prostu kredować do starzenia. Wiedząc o tym, pamiętaj o zwróceniu uwagi na to lekarzowi:
- Zadyszka: Może się to zdarzyć przy łagodnym lub umiarkowanym wysiłku, podczas chodzenia, leżenia, pochylania się lub spania. Możesz wielokrotnie tracić oddech, nawet gdy nie ćwiczysz.
- Zmęczenie:Możesz stać się łatwo zmęczony, nawet jeśli nie zrobiłeś nic, co powinno być wyczerpujące.
- Obrzęk: Może wystąpić obrzęk lub opuchlizna stóp lub dłoni; zazwyczaj nie jest bolesne ani nieprzyjemne. Jeśli wywieramy nacisk na obszar i zostanie on wcięty, pozostając tak przez kilka sekund lub minut (zwane wżery), może to być rzeczywiście wynikiem niewydolności serca, a nie przyrostu masy ciała lub niepowiązanej retencji płynów.
Laboratoria i testy
Jeśli masz objawy przedmiotowe i podmiotowe niewydolności serca, a lekarz podejrzewa tę chorobę, może wykonać kilka badań, aby potwierdzić diagnozę.
Osłuchiwanie serca i płuc: Lekarz będzie słuchał serca i płuc za pomocą stetoskopu podczas każdej rutynowej wizyty lekarskiej. Normalnie powinieneś mieć wzór dwóch dźwięków serca z każdym biciem serca. Niewydolność serca często powoduje trzeci dźwięk serca. W przypadku niewydolności serca płuca mogą wydawać się zatrute podczas badania płuc.
EKG: Najczęstszy test stosowany do oceny funkcji serca, EKG to nieinwazyjny test polegający na umieszczeniu elektrod na powierzchni klatki piersiowej w celu pomiaru aktywności elektrycznej serca. Jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby serca, lekarz najprawdopodobniej zleci ci EKG. Wizualna reprezentacja (lub śledzenie) tej aktywności jest tworzona na kartce papieru lub na komputerze. Nieprawidłowe wzory EKG, w tym obecność fal Q, blok lewej odnogi pęczka Hisa, depresja ST, przerost lewej komory i arytmie występują w niewydolności serca. Jednakże, podczas gdy niewydolność serca prawie zawsze jest powiązana z jednym lub większą liczbą tych wzorców, wzory te nie są specyficzne dla niewydolności serca i występują również w innych chorobach serca.
Test peptydu natriuretycznego typu B (BNP): Jest to najczęstsze badanie krwi stosowane w niewydolności serca. BNP, hormon białkowy, uwalniany jest do krążenia krwi przez komórki mięśnia sercowego, gdy wewnętrzne ciśnienie narządu staje się zbyt wysokie. BNP powoduje wydalanie przez nerki soli i wody oraz obniża ciśnienie krwi, aby przywrócić normalne funkcjonowanie.
U osób zdrowych poziomy BNP są zwykle niższe niż 100 pg / ml, a poziomy powyżej 400 pg / ml są związane z niewydolnością serca. Poziomy BNP między 100 pg / ml a 400 pg / ml są trudne do zinterpretowania, dlatego test ten nie jest uznawany za diagnostykę niewydolności serca, tylko wspiera ją.
Ponieważ nie jest bardzo wiarygodny, lekarz może nie uznać go za przydatny w ocenie stanu pacjenta.
Obrazowanie tests Testy obrazowania mogą być pomocne w wizualizacji anatomicznych i funkcjonalnych zmian w sercu, a także niektórych zmian w płucach, które mogą różnicować niewydolność serca od innych problemów sercowych i płucnych. Można rozważyć kilka opcji.
RTG: X Rentgen klatki piersiowej to stosunkowo szybki test obrazowania, który jest często bardzo pomocny w diagnozowaniu chorób serca. Twoje zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może pokazać, że twoje serce wydaje się powiększone lub może wykazywać oznaki zatkania w płucach, jeśli masz niewydolność serca. Jeśli twój lekarz jest zaniepokojony problemami płuc lub serca, prawdopodobnie będziesz mieć prześwietlenie klatki piersiowej.
Echokardiogram: Echokardiogram, często określany jako echo, to nieinwazyjny test ultrasonograficzny, który wizualizuje serce podczas jego działania. Mała sonda jest umieszczona na klatce piersiowej, którą technik porusza, aby uchwycić działanie zastawek serca i komór serca, gdy twoje serce naturalnie przechodzi. Twoje echo może dostarczyć wiele informacji na temat funkcji serca. Szczególnie w przypadku niewydolności serca grubość mięśnia sercowego, napełnianie i opróżnianie każdej komory oraz rytm serca są nieprawidłowe. Lekarz może zlecić badanie echokardiograficzne, jeśli u pacjenta występuje nieprawidłowość rytmu serca lub nieprawidłowość w pracy mięśnia sercowego.
Badanie obrazowe: Te badania obrazowe, w tym badanie emisji pozytronowej (PET) i komputerowa tomografia emisyjna z pojedynczym fotonem (SPECT), obejmują wstrzyknięcie barwników radioaktywnych, które zmieniają kolor w odpowiedzi na zmiany w metabolizmie, ruchu i aktywności mięśniowej twojego serce. Te zmiany koloru mogą pomóc lekarzowi w wykryciu, czy niektóre mięśnie twojego serca nie są w stanie pompować tak jak zwykle. PET i SPECT są używane do wspomagania diagnozy chorób serca, w tym CAD i niewydolności serca.
Test warunków skrajnych: Test wysiłkowy wykorzystuje kontrolowane ćwiczenia, aby wykryć problemy z sercem, które mogą być wywołane przez wysiłek. Jest szczególnie przydatny w ocenie dławicy piersiowej (ból w klatce piersiowej) spowodowanej chorobą wieńcową. Lekarz może rozważyć test stresu, jeśli objawy nasilają się przy wysiłku. Często osoby z zaawansowaną niewydolnością serca nie mogą tolerować testu wysiłkowego, ale mogą również identyfikować wczesną niewydolność serca.
Diagnoza różnicowa Jeśli masz objawy niewydolności serca, zespół medyczny może rozważyć inne schorzenia, które również powodują duszność lub obrzęk kończyn. W większości przypadków istnieją testy diagnostyczne, które umożliwiają rozróżnienie tych stanów od niewydolności serca. Jednak diagnoza może stać się bardziej skomplikowana, jeśli masz niewydolność serca i inne schorzenia.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) This: Ten stan powoduje duszność, która jest gorsza po wysiłku. POChP powoduje również świszczący oddech i kaszel, który zwykle wiąże się ze śluzem. Podczas gdy niektóre objawy są podobne do tych w niewydolności serca, POChP można odróżnić od niewydolności serca przez charakterystyczne nieprawidłowości w testach czynnościowych płuc. POChP jest na ogół spowodowane paleniem i wymaga leczenia tlenem w późnych stadiach.
Zator płucny (PE)
: PE, zakrzep krwi w jednym z naczyń krwionośnych płuc, powoduje trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej. Charakterystyka duszności i bólu w klatce piersiowej często różni się między PE a niewydolnością serca i może dostarczyć wskazówek co do przyczyny objawów. Jednak do prawidłowej diagnozy wymagane są zwykle testy diagnostyczne.Niewydolność nerek:
Niewydolność nerek, podobnie jak niewydolność serca, może zająć trochę czasu, powodując stopniowe pogarszanie się objawów. Gdy nerki nie działają tak, jak powinny, może rozwinąć się zmęczenie i obrzęk nóg i ramion, jak w niewydolności serca. Ogólnie rzecz biorąc, niewydolność nerek powoduje zmianę poziomu elektrolitów we krwi, czego nie obserwuje się w niewydolności serca.Zakrzepica żył głębokich (DVT):
DVT to zakrzep krwi, który często powoduje obrzęk i może ostatecznie spowodować PE. Dużą różnicą między obrzękiem DVT a niewydolnością serca jest to, że w DVT obrzęk zwykle obejmuje tylko jedną nogę i zwykle nie jest wżery. DVT może powodować słaby puls w dotkniętej kończynie, może być zdiagnozowany za pomocą ultradźwięków nogi i musi być leczony za pomocą rozcieńczalników krwi.
