Jak dna jest zdiagnozowana

Podczas gdy dna może wydawać się całkiem oczywista w oparciu o sam wygląd, lekarz często będzie chciał wykonać testy, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne przyczyny. Jako choroba charakteryzująca się osadzaniem się kryształów kwasu moczowego w stawach, lekarz może poszukiwać dowodów na to, wyciągając płyn stawowy za pomocą igły do ​​zbadania pod mikroskopem.

W niektórych przypadkach diagnoza może obejmować porównywanie objawów z serią testów laboratoryjnych i / lub obrazowych.

Badanie lekarskie

W wielu przypadkach diagnoza dny moczanowej może zostać postawiona na podstawie przeglądu objawów i historii choroby. Oprócz badania lekarskiego, lekarz będzie chciał opisać atak (w tym jego początek i czas jego trwania) oraz zbadać czynniki ryzyka, które mogły przyczynić się do ataku.

Pewne objawy przypominające może wystarczyć, aby postawić diagnozę, na przykład:

  • Atak jednouretłowy (co oznacza, że ​​dotyczy tylko jednego stawu)
  • Ostry ból w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym dużego palca
  • Skrajne zapalenie stawów i zaczerwienienie w ciągu jednego dnia
  • Mając więcej niż jeden atak w tym samym stawie

Chociaż może to być wszystko, co lekarz musi sporządzić plan leczenia, dodatkowe dowody mogą być wymagane, jeśli jest to twój pierwszy atak lub jeśli nawracające objawy stały się ciężkie.

Laboratoria i testy

Złotym standardem w diagnozowaniu dny moczanowej jest ekstrakcja mazi stawowej ze stawu i poszukiwanie dowodów na kryształy kwasu moczowego (zwane kryształami moczanu monosodowego) pod mikroskopem. Płyn maziowy jest grubą, jasną substancją, która wyściela staw i smaruje przestrzeń między stawami.

Procedura, znana jako analiza płynu maziowego, rozpoczyna się od wstrzyknięcia miejscowego znieczulenia, aby zdusić staw. Po kilku minutach lekarz włoży igłę do przestrzeni stawowej, aby pobrać próbkę płynu, która następnie zostanie przesłana do laboratorium w celu analizy.

Oprócz poszukiwania kryształów moczanu monosodowego, laboratorium będzie sprawdzać wysoki poziom kwasu moczowego, jak również dowody na obecność topnienia, stwardniałych grudek kwasu moczowego stwierdzonych w późniejszym stadium choroby.

Spośród innych testów laboratoryjnych, które można zamówić:

  • Można wykonać badanie krwi kwasu moczowego w celu sprawdzenia poziomu kwasu powyżej 6,8 miligrama na decylitr (chociaż osoby z niskimi poziomami mogą mieć również dnę moczanową).
  • Można również wykonać badania krwi mocznika i kreatyniny, aby sprawdzić, czy czynność nerek została osłabiona w wyniku hiperurykemii (nadmiernego stężenia kwasu moczowego).
  • Badanie moczu może być stosowane w celu sprawdzenia poziomu kwasu moczowego w moczu i oceny ryzyka wystąpienia kamieni nerkowych.

Badania obrazowe

Aby pomóc w postawieniu diagnozy, lekarz może zlecić badania obrazowe w celu oceny cech obrzękniętego stawu lub sprawdzenia podchrzęstnych torbieli kości wskazujących na zapalenie stawów. Opcje badania obrazowego obejmują rentgen, tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI) i ultradźwięki.

Każdy test ma swoje zalety i ograniczenia:

  • Promienie rentgenowskie mogą ujawnić erozję kości i chrząstek, ale są naprawdę użyteczne dopiero po roku niekontrolowanej choroby.
  • Skany CT i MRI mogą pomóc w rozpoznaniu stanu zapalnego, erozji kości i uszkodzenia chrząstki, ale, według badań opublikowanych w European Radiology, mogą być mniej zdolne do wykrycia wczesnej choroby.
  • Ultradźwięki są korzystne, ponieważ są przenośne, łatwo dostępne i nie wymagają promieniowania jonizującego. Mogą również wykryć wczesne objawy osadzania się kryształów, gromadzenia się płynu i poszerzenia przestrzeni stawowej. Z drugiej strony nie są w stanie zwizualizować głębszych struktur stawu.

W praktyce ultradźwięki są zwykle używane, jeśli dopiero zaczynasz odczuwać symptomy lub nawracające ataki. Inne badania obrazowe można zamówić na podstawie historii objawów lub ciężkości stanu.

Rozpoznania różnicowe

Podczas gdy objawy dny moczowej mogą wydawać się definitywne tylko po wyglądzie, istnieją dwa inne warunki, na które patrzą lekarze, które mają zadziwiająco podobne cechy: rzekomość i septyczne zapalenie stawów.

Aby dokonać rozróżnienia, lekarz przyjrzy się czterem rzeczom: analiza płynu maziowego (w celu sprawdzenia dowodu krystalizacji), liczba białych krwinek (w celu sprawdzenia zakażenia), kultura wybarwienia mazi stawowej (w celu sprawdzenia bakterii), i lokalizacja twojego wspólnego bólu.

Dna moczanowa

Dna moczanowa ma pewne cechy fizyczne i diagnostyczne, które oddzielają ją od innych chorób, a mianowicie:

  • Analiza płynu maziowego: kryształy w kształcie igieł
  • Liczba białych krwinek: poniżej 50 000
  • Grama barwników metodą Grama: ujemna (co oznacza brak infekcji)
  • Lokalizacja : przede wszystkim duży palec u nogi, śródstopie, kolano i dolne kończyny (z zajęciem nadgarstka, łokcia, dłoni lub palców w późniejszym stadium choroby)

Pseudogout

Pseudogut to stan, w którym kryształy wapnia (nie monosodowe kryształy moczanów) rozwijać się we wspólnej przestrzeni. Chorobę można odróżnić od dny w następujący sposób:

  • Analiza płynu maziowego: kryształy w kształcie rombu
  • Liczba krwinek białych: poniżej 50 000
  • Kultura Gram: negatywna
  • Lokalizacja: typowo kolano, nadgarstek lub duży palec u nogi

Szambo Stwardnienie

Szałowe zapalenie stawów, znane również jako zakaźne zapalenie stawów, jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną i może być śmiertelne, jeśli nie jest leczone. Różni się od dny pod następującymi charakterystycznymi postaciami:

  • Analiza płynu maziowego: bez kryształów
  • Liczba białych krwinek: powyżej 50 000
  • Kultura plam na ziarnie: pozytywna (potwierdzająca zakażenie bakteryjne)
  • Lokalizacja: głównie kolano

Like this post? Please share to your friends: