Dna jest formą zapalenia stawów spowodowaną nagromadzeniem się i krystalizacją kwasu moczowego w stawie. W zależności od nasilenia ataku, leczenie może obejmować leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (OTC) w celu złagodzenia bólu, a także modyfikacje zachowania (takie jak ograniczenia dietetyczne i alkoholowe) w celu zmniejszenia częstości ataków. Przewlekłe ataki mogą wymagać leków na receptę, aby zmniejszyć poziom kwasu moczowego we krwi.
Środki zaradcze w domu i styl życia
Objawy dny są spowodowane nadmiernym gromadzeniem kwasu moczowego, czyli hiperurykemią. Z biegiem czasu nagromadzenie może prowadzić do tworzenia się kryształów kwasu moczowego w stawie i wokół stawu, wywołując ciężkie i przewlekłe napady bólowe i stany zapalne.
Jako takie, leczenie dny moczanowej byłoby skoncentrowane na dwóch rzeczach: redukcji kwasu moczowego i łagodzeniu bólu dny. Istnieje wiele metod leczenia domowego i dostosowań stylu życia, które mogą pomóc.
Zarządzanie bólem
Atak dny zwykle trwa od trzech do dziesięciu dni. Ból podczas wczesnej części ataku (zwykle pierwsze 36 godzin) będzie zazwyczaj najgorszy.
Wśród opcji leczenia domowego:
- Lód lub zimny kompres mogą zapewnić łagodny atak. Pamiętaj, aby owinąć pojemnik z lodem w cienki ręcznik i nakładać go na spoinę tylko przez 15 do 20 minut, aby zapobiec odmrożeniom. Możesz to zrobić kilka razy dziennie.
- Wyprostuj staw. Ponieważ największy palec u nogi jest najczęściej dotknięty, podnieś stopę, aby złagodzić bezpośredni nacisk. Trzymaj stopy na tyle, na ile to możliwe, a jeśli potrzebujesz poruszać się, użyj laski.
Interwencje żywieniowe
Jedną z głównych przyczyn hiperurykemii jest spożywana przez nas żywność. Niektóre zawierają wysoki poziom związku organicznego, znanego jako purynę, która po rozbiciu ulega przemianie w kwas moczowy.
Inne zawierają substancje, które upośledzają wydalanie kwasu moczowego z nerek.
Chociaż nie ma dowodów na to, że interwencje żywieniowe mogą zmniejszyć nasilenie lub czas trwania ataku, należy podjąć wysiłek, aby uniknąć zaostrzenia choroby.
W tym celu należy:
- Przestać pić alkohol, w szczególności piwo.
- Unikaj żywności o wysokiej czystości.
- Unikaj napojów słodzonych fruktozą, które zaburzają wydalanie kwasu moczowego.
- Pij dużo wody, aby rozcieńczyć stężenie kwasu moczowego we krwi.
Leki dostępne bez recepty
Leki OTC są powszechnie stosowane w łagodnym lub umiarkowanym ataku, aby złagodzić bóle stawów i stany zapalne. Wśród opcji:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aleve (naproksen) i Advil (ibuprofen), działają poprzez blokowanie enzymu COX w sposób, który jest zarówno przeciwbólowy (łagodzenie bólu), jak i przeciwzapalny.
- Tylenol (acetaminofen) może być stosowany w łagodniejszych przypadkach. Chociaż nie ma właściwości przeciwzapalnych NLPZ, jest bardzo skutecznym lekiem przeciwbólowym.
- Wykazano, że miejscowe preparaty kapsaicyny, wytworzone ze związku chemicznego znajdującego się w papryce chili, zapewniają łagodne łagodzenie objawów dny moczanowej. Są one dostępne jako kremy, płyny i plastry przezskórne i są łatwo dostępne bez recepty.
Recepty
Leki na receptę są często stosowane, jeśli interwencje dietetyczne i lifestyle’owe nie przynoszą ulgi i / lub istnieją dowody na zwiększenie uszkodzeń stawów. Leki na receptę stosowane w leczeniu dny moczanowej można zasadniczo podzielić na dwa rodzaje: przeciwzapalne i redukujące kwas moczowy.
Leki przeciwzapalne
Leki przeciwzapalne na receptę, często stosowane w leczeniu dny moczanowej, są przepisywane na bieżąco lub stosowane w razie potrzeby w celu złagodzenia ostrych objawów. Wśród opcji:
- Kolchicyna jest doustnym lekiem przeciwzapalnym stosowanym w leczeniu przewlekłej dny moczanowej. Lek działa poprzez blokowanie enzymów zapalnych wywołanych tworzeniem się kryształów kwasu moczowego. Kolchicyna może być stosowana sama, ale jest częściej przepisywana razem z lekami redukującymi kwas moczowy, takimi jak probenecid. Działania niepożądane obejmują biegunkę, nudności i skurcze brzucha.
- Kortykosteroidy, podawane doustnie lub przez wstrzyknięcie do stawu, zapewniają krótkotrwałe złagodzenie ostrych objawów. Lek działa poprzez hartowanie układu odpornościowego jako całości i jako taki nie może być stosowany jako forma ciągłej terapii. Leczenie doustne (zwykle z lekiem prednizon) może być przepisane przez pięć dni. Zastrzyki z kortykosteroidów są najczęściej stosowane, gdy istnieją dowody zapalenia stawów i łącznej erozji. Nadużywanie może prowadzić do przyrostu masy ciała, łatwego powstawania siniaków, osteoporozy, problemów z oczami, wysokiego ciśnienia krwi i zwiększonego ryzyka infekcji.
- Plaster Qutenza (kapsaicyna) 8.0% może zapewnić umiarkowane zmniejszenie bólu podczas ostrego ataku. Działania niepożądane obejmują reakcje w miejscu podania, w tym palenie, swędzenie, zaczerwienienie, obrzęk i łagodną wysypkę.
Leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego
Jeśli inne zabiegi nie doprowadzą do obniżenia poziomu kwasu moczowego, lekarze często sięgają po leki, które mogą zmniejszyć nadprodukcję kwasu moczowego lub zwiększyć wydalanie kwasu moczowego z organizmu.
Obecnie w Stanach Zjednoczonych zatwierdzono pięć leków zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków:
- Probenecid jest doustnym lekiem przyjmowanym codziennie, aby pomóc nerkom wyeliminować kwas moczowy. Chociaż skuteczne w zmniejszaniu objawów, często może zająć trochę czasu, zanim lek faktycznie działa. W niektórych przypadkach ataki ataku mogą się nasilać w ciągu pierwszych sześciu do dwunastu miesięcy, dopóki organizm nie dostosuje się do leczenia.
Działania niepożądane obejmują kamicę nerkową, nudności, wysypkę, zaburzenia żołądkowe i ból głowy. Dostępny jest również współformułowany tablet o nazwie ColBenemid, który łączy probenecyd z kolchicyną. - Uloric (febuxostat) jest doustnym inhibitorem oksydazy ksantynowej (XOI), który zmniejsza wytwarzanie kwasu moczowego przez organizm. Lek Uloric stosowany codziennie może zmniejszyć nasilenie i częstotliwość ataków. Rozbłyski są częste przy pierwszym rozpoczynaniu leczenia. Nawet jeśli wystąpią, należy kontynuować przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami.
Typowymi działaniami niepożądanymi są: nudności, ból stawów i ból mięśni. Nie należy stosować leku Uloric, jeśli stosuje się azatioprynę (stosowaną w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów) lub merkaptopurynę (stosowane w leczeniu chłoniaka, choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego). - Zyloprim (allopurinol) jest innym doustnym lekiem XOI. Podobnie jak w przypadku leku Uloric, podczas wczesnego leczenia mogą wystąpić objawy. Aby temu zapobiec, lek jest często przepisywany w mniejszych dawkach, a następnie stopniowo zwiększany.
Efekty uboczne są znacznie mniej rozległe niż inne leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego i mogą obejmować wysypkę i zaburzenia żołądkowe. Problemy z żołądkiem zwykle ustępują, gdy twoje ciało dostosowuje się do leku. - Zurampic(lesinurad)jest doustnym lekiem, który zwiększa działanie XOI, gdy wystarczy sam XOI. Lek można przyjmować równolegle z lekiem Uloric lub Zyloprim, ale należy zachować ostrożność, ponieważ może to zwiększyć ryzyko sercowo-naczyniowe. Musiałbyś również być dobrze nawodniony, aby zapobiegać kamieniom nerkowym.
Działania niepożądane mogą obejmować bóle głowy, łagodną gorączkę, bóle mięśni, bóle stawów i refluks żołądkowy. Lesinurad jest również dostępny w połączeniu z allopurinolem w postaci tabletek złożonych o nazwie Duzallo. - Krysteksxa (pegloticaza)jest nowszym biologicznym lekiem dostarczanym przez dożylną infuzję dożylną i jest stosowany tylko w przypadku niepowodzenia innych metod leczenia. Krystexxa działa poprzez przekształcanie kwasu moczowego w substancję zwaną alantoiną, która jest łatwo wydalana z organizmu. Jest on podawany co dwa tygodnie w klinice i dlatego jest zarezerwowany tylko dla najcięższych przypadków.
Typowe działania niepożądane obejmują krótkotrwałe zaostrzenia, nudności, siniaki, ból gardła, zaparcia, ból w klatce piersiowej i wymioty. W rzadkich przypadkach może wystąpić poważna reakcja alergiczna.
Inne leki uzupełniające mogą być stosowane w leczeniu dny, w tym Cozaar (losartan), lek przeciwnadciśnieniowy i Tricor (fenofibrat), lek obniżający stężenie lipidów. Oba mogą pomóc w obniżeniu poziomu kwasu moczowego w surowicy.
