Test zegara jest prostym narzędziem, które służy do przesiewania ludzi pod kątem oznak problemów neurologicznych, takich jak choroba Alzheimera i inne demencje. Często stosuje się go w połączeniu z innymi, dokładniejszymi testami przesiewowymi, ale nawet jeśli jest stosowany samodzielnie, może dostarczyć pomocnego wglądu w zdolność kognitywną osoby.
Sposób podawania testu zegara
Klinicysta (często lekarz, psycholog lub pracownik socjalny) daje badanej osobie kawałek papieru z wcześniej narysowanym okręgiem i prosi go o narysowanie cyfr na zegarze .
Następnie każe mu wyciągnąć ręce, aby pokazać konkretny czas. Istnieje kilka różnych czasów, w których mogą stosować osoby, które zarządzają tym testem, ale wielu wybiera 10 minut po 11.
Inną metodą jest po prostu dać osobie pustą kartkę papieru i poprosić ją o narysowanie zegara, który pokazuje czas 10 minut. po 11. Niektórzy klinicyści celowo pomijają słowo "ręce" w swoich wskazówkach, aby uniknąć udzielenia badanemu wskazówek co do tego, co należy uwzględnić na rysunku.
Testowanie punktacji
Istnieje aż 15 różnych sposobów na zaliczenie tego testu. Niektóre z nich są dość skomplikowane i obejmują przyznawanie punktów za uwzględnienie każdej liczby, poprawnie uporządkowanych numerów, dwóch wskazówek zegara, wyznaczenia właściwego czasu i każdej z poprawnych liczb umieszczonych w czterech kwadrantach. Aż pięć, 10 lub 20 punktów może być zaangażowanych w niektóre z różnych metod punktacji.
Jednak badanie opublikowane w Danish Medical Journal przedstawia badania porównujące pięć najczęstszych sposobów oceny testu.
Ich wnioski? Najłatwiejsza metoda oceniania zapewniła wyniki, które były tak dokładne, jak bardziej skomplikowane metody punktowania.
Ta najprostsza metoda punktowania polega na podaniu jednego punktu, jeśli zadanie zostało wykonane poprawnie i zero punktów, jeśli zegar nie został poprawnie ukończony. Stowarzyszenie Alzheimera zaleca również tę prostą metodę punktacji, dochodząc do wniosku, że normalny zegar (lub wynik wynoszący jeden punkt) wskazuje na brak demencji, a nienormalnie zakończony zegar jest przyczyną dalszej oceny.
Krytyczne błędy testowe
Dodatkowe badania wskazały sześć cech tego testu, które były ważne w skutecznym identyfikowaniu problemów w poznaniu. Zostały one opisane jako krytyczne błędy w wykreślaniu zegara i zawierały zły czas, brak rąk, brakujące liczby, substytucje liczb, powtórzenia i odmowy. Badacze ci stwierdzili, że te sześć błędów było predyktywne w rozpoznawaniu otępień na podstawie testu zegarowego. Zauważ, że po prostu odmowa ukończenia testu może wskazywać na problem.
Zalety testu zegarowego
- Szybkie narzędzie do przesiewania: Jest to bardzo szybki sposób na sprawdzenie osoby pod kątem możliwej demencji. Często wymaga tylko minuty lub dwóch do ukończenia.
- Łatwy w administrowaniu: nie wymaga dużego szkolenia.
- Dobrze tolerowany: ten test jest łatwiejszy do wykonania niż MMSE dla osób z krótkimi czasami uwagi.
- Bezpłatne: W przeciwieństwie do niektórych testów kognitywnych, które wymagają zakupu kopii testowych i narzędzi do oceniania, test zegara może zostać zakończony tylko kosztem papieru i długopisu.
- Może być przydatny w krajach rozwijających się: ze względu na niski koszt i minimalne szkolenie, ten test może być stosowany w krajach o mniejszej ilości zasobów.
- Badanie przesiewowe na delirium: ten test został również podany pacjentom w szpitalu w celu oceny objawów delirium. Delirium to nagłe pogorszenie zdolności kognitywnych. Może na przykład następować znieczulenie do zabiegu chirurgicznego, jak również być wywołane przez infekcję lub chorobę.
Identyfikacja problemów związanych z funkcjami wykonawczymi
Innym bardzo użytecznym aspektem tego testu, opublikowanym w Canadian Medical Journal Association, jest to, że potrafi wykryć problemy w funkcjonowaniu wykonawczym, nawet jeśli ktoś uzyskał dobre wyniki w MMSE, wspólnym narzędziu do badań przesiewowych. Funkcjonowanie wykonawcze może zostać osłabione, zanim pojawią się jakiekolwiek problemy z pamięcią, a wczesne rozpoznanie pozwala na wczesne rozpoznanie.
Na przykład twój ojciec może dobrze radzić sobie z MMSE, co pokazuje, że jego pamięć wciąż jest nienaruszona, jego umiejętności językowe i obliczeniowe pozostają funkcjonalne, a jego orientacja pozostaje dość normalna.
Ty jednak możesz zauważyć, że jego decyzje nie zawsze są odpowiednie. Może być w stanie się ubrać, ale nie może stwierdzić, że powinien nosić ciepły płaszcz, jeśli na zewnątrz jest zimno.
Często członkowie rodziny jako pierwsi podejrzewają upośledzenie funkcji poznawczych, ponieważ zobaczą dowody słabego funkcjonowania wykonawczego, podczas gdy test MMSE w gabinecie lekarskim może tego nie wykryć. Wykonywanie testu zegarowego jest jednym ze sposobów identyfikacji osób, które mogą doświadczać wczesnych objawów otępienia, takich jak obniżone funkcjonowanie wykonawcze, ale mogą nie wyświetlać jeszcze zaburzeń pamięci.
Dlaczego byłoby to pomocne? Leki, które są obecnie dostępne w leczeniu choroby Alzheimera, są na ogół skuteczniejsze wcześniej w procesie chorobowym. Wygląda na to, że mogą zachować obecne funkcjonowanie przez ograniczony czas. Tak więc, jeśli potrafimy wykryć demencję we wcześniejszych stadiach, możemy ją leczyć wcześniej i, miejmy nadzieję, wydłużyć czas, w którym dana osoba dobrze funkcjonuje.
Dokładność w wykrywaniu choroby Alzheimera lub innej otępienia
Kilka badań wskazuje, że ten test jest doskonałym narzędziem do badań przesiewowych w kierunku upośledzenia funkcji poznawczych. Jego wyniki są silnie skorelowane z innymi testami stanu psychicznego oraz z faktycznymi dowodami na obniżenie sprawności. Ponadto, jak zauważono powyżej, wydaje się, że ma zdolność wykrywania problemów z funkcjonowaniem wykonawczym, których mogą brakować w innych testach.
Podczas gdy test zegara jest na ogół dość skuteczny w rozpoznawaniu problemów poznawczych, nie ma zgody w środowisku badawczym, że może konsekwentnie identyfikować łagodne upośledzenie poznawcze lub pomagać w rozróżnianiu różnych postaci demencji (takich jak choroba Alzheimera i otępienie naczyniowe) .
Znaczenie oceny zawodowej
Jeśli podejrzewasz, że osoba ukochana może wykazywać objawy choroby Alzheimera lub innej demencji, ważne jest, aby zasięgnąć porady wykwalifikowanego lekarza. Mogą one działać, aby wykluczyć inne potencjalnie odwracalne przyczyny demencji, takie jak niedobór witaminy B12 i wodogłowie normalne ciśnienie, a także ustalić dokładną diagnozę i plan leczenia.
