Jak leczy się fibromialgię

leczeniu fibromialgii, stosowane leczeniu, inne leki, leczenia fibromialgii, leki przeciwdepresyjne, osób fibromialgią

Nie ma lekarstwa na fibromialgię. A ponieważ żadne dwa przypadki zaburzenia nie są podobne, nie ma również pojedynczego leczenia zdolnego złagodzić objawy zaburzenia. Zamiast tego, leczenie musi być wieloaspektowe i dostosowane do rodzaju i nasilenia objawów, których doświadczasz. Może to obejmować leki dostępne bez recepty (OTC) i na receptę, terapie fizyczne i wspomagające, redukcję stresu, zmiany stylu życia i komplementarne zabiegi mające na celu zmniejszenie bólu i przywrócenie jakości życia.

Leki

Jako najważniejsza cecha fibromialgii ból jest głównym celem leczenia. W tym celu lekarze zwracają się do różnych leków OTC i na receptę, z których niektóre są zatwierdzone do leczenia fibromialgii i innych, które są stosowane poza wskazaniami.

Celem terapii jest leczenie często zróżnicowanego zakresu objawów za pomocą jak najmniejszej ilości leków, aby osiągnąć jak największy efekt kliniczny. Mogą to być środki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, zwiotczające mięśnie i inne rodzaje leków doustnych.

Leki przeciwbólowe Tyl W leczeniu łagodnego bólu związanego z fibromialgią Tylenol (acetaminofen) może zapewnić znaczną ulgę w przypadku ostrych objawów, przy niewielkiej liczbie ewentualnych działań niepożądanych. Podczas gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) również oferują działanie przeciwbólowe (łagodzące ból), ważne jest, aby pamiętać, że fibromyalgia nie jest chorobą zapalną i że długotrwałe stosowanie NLPZ może zwiększyć ryzyko krwawienia z żołądka, wrzodów żołądka i zaburzeń czynności wątroby.

Receptury NLPZ, takie jak Celebrex (celekoksyb) lub Voltaren (diklofenak) niosą również takie same ryzyko, jak ich odpowiedniki OTC, ale mogą być odpowiednie do krótkoterminowej ulgi przy utrzymaniu najniższej możliwej skutecznej dawki.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne są często stosowane w terapii, ponieważ są zdolne do leczenia wielu objawów, łagodzenia bólu, zmęczenia i depresji, a także wspomagania snu i podnoszenia nastrój.

Istnieją dwa leki przeciwdepresyjne zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), obie są inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Działają zapobiegając wchłanianiu się serotoniny i norepinefryny przez komórki, a dzięki temu zapewniają większą koncentrację tych hormonów "dobrego samopoczucia" w organizmie.

CYMBALTA (duloksetyna): początkowa dawka 30 mg na dobę, zwiększająca się do docelowej dawki 60 miligramów na dobę

  • Savella (milnacipran): początkowa dawka 12,5 miligramów przyjmowana raz na dobę, zwiększająca się do 50 miligramów przyjmowana dwa razy na dobę (maksimum całkowite dobowa dawka 200 miligramów może być stosowana w ciężkich przypadkach).
  • Działania niepożądane mogą obejmować nudności, suchość w ustach, zaparcia, zmniejszenie apetytu, senność, zwiększone pocenie się i pobudzenie.

Inne leki przeciwdepresyjne są często przepisywane poza wskazaniami do leczenia fibromialgii, w tym SNRI, takich jak Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetyna) i Zoloft (sertralina).

Chociaż tricykliczne leki przeciwdepresyjne starszej generacji są rzadziej stosowane, Elavil w mniejszej dawce (amitryptylina) okazał się skuteczny jako pomoc w czasie snu, pomagając jednocześnie w łagodzeniu przewlekłego bólu i depresji. (Pigułki do spania ogólnie unika się tylko krótkotrwałej ulgi, ponieważ długotrwałe stosowanie może prowadzić do uzależnienia.)

Środki przeciwdrgawkowe

Podczas gdy naukowcy nie są całkiem pewni, jak działają, leki przeciwdrgawkowe powszechnie stosowane w leczeniu napadów padaczkowych i epilepsji okazały się skuteczne w leczeniu fibromialgii . Uważa się, że pomagają one zmniejszyć liczbę sygnałów nerwowych i, dzięki temu, uspokoić nadmiernie wrażliwe komórki nerwowe.

Lyrica (pregabalina) jest pierwszym lekiem przeciwdrgawkowym zatwierdzonym przez FDA do leczenia fibromialgii. W przypadku przepisania, leczenie rozpoczyna się od mniejszych dawek przed osiągnięciem maksymalnej dziennej dawki 300 miligramów dla zwykłej kapsułki (przyjmowanej trzy razy na dobę w dawkach 100 miligramów) lub 330 miligramów dla tabletki o przedłużonym uwalnianiu (przyjmowanej raz dziennie).

Często występującymi działaniami niepożądanymi są zawroty głowy, senność i przyrost masy ciała.

Inne leki przeciwdrgawkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna), oferują ten sam mechanizm działania i mogą działać równie skutecznie. Stosowano także Vimpat (lakozamid) i Keppra (lewetiracetam).

Rozluźniacze mięśni relax Środki zwiotczające mięśnie również wydają się pomagać w niektórych przypadkach, a naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego. Ponieważ leki mogą wywoływać senność, zazwyczaj są przyjmowane w nocy tuż przed snem.

Ponieważ nieodświeżający sen jest częstym objawem fibromialgii, sugerowano, że przywrócenie normalnych wzorców snu może zmniejszyć wrażliwość osoby na ból. (Z drugiej strony deprywacja snu wyzwala często głębokie objawy bólu).

Dwa leki zwiotczające mięśnie powszechnie stosowane w leczeniu fibromialgii to Flexeril (cyklobenzapryna) i Zanaflex (tyzanidyna). Działania niepożądane mogą obejmować suchość w ustach, zawroty głowy, nudności i niewyraźne widzenie.

Inne leki

Leki opioidowe, takie jak Vicodin (hydrokodon) i OxyContin (oksykodon) są od dawna stosowane w leczeniu fibromialgii, chociaż nie jest to już preferowane ze względu na wysokie ryzyko uzależnienia i dostępność nowszych generacji leków fibromialgii. Jedynym wyjątkiem może być zastosowanie małej dawki Ultram (tramadol) do krótkotrwałego stosowania ostrych urazów fibromialgii. Nawet wtedy lek jest zarezerwowany dla ciężkich przypadków tylko wtedy, gdy inne środki przeciwbólowe nie zapewniły ulgi.

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest powszechny u osób z fibromialgią i uważa się, że ma podobne szlaki chorobowe. W zależności od objawów można przepisać środki przeczyszczające, przeciwbiegunkowe, takie jak Imodium (loperamid) lub Lomotil (difenoksylat) lub leki przeciwskurczowe takie jak Norpramin (dezypramina).

Terapie

Oprócz leków lekarz może skierować Cię do specjalisty, który pomoże Ci przezwyciężyć wszelkie fizyczne i emocjonalne wyzwania, z jakimi możesz się spotkać. Chociaż mamy tendencję do myślenia o fibromialgii jako chorobie nerwów, to w rzeczywistości jest to zaburzenie wielowymiarowe, w którym rolę odgrywają depresja, lęk i złe samopoczucie.

W tym celu możesz skorzystać z pomocy następujących specjalistów:

Psycholodzy

mogą udzielić porad i zastosować kognitywną terapię behawioralną (CBT) w celu zwiększenia szczęścia poprzez modyfikację dysfunkcjonalnych emocji, zachowań lub myśli.

  • Psychiatrzymogą pomóc, jeśli cierpisz na depresję, ataki paniki i zaburzenia lękowe, takie jak zespół stresu pourazowego (PSTD), powszechnie występujący u osób z fibromialgią. Konieczna jest ścisła koordynacja z lekarzem prowadzącym, aby upewnić się, że zabiegi farmaceutyczne nie nakładają się ani nie zaprzeczają.
  • Fizjoterapeuci mogą poprawić twoją siłę i fizyczne samopoczucie, ucząc cię sposobów rozciągania i ćwiczeń w sposób, który nie zaostrza twoich symptomów. Mogą również oferować terapie terapeutyczne łagodzące ból i poprawiające postawę w celu bardziej efektywnego funkcjonowania mięśni.
  • Terapeuci zajęciowi mogą dostarczyć narzędzi i strategii, aby dostosować się do wyzwań związanych z życiem z fibromialgią. Mogą obejmować oszczędzanie energii, zarządzanie bólem, techniki relaksacyjne, rozwiązywanie problemów, higienę snu i wyznaczanie celów.
  • Styl życia Tak długo, jak liczymy na leki stosowane w leczeniu fibromyalgii, nigdy nie mogą one być jedynym aspektem leczenia. Oprócz przyjmowania przepisanych leków, musisz dokonać zdrowego stylu życia, aby zapewnić ciągłe łagodzenie objawów.

W tym celu najważniejsze jest ćwiczenie. Podczas gdy twój instynkt może ci powiedzieć, żebyś nie ruszał się ze strachu, by wywołać ból, to tylko pogorszy sytuację, gdy będziesz musiał się ruszyć (co oczywiście jest nieuniknione). Pracując w granicach własnych możliwości i stopniowo budując swoją siłę i elastyczność, stopniowo zmniejszysz swoją wrażliwość na ból. Praca nad planem ćwiczeń z fizjoterapeutą to świetny sposób na rozpoczęcie.

Dodatkową korzyścią jest to, że ćwiczenie stymuluje produkcję endorfin, hormonów, które nie tylko mają działanie przeciwbólowe, ale mogą podnieść nastrój.

Równie ważna jest dieta i odchudzanie. Przenoszenie nadmiernej wagi nie tylko zwiększa obciążenie strukturalne mięśni i stawów, ale także zmniejsza wydajność układu sercowo-naczyniowego i sprawia, że ​​czujesz się jeszcze bardziej zmęczony i zmęczony.

Chociaż nie ma określonej "diety" związanej z fibromialgią, większość lekarzy poprze dobrze zbilansowany plan diety składający się z:

2/3 owoców, warzyw i pełnych ziaren

jednej trzeciej niskotłuszczowego mleka i chudego białka

  • dziennego spożycia 25 do 30 gramów rozpuszczalnego błonnika pokarmowego w celu utrzymania zdrowego trawienia
  • Zdrowe tłuszcze, takie jak oliwa z oliwek
  • Unikanie kofeiny, stymulantem ośrodkowego układu nerwowego
  • Unikanie przetworzonej żywności, smażonych potraw i rafinowanego cukru
  • Alkohol, depresor, powinien również być spowolnione i może nawet trzeba ich unikać podczas przyjmowania leku Cymbalta, Savella i Tylenol ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby.
  • Należy również rozważyć rzucenie palenia papierosów, ponieważ w wielu badaniach palenie tytoniu wiąże się ze zwiększeniem natężenia bólu i gorszego snu u osób z fibromialgią.

Komplementarna medycyna alternatywna (CAM)

Osoby borykające się z chorobami przewlekłymi często zwracają się do medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM), aby przejąć kontrolę nad swoim zdrowiem fizycznym, psychicznym i duchowym. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku stanu, takiego jak fibromyalgia, w którym przyczyna nie jest w pełni zrozumiała.

Jeśli stosujesz alternatywne metody leczenia, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza, aby upewnić się, że nie przeszkadza to w leczeniu (jak czasami mogą robić leki ziołowe, takie jak ziele dziurawca), ani nie powoduje żadnych szkód. Fakt, że coś jest "naturalne", nie oznacza, że ​​jest on z natury bezpieczny.

Terapie umysł-ciało

Terapie umysł-ciało to grupa praktyk często używanych przez osoby z przewlekłymi chorobami, aby zmniejszyć fizjologiczne skutki stresu, jednocześnie poprawiając dobre samopoczucie fizyczne i emocjonalne. W przypadku zaburzeń takich jak fibromialgia, każda praktyka, która może zniszczyć naprężoną odpowiedź organizmu na stres bez leków, powinna być uważana za korzystną.

Wśród niektórych z bardziej pomocnych praktyk ciała i umysłu:

Medytacja uważności jest formą medytacji, w której uczysz się nie reagować negatywnie na myśli, które w przeciwnym razie mogą powodować stres.

Obrazy z przewodnikiem to technika, w której tworzysz obrazy mentalne, aby wywoływać spokój.

  • Ćwiczenia głębokiego oddychania (pranayama) wykorzystują rytmiczne techniki oddechowe, aby wywołać stan medytacji.
  • Joga i Tai Chi włączają uważność w ruch, aby uzyskać większą ostrość nad kontrolą swojego ciała.
  • Terapie masujące, takie jak uwalnianie mięśniowo-powięziowe, mają na celu łagodne napięcie mięśni i stres bez bólu.
  • Progressive muscle relaxation (PMR) to technika, w której systematycznie napinasz i rozluźniasz mięśnie w całym ciele, aby wywołać spokój.
  • Biofeedback wykorzystuje elektroniczny monitor, który pomaga obserwować i kontrolować reakcję na stres.
  • Uzupełniające leki
  • Naturalne leki, w tym zioła, ekstrakty, witaminy i tradycyjna medycyna chińska (TCM), są akceptowane przez niektóre jako uzupełniające formy terapii. Wśród tych, które mogą przynosić korzyści osobom z fibromialgią:

Capcaisin

, aktywny składnik papryczek chili, jest dostępny w kremach, sprayach i plastry. Stosowany w leczeniu różnych postaci nerwobólów (bólów nerwów), jest uważany za bezpieczny, ale może powodować miejscowe zaczerwienienie, swędzenie lub pieczenie. W badaniu z Włoch z 2013 r. Stwierdzono, że stosowanie 0,075 procent miejscowego kremu z kapsaicyną, stosowanego trzy razy dziennie przez sześć tygodni, zmniejszyło ocenę bólu o 73 procent u 130 uczestników badania.

  • 5-HTP (5-hydroksytryptofan), rafinowany aminokwas pochodzący z afrykańskiej rośliny
  • Griffonia simplicifolia, może pomóc podnieść poziom serotoniny. Podczas gdy suplement uważa się za bezpieczny, dostępnych jest niewiele danych dotyczących jego skuteczności w leczeniu fibromialgii. Medyczna marihuana jest dobrze znana ze swojej zdolności do zmniejszania bólu, podnoszenia nastrój i poprawy snu. Niewielkie badanie przeprowadzone w Izraelu w 2018 r. Dowiodło, że stosowanie marihuany u 60 dorosłych osób z ciężką fibromialgią spowodowało poprawę oceny bólu u wszystkich uczestników. Po roku 13 było w stanie powstrzymać swoje leki fibromialgii, podczas gdy w ośmiu odnotowano jedynie łagodne działania niepożądane.

Like this post? Please share to your friends: