Jeśli zdiagnozowano u ciebie kamienie żółciowe, najprawdopodobniej będziesz potrzebować leczenia, chyba że nie powoduje żadnych objawów. W takim przypadku lekarz określi, czy leczenie jest konieczne w zależności od indywidualnej sytuacji. Jeśli potrzebujesz leczenia, chirurgia (cholecystektomia) jest prawdopodobnie tym, co zaleci twój lekarz.
Chirurgia
Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym sposobem leczenia objawowych kamieni żółciowych.
W rzeczywistości operacja pęcherzyka żółciowego, nazywana cholecystektomią, jest jedną z najczęstszych operacji, jaką mają dorośli.
Na szczęście możesz żyć bez tego organu. Jednak bardzo mały odsetek może doświadczać biegunki od zwiększenia ilości żółci wpływającej do jelita cienkiego. W przeważającej większości przypadków żółć przepływa bezpośrednio z wątroby przez przewody do jelita cienkiego i nie ma zauważalnych zmian w trawieniu.
Cholecystektomia laparoskopowa
Standardową operacją usunięcia pęcherzyka żółciowego jest cholecystektomia laparoskopowa. W tej operacji chirurg wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej i wkłada narzędzia chirurgiczne oraz miniaturową kamerę wideo. Kamera przesyła powiększony obraz z wnętrza ciała na monitor wideo, umożliwiając chirurgowi zbliżenie organów i tkanek.
Obserwując monitor, chirurg używa instrumentów do dokładnego oddzielenia pęcherzyka żółciowego od wątroby, przewodów i innych struktur.
Twój przewód pęcherzykowy jest następnie cięty, a pęcherzyk żółciowy usunięty przez jedno z małych nacięć.
Ponieważ mięśnie brzucha nie są cięte podczas operacji laparoskopowej, pacjenci odczuwają mniejszy ból i mniej powikłań niż po operacji z dużym nacięciem w jamie brzusznej. Często możesz wrócić do domu tego samego dnia, z tygodniową ograniczoną aktywnością w domu.
Otwarta cholecystektomia
Jeśli chirurg odkryje jakiekolwiek przeszkody w procedurze laparoskopowej, takie jak infekcja lub blizny po innych operacjach, zespół operacyjny może zostać zmuszony do przejścia na operację otwartą. W niektórych przypadkach przeszkody te są znane przed operacją i planowana jest otwarta operacja.
To się nazywa "otwarta" operacja, ponieważ chirurg musi wykonać nacięcie od 5 do 8 cali w jamie brzusznej, aby usunąć pęcherzyk żółciowy. Jest to poważna operacja i może wymagać nawet tygodniowego pobytu w szpitalu i kilku kolejnych tygodni do miesiąca powrotu do zdrowia w domu.
Operacja otwarta jest wymagana w około 5 procentach operacji pęcherzyka żółciowego.
Potencjalne komplikacje chirurgiczne
Najczęstszym powikłaniem chirurgii pęcherzyka żółciowego jest uszkodzenie dróg żółciowych. Uszkodzony wspólny przewód żółciowy może wyciekać z żółcią i powodować bolesne i potencjalnie niebezpieczne zakażenia. Lekkie urazy mogą czasami być traktowane jako nieoperacyjne. Poważne obrażenia są jednak poważniejsze i wymagają dodatkowej operacji.
Jeśli kamienie żółciowe są w przewodach żółciowych, chirurg może zastosować endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ERCP) , aby usunąć je przed operacją pęcherzyka żółciowego lub w jej trakcie. Gdy endoskop znajduje się w jelicie cienkim, chirurg lokalizuje dotknięty chorobą przewód żółciowy.
Instrument do endoskopu służy do przecięcia kanału, a kamień jest schwytany w malutki kosz i usunięty endoskopem.
Czasami zdiagnozowano cholecystektomię z kamicą żółciową w drogach żółciowych kilka tygodni, miesięcy lub nawet lat po zabiegu. Dwustopniowa procedura ERCP zwykle kończy się sukcesem w usuwaniu kamienia.
Procedury i terapie
Podejścia niechirurgiczne są stosowane tylko w szczególnych sytuacjach, na przykład gdy twój stan zapobiega używaniu znieczulenia i są one używane tylko w przypadku kamieni cholesterolowych. Kamienie powracają po leczeniu nieoperacyjnym mniej więcej w połowie przypadków.
Te zabiegi obejmują:
- Terapia rozpuszczająca doustnie:Leki z kwasu żółciowego są używane do rozpuszczania kamieni. Na przykład leki – Actigall (ursodiol) – działają najlepiej w przypadku niewielkich ilości małych kamieni cholesterolowych. Zanim wszystkie kamienie się rozpuszczą, mogą upłynąć miesiące lub lata, jeśli w ogóle się rozpłyną. Oba leki powodują łagodną biegunkę, a chenodiol może przejściowo podnieść poziom cholesterolu we krwi i aktywność transaminazę wątrobową.
- Pozaustrojowa litotrypsja falami uderzeniowymi (ESWL):Ta terapia wykorzystuje fale uderzeniowe do rozbijania kamieni na drobne kawałki, które mogą przechodzić przez drogi żółciowe bez powodowania blokad. Ataki kolki żółciowej (intensywny ból) są powszechne po leczeniu, a wskaźnik sukcesu ESWL nie jest bardzo wysoki. Pozostałe kamienie mogą czasami zostać rozpuszczone za pomocą leków. To leczenie jest rzadko stosowane.
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP):Jak wspomniano powyżej, czasami chirurdzy stosują ERCP, połączenie endoskopii i rentgenowskich, w celu usunięcia kamieni ze wspólnego przewodu żółciowego.
- Przezskórna cholecystostomia:Ta minimalnie inwazyjna procedura polega na umieszczeniu cewnika w woreczku żółciowym w celu złagodzenia stanu zapalnego, często aż do momentu, w którym będzie można przeprowadzić operację chirurgiczną lub zastosować inne leczenie. Niektóre kamienie mogą nawet zostać usunięte przez cewnik po kilku tygodniach, dzięki czemu tor jest wystarczająco duży, aby umożliwić ekstrakcję, ale ta metoda nie jest często używana.
Medycyna alternatywna
Chociaż badania dotyczące stosowania medycyny alternatywnej w leczeniu kamicy żółciowej lub jej zapobieganiu są ograniczone, poniższe naturalne opcje mogą pomóc w ochronie przed rozwojem kamicy żółciowej:
Badania nad włóknami
Badania sugerują, że po diecie bogatej w błonnik może pomóc utrzymać poziom cholesterolu we krwi żółć w postaci płynnej, zapobiegając tworzeniu się kamieni żółciowych. Zwiększając spożycie zarówno błonnika rozpuszczalnego, jak i nierozpuszczalnego, co zmniejsza wchłanianie kwasu dezoksycholowego, powodując korzystne przesunięcie w triadzie czynników kontrolujących rozpuszczalność cholesterolu w żółci, można potencjalnie zmniejszyć ryzyko rozwoju kamieni żółciowych.
Rozpuszczalne włókna, które są skuteczne obejmują gumę guar i pektynę, a także inne rodzaje włókien, w tym otręby owsiane, otręby pszenne i włókna sojowe. Owoce i warzywa są świetnymi źródłami; korzyści z błonnika są widoczne w niskiej częstotliwości występowania kamieni żółciowych u wegetarian. Inne źródła błonnika obejmują pełne ziarna, rośliny strączkowe, nasiona płesznika i nasiona lnu.
Witamina C
W badaniu z udziałem 2129 przypadkowych osób dorosłych naukowcy odkryli, że mniejsza częstość występowania kamieni żółciowych jest związana z przyjmowaniem regularnych suplementów witaminy C. To powiedziawszy, ogólna treść badań nie dowiodła, że witamina działa w celu udaremnienia kamieni żółciowych. Witamina C, niezbędna do przemiany cholesterolu w kwasy żółciowe, jest dostępna w wielu owocach i warzywach (w tym cytrusach, jagodach, brokułach i jarmużu), a także w formie suplementów.
Ostropest plamisty
Silibinina, związek znajdujący się w ostu mlecznym, obniża poziom cholesterolu w żółci, co z kolei może spowodować, że kamienie żółciowe nie będą się tworzyć. Jednak dane na ten temat są bardzo ograniczone i ten efekt nie został udowodniony. Należy również pamiętać, że niektórzy ludzie mają alergię na ostropest plamisty.
Skonsultuj się z lekarzem
Z powodu ograniczonych badań, jest zbyt wcześnie, aby zalecić jakąkolwiek formę medycyny alternatywnej do leczenia lub zapobiegania kamieniom żółciowym. Ważne jest również, aby pamiętać, że samo leczenie stanu i unikanie lub opóźnianie standardowej opieki może mieć poważne konsekwencje.
Jeśli rozważasz zastosowanie medycyny alternatywnej, najpierw skonsultuj się z lekarzem, zwłaszcza, że niektóre podejścia mogą przeszkadzać innym. To znaczy, że błonnik jest kluczowym składnikiem diety, a zwiększone ilości są zwykle w porządku dla większości ludzi.
