Jak leczy się kiłę

Kiła jest zazwyczaj leczona penicyliną, tym samym lekiem stosowanym w leczeniu infekcji od 1943 r. Podczas gdy choroba bakteryjna może być leczona innymi rodzajami antybiotyków, istnieją okoliczności, w których penicylina jest jedynym wyborem. Partnera zakażonego osobnika można również przypuszczalnie leczyć w celu zabezpieczenia przed infekcją. Inne niż antybiotyki, żadna inna forma leczenia nie jest skuteczna w usuwaniu zakażeń kiły.

Leki

Leczenie kiły często wymaga pojedynczego wstrzyknięcia. Przebieg terapii w dużej mierze zależy od stopnia zakażenia (pierwotnego, wtórnego, utajonego, trzeciorzędowego) i innych czynników, które się w nim przyczyniają.

Penicylinę G uważa się za lek z wyboru. U osób uczulonych na penicylinę można stosować leki alternatywne, takie jak doksycyklina, tetracyklina, azytromycyna i ceftriakson. Jedynymi wyjątkami były kiła układu nerwowego a (późne stadium powikłań mózgu i ośrodkowego układu nerwowego) lub kiła wrodzona (gdy infekcja przechodzi z matki na dziecko w czasie ciąży), w której jedynym rozwiązaniem jest penicylina. W większości przypadków lek będzie dostarczany z iniekcją domięśniową (IM), zwykle w mięśniu pośladkowym (pośladki). W ciężkich przypadkach lek można podawać dożylnie (przez IV).

W przeciwieństwie do niektórych zakażeń bakteryjnych, w których po zakończeniu terapii ludzie są uznani za wyleczonych, osoby z kiłą muszą przejść dalsze badania, aby potwierdzić, że infekcja ustąpiła.

Podczas gdy osoba nie jest ogólnie uważana za zakaźną 24 godziny po zakończeniu leczenia, niektórzy lekarze zalecają abstynencję do czasu zakończenia dalszych badań.

Zalecenia dotyczące leczenia

W 2015 r. Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) wydały zaktualizowane zalecenia dotyczące leczenia kiły, które są nadal obserwowane dzisiaj:

Kiła pierwotna, wtórna lub wczesna: kiła:

  • Jedno wstrzyknięcie domięśniowe penicyliny benzatowej GKiła późna, kiła utajona o nieznanym czasie trwania lub kiła trzeciorzędowa:
  • Trzy wstrzyknięcia domięśniowe penicyliny benzatowej G w odstępie tygodniowymKiła policzkowa lub kiła oczna:
  • Wódki krystalicznej penicyliny G IV podawane co 4 godziny przez 10 do 14 dni, potencjalnie a następnie jedno domięśniowe wstrzyknięcie benzatynowej penicyliny G; w niektórych przypadkach można rozważyć alternatywne leczenie penicyliną prokainowąPodczas gdy penicylina G jest uważana za wyjątkowo skuteczną w usuwaniu zakażeń kiły, niektóre osoby mogą wymagać dodatkowych terapii, jeśli testy kontrolne wykazują obecnie przewidywany spadek objętości (miano) przeciwciała kiły. Ponadto mogą wystąpić poważne powikłania neurologiczne i optyczne, które utrzymują się nawet po leczeniu zakażenia.

Powyższe zalecenia dotyczące kiły pierwotnej, wtórnej, wczesnej utajonej i późnej utajonej mają zastosowanie do niemowląt i dzieci, a także dorosłych. Ponieważ czas pomiędzy pierwotną infekcją a trzeciorzędową kiłą jest bardzo długi (często więcej niż 10 do 20 lat), zaawansowana kiła występuje wyjątkowo rzadko u dzieci.

Kobiety w ciąży

Leczenie kiły zdiagnozowanej podczas ciąży jest zgodne z tymi samymi zaleceniami dla dorosłych wymienionych powyżej. Wiadomo jednak, że tylko penicylina G skutecznie zapobiega przenikaniu do nienarodzonego dziecka.

Jeśli matka ma alergię na penicylinę, jej lekarz będzie musiał ją znieczulić serią zdjęć alergicznych. Obejmowałoby to odsłonięcie matki na mniejsze ilości penicyliny i stopniowe zwiększanie dawki w celu wytworzenia tolerancji, tak aby mogła ona ostatecznie być leczona antybiotykiem.

Obawy

W ostatnich latach pojawiły się rosnące obawy związane z zagrożeniem opornością na antybiotyki w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową.

Wiele obaw wynikało z zastosowania doustnych antybiotyków w leczeniu rzeżączki, których praktyka doprowadziła do powszechnej oporności i rezygnacji z stosowania pojedynczej pigułki. W rezultacie rzeżączka jest dziś leczona kombinacją wstrzykiwanych i doustnych antybiotyków.

Jak do tej pory nie zaobserwowano żadnych oznak kiły i penicyliny. Pojawiły się jednak oznaki rozwijającej się oporności na azytromycynę, głównie związane z opornymi szczepami kiły, które pojawiły się po raz pierwszy w latach pięćdziesiątych wraz z wprowadzeniem antybiotyków.

Tak więc, podczas gdy epidemiologowie nadal monitorują objawy oporności na antybiotyki, penicylinę należy uznać za najbezpieczniejszy i najbardziej niezawodny sposób leczenia kiły.

Partnerzy seksualni

Jeśli zdiagnozowano u ciebie kiłę, twoi partnerzy seksualni muszą zostać powiadomieni i poddani leczeniu w oparciu o kolejny etap infekcji:

Z kiłą pierwotną

  • , powiadomienie powinno być wysłane do każdego, z kim miałeś seks z do 90 dni przed wystąpieniem objawów.Z kiłą wtórną
  • , powiadomienie powinno zostać wysłane do każdego, z kim uprawiałeś seks, nawet do sześciu miesięcy przed pojawieniem się objawów.W przypadku wczesnej kiły
  • , powiadomienie powinno zostać wysłane do każdego, z kim uprawiałeś seks, nawet rok przed pojawieniem się objawów.Jeśli chodzi o leczenie, większość lekarzy traktuje partnera seksualnego jako potwierdzoną infekcję, ponieważ uzyskanie dokładnego wyniku testu może potrwać do 90 dni. Jeśli jednak ekspozycja wystąpiła po ponad 90 dniach od pojawienia się objawów, lekarz może najpierw przetestować partnera.

Ponieważ ryzyko infekcji szybko maleje po pierwszym roku, powiadomienia partnerów mogą być lub nie mogą być kontynuowane. Jako choroba podlegająca obowiązkowi zgłoszenia lekarz jest prawnie zobowiązany do przekazania informacji o zakażeniu organowi zdrowia publicznego; jednak Twoje imię i nazwisko nie jest zawarte w tym raporcie.

Like this post? Please share to your friends: