Leczenie choroby pęcherzyka żółciowego zależy od rodzaju choroby. Jeśli chodzi o leczenie kamieni żółciowych, istnieją zasadniczo trzy opcje – podejście "czuwaj i czekaj", jeśli nie ma żadnych objawów, operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego i kamieni lub leków rozbijających kamienie żółciowe. Leczenie innych problemów z woreczkiem żółciowym lub dróg żółciowych, takich jak kamień osadzony we wspólnym przewodzie żółciowym, może wymagać bardziej specjalistycznej procedury zwanej ERCP.
Podejście "Obserwuj i czekaj"
Najczęstszym objawem choroby pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe. Jednak większość kamieni żółciowych nie powoduje żadnych objawów i dlatego nie uzasadnia leczenia.
Kiedy jednak powodują ból, operacja jest ogólnie uzasadniona. Leki są rzadko stosowane w leczeniu kamieni żółciowych, chociaż są stosowane w leczeniu bólu pęcherzyka żółciowego.
Leki
Podczas leczenia choroby pęcherzyka żółciowego lekarz będzie chciał leczyć zarówno objawy, jak i podstawową diagnozę.
Leczenie Objawy
Najczęstszym objawem choroby pęcherzyka żółciowego jest ból, zwykle w górnej prawej części brzucha. Twój lekarz może leczyć twój ból za pomocą niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NSAID), takiego jak ibuprofen, lub opioidu, takiego jak morfina.
Ważne jest, aby pamiętać, że opioidy często powodują senność i często powodują zaparcia, dlatego lekarz może zalecić przyjmowanie środka przeczyszczającego wraz z tabletką przeciwbólową.
Leczenie leżącego u podłoża problemu pęcherzyka żółciowego
Pigułkę z kwasu żółciowego, taką jak Actigall (ursodiol) można zająć, aby rozbić kamienie żółciowe cholesterolu, które są najbardziej popularnym rodzajem kamicy żółciowej w Stanach Zjednoczonych. Chociaż ta pigułka jest ogólnie dobrze tolerowana, niektórzy ludzie mają łagodną biegunkę, chociaż zwykle znika z czasem.
Minusem zażywania tabletek kwasu żółciowego jest fakt, że całkowite rozpuszczenie się kamieni żółciowych może potrwać wiele lat; więc pigułka z kwasem żółciowym nie jest dobrym rozwiązaniem dla osób z nawracającymi atakami kamieni żółciowych.
Jeśli dana osoba ma dowody zakażenia woreczka żółciowego lub dróg żółciowych (powikłanie kamieni żółciowych), będzie wymagać antybiotyków (podawanych w szpitalu), wraz z płynami i kontrolą bólu, aż do ostatecznego leczenia, takiego jak operacja lub ERCP (patrz poniżej) jest zrobione.
Procedury specjalistyczne
Podstawowym leczeniem w przeważającej większości chorób pęcherzyka żółciowego jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego, zwane cholecystektomią.
Istnieją jednak opcje niechirurgiczne, głównie dla osób, które są zbytnio narażone na operację. Minusem opcji niechirurgicznych jest to, że pęcherzyk żółciowy jest nadal obecny, więc może wystąpić nawrót choroby pęcherzyka żółciowego (głównie kamieni żółciowych).
Cholecystektomia
Cholecystektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej i jest najskuteczniejszym sposobem leczenia choroby pęcherzyka żółciowego.
U zdecydowanej większości osób zabieg ten jest wykonywany laparoskopowo, co wymaga od chirurga wstawienia cienkiego, elastycznego instrumentu (z kamerą wideo na końcu) przez małe nacięcie w jamie brzusznej. Za pomocą długich instrumentów chirurg wykona wiele małych otworów w jamie brzusznej i usunie pęcherzyk żółciowy.
Cholecystektomia laparoskopowa jest mniej inwazyjna i łatwiejsza do wyleczenia niż otwarta cholecystektomia, w której wykonuje się duże cięcie brzuszne w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Rak pęcherzyka żółciowego
Cholecystektomia laparoskopowa nie jest ogólnie stosowana w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego, ponieważ istnieje ryzyko, że niektóre nowotwory zostaną pominięte. Co więcej, istnieje obawa "wysiania" lub rozprzestrzeniania się raka na inne części ciała. Zamiast tego, w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego, chirurg wykona rozszerzoną cholecystektomię, zwaną także radialną cholecystektomią.
Podczas rozszerzonej cholecystektomii chirurg usunie woreczek żółciowy, niektóre tkanki wątroby w pobliżu pęcherzyka żółciowego i wszelkie pobliskie węzły chłonne. Czasami więcej tkanek jest usuwanych (na przykład przewód żółciowy wspólny, trzustka lub duża część wątroby), w zależności od tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak.
Promieniowanie i chemioterapia mogą być również stosowane w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego.
Ryzyka chirurgiczne
Podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko, które może obejmować:
- Krwawienie
- zakażenie miejsca nacięcia
- zakrzepy
- zapalenie płuc
- powikłania ze znieczulenia
lekarz prowadzący będzie monitorować pacjenta, aby upewnić się, że skutki te są szybko i odpowiednio usuwane.
Chirurgiczne efekty uboczne
Mimo że jest bezpiecznie i dobrze żyć bez woreczka żółciowego, niektórzy ludzie odczuwają gaz, wzdęcia i biegunkę po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Chociaż jest to na ogół tymczasowe, może utrzymywać się przez wiele lat u niektórych osób.
Mogą wystąpić bardziej poważne działania niepożądane po rozszerzonej cholecystektomii w przypadku raka pęcherzyka żółciowego, takie jak problemy trawienne lub problemy z jedzeniem, rozlewanie żółci do jamy brzusznej lub niewydolność wątroby. Zapewniamy, że lekarz będzie monitorował i reagował na te zagrożenia.
Przezskórne usunięcie
Jeśli dana osoba musi mieć usunięty pęcherzyk żółciowy, ale ma wiele schorzeń, dlatego uważa się, że jest to ryzykowne z punktu widzenia chirurgii, może przejść serię procedur drenażowych, aby usunąć przeszkadzający kamień (kamienie).
Przy przezskórnym usuwaniu kamienia przez skórę i do pęcherzyka żółciowego wprowadza się bardzo cienką rurkę zwaną cewnikiem, aby umożliwić drenaż żółci. Żółć spływa przez żarówkę odwadniającą połączoną z końcem cewnika. Następnie, w ciągu następnych kilku tygodni, otwór, przez który został umieszczony cewnik, stopniowo powiększa się, umożliwiając usunięcie kamienia (ów).
Fototoksyczność pozaustrojową falą uderzeniową
Litotrypsja pozaustrojowa z falą uderzeniową (ESWL) to zabieg niechirurgiczny, rzadko stosowany w kamicy żółciowej. Ta procedura jest wykonywana w warunkach sedacji i pociąga za sobą użycie fal uderzeniowych w celu rozbicia kamieni żółciowych na drobne kawałki, które następnie mogą rozpuścić się i wypłynąć z pęcherzyka żółciowego.
Jeśli jest używany, ESWL jest zarezerwowany dla osób, które nie są otyłe, mają mniej niż trzy kamienie żółciowe i które mają dobrze funkcjonujący pęcherzyk żółciowy.
ERCP
Procedura zwana endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną (ERCP) umożliwia lekarzowi wizualizację dróg żółciowych pod kątem wszelkich nieprawidłowości, takich jak blokujący kamień żółciowy, torbiel lub guz. Podczas diagnostyki ERCP ma również charakter terapeutyczny, ponieważ lekarz może jednocześnie leczyć stan. W przeważającej części ERCP zastąpiła operację leczenia problemów dróg żółciowych u pacjentów.
ERCP to zabieg wykonywany w celu złagodzenia niedrożności przewodu żółciowego, najczęściej z kamienia.
Czego można się spodziewać
Podczas ERCP gastroenterolog poprowadzi cienką, elastyczną rurkę, która ma niewielką kamerę na końcu (zwaną endoskopem) w dół w jamie ustnej do żołądka i jelita cienkiego. Barwnik kontrastowy jest następnie wstrzykiwany przez rurkę w celu wizualizacji przewodów żółciowych na zdjęciu rentgenowskim. W przypadku wystąpienia niedrożności gastroenterolog może użyć specjalnych instrumentów (wprowadzonych przez endoskop w celu usunięcia lub złagodzenia blokady). Na przykład lekarz może usunąć kamień, który blokuje przewód żółciowy wspólny lub umieścić stent, jeżeli przewód jest zwężony.
Osoba jest uspokojona podczas ERCP, aby zapobiec dyskomfortowi i zapewnić, że są zrelaksowani. Podczas gdy ERCP jest ogólnie bezpieczną i dobrze tolerowaną procedurą, po zabiegu może wystąpić łagodne zapalenie gardła lub wzdęcia.
Niezbyt często mogą wystąpić powikłania związane z ERCP, w tym:
- Zapalenie trzustki, które jest zwykle łagodne, ale będzie wymagało krótkiego pobytu w szpitalu w celu opanowania płynów i leczenia bólu
- Otworu w jelicie (zwanego perforacją), który jest rzadki i poważny, i wymaga operacji naprawczej
- Zakażenia dróg żółciowych (zwanych zapaleniem dróg żółciowych), co wymaga hospitalizacji z powodu antybiotyków i drenażu nadmiaru płynu
- Zapalenie płuc, dlatego ważne jest, aby nie jeść i nie pić przez kilka godzin przed zabiegiem
Uzupełniający Medycyna
Podczas gdy choroba pęcherzyka żółciowego musi być leczona przez lekarza, rozsądnie jest rozważyć terapię uzupełniającą. Powiedział, że ważne jest, aby wziąć tylko zioła, witaminy lub suplementy diety pod kierunkiem swojego osobistego lekarza.
Zioła
Niektóre zioła, takie jak sylimaryna (Silybum marianum), zwany także ostropestem, mogą zapewniać wsparcie zarówno woreczka żółciowego, jak i wątroby. Inne badania sugerują, że zioła takie jak kurkuma, winogron Oregon, bupleurum i trawa moneta mogą złagodzić zapalenie pęcherzyka żółciowego i złagodzić przekrwienie wątroby.
Naturalne pożywienie
Przyjęcie diety przyjaznej dla woreczka żółciowego może pomóc w zapobieganiu kolejnym atakom pęcherzyka żółciowego. Dieta przyjazna dla woreczka żółciowego jest bogata w owoce i warzywa, zwłaszcza warzywa bogate w witaminę B i żelazo, takie jak szpinak i jarmuż, oraz bogate w przeciwutleniacze pokarmy, takie jak jagody, czereśnie, pomidory, dynia i papryka. Lepsze są zdrowsze białka, takie jak chude mięso, ryby, tofu lub fasola i produkty pełnoziarniste.
Akupunktura
Jedno małe chińskie badanie wykazało, że akupunktura łagodzi objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego (zwane zapaleniem pęcherzyka żółciowego), takie jak ból barków i bóle brzucha. Podczas gdy akupunktura może złagodzić ból choroby pęcherzyka żółciowego, ważne jest, aby udać się do lekarza na leczenie (najprawdopodobniej) leżącego u podłoża problemu.
Zapobieganie
Siedzący tryb życia i warunki zdrowotne, takie jak cukrzyca, otyłość i zespół metaboliczny są związane z chorobą pęcherzyka żółciowego, w szczególności z powstawaniem kamieni żółciowych.
Dobra wiadomość jest taka, że dana osoba może zmniejszyć ryzyko rozwoju kamicy żółciowej (i związanych z nią powikłań), utrzymując prawidłowy wskaźnik masy ciała (BMI), ćwicząc codziennie i widząc lekarza pierwszego kontaktu, który regularnie kontroluje cukrzycę lub wysoki poziom cholesterolu ( Jeśli obecny).
Na marginesie, jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły i rozpoczynasz kurację odchudzającą, upewnij się, że robisz to pod kierunkiem twojego lekarza, ponieważ szybka utrata wagi zwiększa ryzyko powstania kamieni żółciowych.
Wreszcie, wybierając dietę, badania wykazały, że zdrowy wzorzec dietetyczny, który obejmuje wysokie spożycie warzyw, owoców, niskotłuszczowych produktów mlecznych, pełnych ziaren, roślin strączkowych i przypraw kojarzy się z niższym ryzykiem choroby kamicy żółciowej. Co ciekawe, badania pokazują również, że spożywanie alkoholu może zmniejszyć ryzyko związane z rozwojem kamicy żółciowej.
