Jak leczy się reumatoidalne zapalenie stawów

zapalenie stawów, reumatoidalnego zapalenia, reumatoidalnym zapaleniem, reumatoidalnym zapaleniem stawów

Chociaż nie ma lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów, istnieje ciągle rosnący zakres terapii zdolnych do złagodzenia bólu i obrzęku tego przewlekłego zapalenia. Obejmują one środki zaradcze, dietę, leki przeciwbólowe dostępne na receptę, leki przeciwbólowe na receptę, fizykoterapię i leki modyfikujące przebieg choroby (DLARD). Ciężkie przypadki mogą wymagać zabiegów wewnątrz gabinetu, takich jak arthrocenteza lub zabiegi chirurgiczne, w celu naprawy lub wymiany uszkodzonego stawu.

Środki zaradcze w domu i styl życia

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą, postępującą chorobą, którą należy opanować w ramach swojego życia. Zamiast leczyć tę chorobę za pomocą narkotyków, musisz przyjąć całościowe podejście, które ma na celu poprawę ogólnego stanu zdrowia i złagodzenie czynników ryzyka, które będą dla ciebie szkodliwe.

Chodzi o akceptację zdrowych zachowań i zmianę sposobu reagowania na ostre ataki.

Dieta

Nawet jeśli dotkną cię tylko twoje ręce, nadwaga lub otyłość wywoła stan zapalny z powodu uwolnienia białek zapalnych (zwanych cytokinami) z komórek tłuszczowych. Służy to jedynie zaostrzeniu objawów reumatoidalnego zapalenia stawów i dodaniu niepotrzebnego stresu do stawów kończyn dolnych.

Chociaż nie ma określonej diety dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, wielu lekarzy popiera dietę śródziemnomorską, która zapewnia zdrową równowagę białek, tłuszczów i węglowodanów, jednocześnie zachęcając do zwiększonego spożycia ryb (bogatych w przeciwzapalne omega-C kwasów tłuszczowych ), pełnoziarniste, warzywa, owoce i zdrowe oleje (jak oliwa z oliwek).

Ćwiczenie

Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się również sztywnością z powodu progresywnego uszkodzenia tkanek maziowych w przestrzeni stawowej. Rozpoczynając świadomą plan treningu, możesz schudnąć i utrzymać zakres ruchu dotkniętego stawu. Siedzący tryb życia, w przeciwieństwie do tego, pozwala tkankom stawów na "uwięzienie" – skutecznie wiążą się ze sobą jak klej – prowadząc do trwałego ograniczenia ruchu.

Ćwiczenie może również zapewnić, że kości pozostaną silne i zwalczać objawy osteoporozy powszechne u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Palenie

Wszyscy wiemy, że palenie nie jest dobre dla nas, ale może być szczególnie złe, jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów. Dym papierosowy podstępne rzeczy do organizmu, nie tylko wyzwalania stanu zapalnego, ale powodując zwężenie naczyń krwionośnych do punktu, w którym krążenie może być całkowicie zatrzymany w niektórych częściach ciała.

Może to sprzyjać rozwojowi reumatoidalnego zapalenia naczyń, powszechnej powikłania choroby charakteryzującej się przewlekłym zmęczeniem, owrzodzeniami i wysypkami skórnymi, gorączką, utratą masy ciała oraz bólem mięśni i stawów. Co więcej, badania wykazały, że palenie może nawet zwiększyć ryzyko zachorowania na reumatoidalne zapalenie stawów, w niektórych przypadkach nawet o 300 procent.

Podczas rzucania papierosa może być trudne, korzyści dla twoich stawów i ciała jako całości mogą być ogromne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o środkach wspomagających rzucanie palenia. Leki takie jak Zyban (bupropion) i Chantix (wareniklina) mogą być skuteczne u niektórych palaczy i nie będą przeszkadzać w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

Środki zaradcze dostępne bez recepty

W ramach planu leczenia pierwszego rzutu lekarz zazwyczaj zaleci niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (NSAID), takie jak Aleve (naproksen) lub Advil (ibuprofen), w celu złagodzenia łagodnego do umiarkowanego bólu i obrzęku.

Oprócz właściwości przeciwzapalnych, NLPZ są również przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, co oznacza, że ​​mogą łagodzić ból i gorączkę, odpowiednio. Leki te nie spowalniają jednak postępu choroby.

Działania niepożądane obejmują niestrawność, wysokie ciśnienie krwi, dzwonienie w uszach, wrzody żołądka i toksyczność wątroby.

Recepty

Jeśli zdiagnozowano u ciebie reumatoidalne zapalenie stawów, Twój lekarz często przepisuje kombinację leków, z których niektóre leczą objawy i inne, które dotyczą leżącego u podłoża zaburzenia autoimmunologicznego.

Przeciwzapalne

Lekarz może rozpocząć od wymienionych powyżej opcji OTC, aby złagodzić ból i gorączkę.

Jeśli objawy się nasilą, może przepisać mocniejsze NLPZ, takie jak Celebrex (celekoksyb) lub Voltaren (diklofenak).

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy są wysoce skutecznymi, ale silnymi lekami, które mogą łagodzić stany zapalne i łagodzić autoimmunologiczną aktywność. Kortykosteroidy działają naśladując kortyzol, hormon nadnerczy, który pomaga regulować stan zapalny, metabolizm, pamięć i poziom cukru we krwi.

Często są przepisywane jako część terapii wielolekowej i są dostarczane doustnie (w postaci tabletek), poprzez wstrzyknięcie (do mięśnia lub przestrzeni stawowej) lub dożylnie (do żyły). Prednison jest lekiem najczęściej stosowanym w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Kortykosteroidy są przepisywane tylko do krótkotrwałego stosowania ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym osteoporozę, zwiększenie masy ciała, łatwe siniaczenie, zaćmę, jaskrę i cukrzycę. Doustnie są przepisywane w małych dawkach i zwykle przyjmowane rano. Zastrzyki są zarezerwowane dla ostrych ataków i stosowane nie więcej niż trzy lub cztery razy w roku.

DMARDs

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) działają poprzez odpuszczanie ogólnej odpowiedzi immunologicznej. Jako choroba autoimmunologiczna reumatoidalne zapalenie stawów jest spowodowane nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, w którym komórki normalne są celem ataku. Rola DMARD polega na tłumieniu układu odpornościowego jako całości.

DMARD działają najskuteczniej, gdy są przyjmowane tak szybko, jak to możliwe po zdiagnozowaniu choroby. Istnieją dosłownie dziesiątki DMARD zatwierdzonych do leczenia RA, które obejmują leki starszej generacji, takie jak Plaquenil (hydroksychlorochina) i nowsze, takie jak Arava (leflunomid). Większość przyjmuje się doustnie.

Zdecydowanie najczęściej przepisywanym DMARD jest metotreksat. Metotreksat występuje już od ponad 50 lat i nadal stanowi podstawę leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Wśród wielu zalet metotreksat może być bezpiecznie stosowany przez długi czas, zwykle wymaga podawania raz w tygodniu, a nawet może być stosowany u dzieci.

Z drugiej strony metotreksat może powodować toksyczność wątroby i supresję szpiku kostnego. Aby uniknąć tych powikłań, konieczne są okresowe badania krwi. Inne działania niepożądane to: zmęczenie, nudności, rozstrój żołądka, wysypka, biegunka, odleżyny i łatwe powstawanie siniaków. Przyjmowanie codziennie suplementu z kwasem foliowym może pomóc zmniejszyć niektóre z tych działań niepożądanych związanych z lekami.

Unikaj metotreksatu, jeśli jesteś w ciąży lub próbujesz zajść w ciążę, ponieważ może to spowodować wady wrodzone.

Modyfikatory odpowiedzi biologicznej

Modyfikatory odpowiedzi biologicznej są nowym typem DMARD, który jest ukierunkowany na określone części układu odpornościowego, a nie na całość. Są uważane za biologiczne, ponieważ pochodzą z ludzkich lub zwierzęcych białek.

Podczas gdy leki biologiczne stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów mają różne mechanizmy działania, wszystkie one działają poprzez blokowanie swoistego celu immunologicznego: albo czynnik martwicy nowotworów (TNF) (którego rolą jest sygnalizowanie stanu zapalnego), interleukina (która reguluje odpowiedź immunologiczną) lub limfocyty T (które celują i atakują podejrzane patogeny).

Często przepisywane leki biologiczne obejmują:

  • Actemra (tocilizumab)
  • Cimzia (certolizumab pegol)
  • Enbrel (etanercept)
  • Humira (adalimumab)
  • Kineret (anakinra)
  • Orencia (abatacept)
  • Remicade (infliksymab)
  • Rituxan (rytuksymab)
  • Simponi (golimumab)

Biologie są dostarczane przez wstrzyknięcie lub dożylnie i są na ogół przepisywane osobom, które nie zareagowały na inne metody leczenia.

Ponieważ leki biologiczne przeszkadzają w procesach immunologicznych, osoby leczone mogą być bardziej narażone na infekcje. W związku z tym każdy uraz, ból lub oznaka infekcji powinien być leczony przez lekarza. Typowe działania niepożądane obejmują ból w miejscu wstrzyknięcia, infekcje dróg oddechowych i objawy grypopodobne. Inhibitory JAK

Inhibitory kinazy Janus (JAK) są nowszą klasą nie-biologicznych DMARD, które działają poprzez blokowanie procesu zapalnego wewnątrz komórki. Jafaki (ruksolitynib) i Xeljanz (tofacitinib) są pierwszymi inhibitorami JAK dopuszczonymi do stosowania w Stanach Zjednoczonych. Oba są przyjmowane doustnie i przepisywane osobom, które nie zareagowały odpowiednio na metotreksat lub nie zdały egzaminu biologicznego.

Inhibitory JAK stosuje się w połączeniu z metotreksatem i stosuje się dwa razy dziennie. Działania niepożądane obejmują bóle głowy, zmęczenie, podrażnienie żołądka, objawy grypopodobne, biegunkę, wysoki poziom cholesterolu i zwiększone ryzyko zakażenia.

Rurociągi

Możesz usłyszeć o nowych lekach opracowywanych dla RA, takich jak ABP 501, BI 695500, CHS-0214, wszystkie leki biopodobne. Chociaż może być ekscytujące usłyszeć o nowych potencjalnych terapiach, szczególnie jeśli twój kurs leczenia nie odpowiednio zarządzał twoimi symptomami, pamiętaj, że te leki muszą przejść przez cztery główne obręcze zanim zostaną zatwierdzone. Powiedział, że warto dowiedzieć się, gdzie są w tym procesie i czy jest szansa, że ​​mogą być odpowiednie dla ciebie, jeśli wejdą na rynek. Możesz również porozmawiać z lekarzem o stosowności przystąpienia do badania klinicznego.

Fizjoterapia

Oprócz leków, lekarz może skierować pacjenta do specjalisty rehabilitacji, który może z Tobą pracować, aby przywrócić funkcje stawów i ruchliwość. Może to być terapeuta fizyczny i / lub zajęciowy.

Fizjoterapia

koncentruje się na budowaniu siły i poprawie mobilności. Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego na ogół pracują z fizjoterapeutą i mogą być narażone na różne techniki w oparciu o ich objawy lub ograniczenia. Terapie mogą obejmować:

Ćwiczenia wzmacniające i ćwiczenia z zakresu ruchu

  • Zabiegi na ciepło i na zimno
  • Ultradźwięki terapeutyczne
  • Przezskórna stymulacja elektryczna
  • Hydroterapia
  • Terapia zajęciowa

ma na celu wsparcie Twojej niezależności i poprawienie jakości życia poprzez pomoc w pokonaniu ograniczenia fizyczne, często przy użyciu narzędzi i urządzeń wspomagających. Przykłady obejmują:

Montaż większych klamek lub uchwytów, które są łatwiejsze do uchwycenia

  • Znalezienie ergonomicznych krzeseł, które pozwolą ci siedzieć bez dyskomfortu
  • Wybieranie laski, spacerowiczów lub innych urządzeń mobilnych odpowiednich do Twoich potrzeb
  • Zmiana kolejności szafek i półek tak, aby przedmioty były łatwiejsze do osiągnięcia
  • Wymiana przełączników światła za pomocą suwaków
  • Korzystanie z poleceń głosowych
  • Inni specjaliści, w tym podiatrzy, masażyści i psychologowie, mogą poszukiwać sposobów na pokonanie innych barier fizycznych i emocjonalnych.

Procedury sterowane specjalistami

Operacja jest zawsze uważana za ostatnią opcję, jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów. Przed podjęciem decyzji o operacji lekarz może zalecić stosowanie minimalnie inwazyjnych technik w gabinecie, szczególnie jeśli jest się młodym człowiekiem iw dobrym stanie zdrowia.

Wśród opcji jest procedura zwana artrrocentezą, w której płyn jest pobierany ze wspólnego miejsca za pomocą igły, aby zmniejszyć ciśnienie. Jest często stosowany jako środek diagnozy, ale może być równie skuteczny w przypadkach, gdy nagromadzenie płynu powoduje znaczny ból.

Artrokocenteza może być przeprowadzana sama lub przed podaniem zastrzyku z kortykosteroidów. Inne iniekcje dostawowe obejmują zastosowanie kwasu hialuronowego do smarowania przestrzeni stawowej lub osocza bogatopłytkowego (PRP) pochodzącego z własnej krwi w celu stymulacji produkcji chrząstki w silnie uszkodzonych stawach.

Jednak zdarzają się sytuacje, w których artenteneza nie zapewni oczekiwanej ulgi, a operacja jest jedyną opcją.

Chirurgia

Jeśli ból stawów stał się nie do zniesienia, lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny w celu naprawy uszkodzonego stawu lub jego wymiany. Ogólnie rzecz biorąc, operacja jest rozważana tylko wtedy, gdy wszystkie inne opcje zostały wyczerpane i jesteś uważany za rozsądnego kandydata do zabiegu.

Naprawa stawów

Wraz z postępem reumatoidalnego zapalenia stawów tkanki stawów mogą zostać uwiązane. Związana z tym erozja chrząstki i kości spowoduje utratę połączenia i kształtu stawu, co doprowadzi do deformacji stawów. Zwłaszcza w mniejszych stawach, w których zastąpienie nie jest możliwe, chirurdzy stosują różne techniki, aby pomóc przywrócić ruch i złagodzić ból.

Wśród opcji naprawy:

Arthrodesis

  • , znany również jako fuzję kości i stawów, stosuje się w celu złagodzenia trudnego bólu stawów poprzez łączenie kości razem, aby zapobiec ruchom śródstawowym.Artroskopia
  • to procedura, w której oświetlony zakres (zwany artroskopem) jest wprowadzany do przestrzeni stawowej, tak aby można było zlokalizować i usunąć fragmenty kości i chrząstki. Zwolnienie cieśni kanału nadgarstka
  • , zwane również uwolnieniem nerwów, jest operacją, w której więzadło tunelu nadgarstka ręki zostaje przerwane, aby uzyskać więcej miejsca na nerwy i ścięgna.Synovektomia
  • polega na usunięciu wyściółki stawowej, zwanej błoną maziową, gdy następuje przewlekły stan zapalny i zaburza połączenie stawowe. Wymiana stawów

Operacja wymiany stawów, znana również jako artroplastyka, występuje coraz częściej u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Decyzja o zbadaniu wymiany stawu jest oparta na przeglądzie objawów fizycznych, historii leczenia i wyników badań obrazowych.

Co więcej, twój wiek odgrywa ogromną rolę w podejmowaniu decyzji, zważywszy, że protezy stawów mają tendencję do trwać od 15 do 20 lat. W związku z tym większość chirurgów woli opóźniać procedurę tak długo, jak to jest rozsądnie możliwe, zazwyczaj do momentu, gdy znajdzie się ona w wieku około 50 lat. Mając to na uwadze, większość osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma zastępstwa wykonane we wczesnych latach 60-tych z powodu zwiększonej skuteczności nowszych DMARD.

Ponieważ leki DMARD działają poprzez hamowanie układu odpornościowego, należy zatrzymać je na długo przed zabiegiem chirurgicznym i odczekać, aż wznowią ich stosowanie przez jakiś czas, aby zmniejszyć ryzyko potencjalnego poważnego zakażenia pooperacyjnego.

Dzisiaj zamienniki stawu kolanowego i biodrowego stały się niezwykle bezpieczne i skuteczne przy ponad 90-procentowym wskaźniku powodzenia. Powikłania pooperacyjne u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów są prawie takie same jak u każdego, kto ma jedną z tych procedur i może obejmować uszkodzenie nerwów, infekcję, skrzepy krwi i wspólne zwichnięcie.

Uzupełniająca medycyna alternatywna (CAM)

W przypadku przewlekłego, trwającego całe życie zaburzenia ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów zwykle obejmują terapie uzupełniające w celu wsparcia ich tradycyjnego leczenia.

Podczas gdy wiele takich terapii oferuje korzyści zarówno rzeczywiste, jak i postrzegane, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat suplementów, ziół lub, o ile to możliwe, tradycyjnej medycyny, którą możesz przyjmować. Może to zapobiegać interakcjom leków, które mogą osłabić twoją terapię, a także skutkom ubocznym i toksyczności, które mogą wywoływać chorobę.

Wśród leków uznanych za korzystne dla leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów:

Suplementy oleju z ryb

  • zawierają duże ilości dwóch kwasów tłuszczowych omega-3, które organizm stosuje w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Większość badań wykazała, że ​​trzygodzinny suplement dzienny może zapewnić umiarkowaną ulgę w łagodnym bólu i sztywności stawów. Jednakże należy unikać suplementów oleju z ryb u osób stosujących leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna, ponieważ mogą one zwiększać ryzyko krwawienia.Ogórecznik lekarski
  • ,wiesiołek iolejek z czarnej porzeczki available, dostępny w kapsułkach żelowych i preparatach płynnych, są doskonałym źródłem kwasów tłuszczowych omega-6, które mają również właściwości przeciwzapalne korzystne dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Należy unikać nadużywania, ponieważ ogórecznik może powodować uszkodzenia wątroby w wysokich dawkach, podczas gdy wiesiołek może zakłócać działanie leków fenotiazynowych stosowanych w terapii psychiatrycznej. Nie wykazano, że inne powszechnie stosowane uzupełniające środki, takie jak glukozamina, chondroityna, akupunktura i terapia magnetyczna, są szczególnie przydatne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

Like this post? Please share to your friends: