Leczenie zespołu cieśni nadgarstka zależy od rodzaju i czasu trwania objawów. Zwykle zaczyna się od leczenia zachowawczego za pomocą szyny nadgarstka i można uzyskać zastrzyk kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Jeśli to nie przynosi ulgi lub jeśli twoje objawy są poważne, możesz mieć operację uwolnienia tunelu nadgarstka.
Terapie Over-the-Counter (OTC)
Noszenie szyny lub klamry w nocy jest zwykle pierwszą formą leczenia.
W sklepie z lekami można znaleźć nadgarstki w różnych rozmiarach. Sztywna szyna, która wyrównuje twój nadgarstek w neutralnej pozycji jest najlepsza. Możesz również znaleźć bardziej elastyczne szyny, które mogą być odpowiednie do użytku w ciągu dnia.
Można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne OTC (NSAIDS), takie jak ibuprofen, które mogą złagodzić objawy bólu. Jednak leki te nie poprawią samego stanu.
Środki zaradcze i styl życia
Możesz założyć na nadgarstek zimne paczki, aby zmniejszyć obrzęk. Dobrze jest unikać działań, które pogarszają objawy. Powinieneś robić częste przerwy, aby odpocząć, gdy wykonujesz jakąkolwiek czynność, która wymaga zginania nadgarstków. Unikaj spania na dłoniach, zwłaszcza przy zgiętych nadgarstkach.
Recepty
Twój lekarz może przepisać niestandardową szynę, którą skonstruuje terapeuta zajęciowy, która będzie dla ciebie dokładnie dopasowana. Doustne kortykosteroidy mogą być przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku.
Jest jednak bardziej prawdopodobne, że wstrzyknięcie kortyzonu zostanie podane jako procedura.
Operacje i procedury
Dalsze leczenie będzie zależeć od ciężkości objawów, jeśli nie zareagowały na leczenie zachowawcze. Możesz zostać skierowany do neurologa lub ortopedy.
Wstrzyknięcie kortyzonu
Zastrzyki z kortyzonu są od dawna stosowane jako leczenie zespołu cieśni nadgarstka. Wstrzyknięcie może być prowadzone przez endoskopię. Chociaż istnieją potencjalne skutki uboczne, są one ogólnie uważane za bezpieczniejsze niż operacja. Są najbardziej skuteczne, gdy podstawowa przyczyna CTS jest tymczasowa i ustąpi, na przykład po urazie, a nie CTS z powodu przewlekłej choroby lub przyczyny anatomicznej. Czasami podaje się zastrzyk kortyzonu w celu potwierdzenia rozpoznania CTS, który powinien zostać co najmniej tymczasowo zlikwidowany przez wstrzyknięcie. Objawy spowodowane inną przyczyną nie zostaną zneutralizowane przez wstrzyknięcie w tym miejscu.
Terapia ręczna
Twój lekarz może skierować Cię do terapeuty ręcznego jako leczenie zachowawcze lub podczas rekonwalescencji po operacji. Terapeuta może nauczyć cię szybowania nerwów i ćwiczeń ślizgowych. Terapeuta ręka może również używać jontoforezy do podawania sterydów przez skórę. Terapia ultradźwiękowa może być również stosowana w celu zmniejszenia bólu i drętwienia.
Operacja z uwolnieniem tunelu nadgarstka
Operacja chirurgiczna z uwolnieniem tunelu nadgarstka jest następnym krokiem, jeśli objawy są ciężkie lub nie zareagowały na leczenie zachowawcze. Jest to ambulatoryjna operacja na dzień przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym. Wrócisz do domu tego samego dnia.
Jednakże możesz mieć uspokojenie, więc będziesz potrzebował kogoś, kto zaprowadzi cię do domu. Często konieczne jest wykonanie zabiegu chirurgicznego obiema rękami, a zabieg może być wykonany w tym samym czasie.
W chirurgii tunelu nadgarstka więzadło wokół nadgarstka jest cięte w celu zmniejszenia nacisku na nerw pośrodkowy. Zazwyczaj poczujesz ulgę w swoich objawach. Więzadła odrastają i zapewniają więcej przestrzeni w ciele nadgarstka dla nerwu. Operację można wykonać na dwa sposoby:
- Operację otwartego uwalniania wykonuje się przez wykonanie nacięcia za pomocą skalpela w nadgarstku i przecięcie więzadła.
- W chirurgii endoskopowej używa się jednego lub dwóch małych nacięć w nadgarstku i dłoni, aby umieścić kamerę przymocowaną do rurki i przeciąć więzadło za pomocą małego noża włożonego do tuby.
Po operacji najprawdopodobniej zaleci się noszenie opaski na nadgarstek lub klamry przez kilka tygodni. Być może będziesz musiał dostosować swoje obowiązki służbowe podczas odzyskiwania i uzyskać pomoc w pracach domowych, ale wkrótce będziesz mógł prowadzić i wykonywać lekki lifting.
Całkowite wyleczenie po operacji może potrwać kilka miesięcy, podczas których będziesz mieć zmniejszoną siłę uchwytu. Zwykle nastąpi to w ciągu dwóch do trzech miesięcy, ale może potrwać nawet rok w przypadkach, w których oddziaływanie nerwów było poważne. Tylko około połowa tych, którzy mają operację uwolnienia tunelu nadgarstka, ma pełne przywrócenie normalnego użytkowania i odczuwania. Po wyzdrowieniu często występuje drętwienie lub osłabienie. Dobrą wiadomością jest to, że nawrót problemu jest rzadki. Możesz zostać skierowany do terapeuty ręcznego, aby pomóc w wyzdrowieniu, jeśli po dwóch miesiącach nadal odczuwasz ból i osłabienie.
Medycyna niekonwencjonalna (CAM)
Przegląd badań przeprowadzonych w 2010 roku wykazał ograniczone dowody na to, że niektóre alternatywne terapie mogą być pomocne w przypadku CTS. Oto wnioski z tego przeglądu:
- Joga może pomóc wzmocnić górną część ciała i poprawić siłę uchwytu. Zostało to odnotowane jako pomocne w Krajowym Instytucie Neurologicznych Zaburzeń i Udaru NIH. Jednak w ciągu ostatnich 20 lat nie przeprowadzono kontrolowanych badań wspierających stosowanie jogi.
- Akupunktura była wspierana jako terapia wspomagająca lub alternatywa według oświadczenia konsensusu NIH z 1997 roku. Wiele badań nie wykazało rozstrzygających dowodów, które byłyby skuteczne. Akupunktura igłowa, akupresura lub laserowa akupunktura mogą być wykonywane przez alternatywnych terapeutów. Laseroterapię niskopoziomową można również prowadzić wzdłuż nerwu pośrodkowego, a nie w miejscach akupunktury. Dowody jego skuteczności są również mieszane.
- Terapia polem magnetycznym również miała niewiele badań, z których ostatnia nie wykazała żadnego działania.
Chociaż nie ma badań dotyczących ich stosowania, niektórzy praktykujący zalecają alternatywne terapie:
- Feldenkrais, która jest formą reedukacji ruchu. Ma on na celu poprawę koordynacji, zmniejszenie stresu stawów i poprawę elastyczności.
- Hellerwork jest formą karoserii, która obejmuje głęboką pracę tkanek wokół przedramienia i nadgarstka, edukację na temat postawy i ruchu oraz dialog na temat emocji, które mogą wpływać na mięśnie i oddychanie.
- Suplementy: Witamina B6 jest proponowana jako suplement przez tych, którzy sądzą, że może to pomóc w uśmierzeniu bólu. Jednakże konieczne są środki ostrożności, ponieważ wysokie dawki mogą powodować uszkodzenie nerwów. Kwas alfa-liponowy (ALA) jest przeciwutleniaczem, który został zasugerowany przez niektórych alternatywnych lekarzy dla CTS. Suplementy enzymów, takie jak serrapeptaza, bromelaina i papaina, są proponowane przez niektórych lekarzy alternatywnych na podstawie teorii, że mogą one zmniejszać obrzęk tkanek. Porozmawiaj o wszelkich suplementach z lekarzem, ponieważ mogą nie być odpowiednie dla kobiet w ciąży, karmiących matek, dzieci lub osób z innymi schorzeniami. Mogą również mieć interakcje z innymi lekami.
