Jak lekarze Diagnozują bóle głowy

Wyobraź sobie życie z przerywanymi bólami głowy. Postanawiasz w końcu zobaczyć się z lekarzem po latach przyjmowania różnych dostępnych bez recepty i ziołowych leków przeciwbólowych, szukających porad przyjaciół i rodziny oraz wylewania przez Internet. Zastanawiasz się, o co zapyta cię twój lekarz, że nie znalazłeś odpowiedzi na siebie. Postanawiasz przygotować się do szczegółowego opowiedzenia swojej "historii bólu głowy", aby można było rozpocząć właściwą diagnozę i plan leczenia.

Podczas oceny bólu głowy lekarz przeprowadzi szczegółową historię i badanie fizykalne. Odbywa się to w celu dokładnej diagnozy, a także w celu wykluczenia objawów ostrzegawczych związanych z bólem głowy.

Pytania podczas oceny bólu głowy

Podczas oceny bólu głowy, lekarz najpierw zada Ci kilka szczegółowych pytań na temat bólu głowy, aby zawęzić diagnozę. Pytania te obejmują:

Charakter: "Jak opisałbyś swój ból głowy?" (Np. Pulsowanie, ból, pieczenie lub ostrość)
Ciężkość: "Jaki ból występuje w skali od 1 do 10, 10 to najgorszy ból twoje życie? "" Czy opisałbyś ból głowy jako łagodny, umiarkowany lub ciężki? "" Czy to jest najgorszy ból głowy w twoim życiu? "
Zaostrzenie lub złagodzenie czynników:" Co sprawia, że ból jest lepszy czy gorszy? "
Promieniowanie: "Czy ból promieniuje?"
Początek: "Czy początkowy ból głowy był gwałtowny czy stopniowy?"
Czas trwania: How "Jak długo trwa ból?" "Czy ból jest stały lub przerywany?" Powiązania: "Czy są inne objawy związane z bólem głowy?" (Np. Nudności, wymioty, zmiany widzenia)

Lokalizacja: "Gdzie znajduje się ból?"
Oprócz tych pytań, Twój pracownik służby zdrowia zanotuje również twoją historię osobistą i rodzinną, wszelkie przyjmowane leki i twoje zwyczaje społeczne (np. Spożycie kofeiny, spożywanie alkoholu palenie tytoniu) W oparciu o twoje odpowiedzi na powyższe pytania, Twój lekarz może zdecydować, czy Twój ból głowy jest typem pierwotnego zaburzenia głowy. Przyjrzyjmy się bliżej typowym cechom trzech najczęstszych pierwotnych zaburzeń bólowych głowy:

migreny

, napięciowe bóle głowyi klasterowe bóle głowy Diagnozowanie migrenyMigreny to coś więcej niż bóle głowy. Migren jest częstym stanem neurologicznym, który może lub nie może być powiązany d z aurą migrenową, zaburzeniem, które klasycznie powoduje objawy wizualne, ale może również obejmować inne objawy neurologiczne, takie jak zmiany w zakresie zmysłów lub mowy.

Charakter:

Pulsujący, pulsujący

Ciężkość : Umiarkowany lub ciężki
Czynniki nasilające się lub łagodzące: Jasne światła lub głośne dźwięki mogą się zaostrzać, podczas gdy NLPZ, tryptany i sen są częstymi lekami dla migren.
Promieniowanie:Zmienna
Onset: Stopniowe (choć zwykle nie tak stopniowe, jak w przypadku napięciowego bólu głowy).
Czas trwania: 4-72 godziny
Związki: Nudności, wymioty, fonofobia, światłowstręt, aura migrenowa (do 1/3 migren)
Lokalizacja: Jednostronne (typowo)
Rozpoznanie bólów głowy typu napięciowego Naprężające bóle głowy są unikalne z powodu migreny, ponieważ są zwykle obustronne, nie pulsujące, nie są zaostrzone przez rutynową aktywność fizyczną i nie są związane z nudnościami lub aurami.

Z drugiej strony migreny i bóle typu napięciowego mogą być powiązane z fotofobią lub fonofobią. Należy pamiętać, że zgodnie z kryteriami stworzonymi przez drugie wydanie Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Bólu (ICD-II), bóle głowy typu napięciowego

mogą

być związane z światłowstrętem lub fonofobią, a nie z obydwoma. Częste napięciowe bóle często współistnieją z migrenami bez aur, dlatego prowadzenie dziennika bólu głowy ma kluczowe znaczenie, ponieważ leczenie tych stanów jest odmienne. Charakter: Naciskanie, zaciskanie, "czucie gumopodobnego" wokół głowy

Stopień ciężkości M: łagodny do umiarkowanego Czynniki nasilające się lub łagodzące
: Zwykle łagodzony za pomocą dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych, takich jak acetaminofen lub NLPZ. Palenie jest jednym z potencjalnych czynników zaostrzających, szczególnie dla osób cierpiących na przewlekłe bóle typu napięciowego.Promieniowanie:

Zmienne, ale często pacjenci opisują ból promieniujący z tylnej części głowy do mięśni szyi.Pojawienie się:
Stopniowy (zwykle bardziej stopniowy początek niż w przypadku migreny) Czas trwania:
Minuty do kilku dni (30 minut do 7 dni według kryteriów Międzynarodowego Stowarzyszenia Chorych na Główną Chorobę) Związki:
Brak nudności, ale może być związany z
światłowstręt lub fonofobia Lokalizacja: Dwustronny Diagnozowanie bóle głowy klastra
Gromada ból głowy, znany również jako "ból głowy samobójstwo", ze względu na jego POWAŻNE, osłabiające intensywności, plagi mężczyzn bardziej niż kobiety. Bóle głowy występują w klastrach lub w okresach, które zwykle trwają od tygodnia do roku, po których następują bezbolesne okresy co najmniej jednego miesiąca. Podczas epizodycznego bólu głowy klastra cierpiący może doświadczyć wielu ataków, zazwyczaj do ośmiu dni. Niektóre osoby cierpią na przewlekłe klasterowe bóle głowy, w których klasterowy ból głowy trwa dłużej niż rok bez żadnych okresów bezbolesnych lub okresów bezbolesnych, które są krótsze niż jeden miesiąc. Charakter:

Ostry, palący, przeszywający

Ciężkość

: Ciężki do bardzo ciężkiego Czynniki nasilające się lub łagodzące
: Alkohol, histamina i nitrogliceryna są przykładami czynników nasilających się, zwłaszcza w przewlekłych klasterowych bólach głowy. Tryptany i tlen są potencjalnymi ostrymi terapiami dla klasterowych bólów głowy.Promieniowanie:
ZmiennaWystąpienie:
Szybkie Czas trwania:
Nieleczone, trwa 15-80 minut, zgodnie z kryteriami Międzynarodowego Towarzystwa Chorych na Bóle głowy. Związki:
Związane z objawami autonomicznymi, w tym wstrzyknięciem do jamy bocznej lub jednostronnym spojówka i / lub łzawieniem oczu, zatkaniem nosa i / lub rozładowaniem, obrzękiem powiek, czołem i poceniem się na twarzy, zwężeniem źrenicy i / lub opadanie powieki oraz pobudzeniem i / lub niepokojem. Lokalizacja:
Ściśle jednostronne i orbitalne lub nadoczodołowe (dookoła oka) lub czasowe. Podsumowanie
Podczas oceny zaburzeń bólowych głowy lekarz z dużym prawdopodobieństwem zada Ci kilka z powyższych pytań, aby jak najlepiej zrozumieć objawy. Dobrym pomysłem może być nawet zapisanie odpowiedzi przed wizytą, więc jesteś najlepiej przygotowany. Dodatkowo, inne narzędzia, które twój lekarz może użyć do zdiagnozowania bólu głowy, to POUND mnemonic lub ID Migraine Questionnaire. Staraj się być dokładnym i proaktywnym przy ocenie własnych bólów głowy, tak aby razem z lekarzem mogli stworzyć skuteczny plan leczenia.