Rozpoznanie zapalenie stawów może czasami być trudniejsze niż się wydaje. Podczas gdy zapalenie stawów charakteryzuje się stanami zapalnymi, spuchniętymi i bolesnymi, sam ból często może być czerwonym śledziem.
Dzieje się tak dlatego, że nerwy czasami mogą zostać "uszczypnięte" pomiędzy obrzękiem stawów i wysłać sygnały bólu przez cały ciąg nerwów. Może się to zdarzyć w sposób przerywany, np. Gdy dana osoba idzie, lub być wytrwały, gdy nerw zostaje trwale uwięziony między dwiema powierzchniami stawowymi.
Kiedy tak się dzieje, ból nie zawsze promieniuje z punktu kompresji. Zamiast tego może być odczuwalne tylko w odległych częściach ciała, z dala od miejsca kompresji.
Nazywaliśmy ten ból związany.
Zrozumienie bólu związanego z odpowiedzią
Sugerowany ból może powodować dezorientację i opóźnienie rozpoznania u osób z zapaleniem stawów. Osoba z uporczywym bólem kolana może na przykład mieć zapalenie kości i stawów. Inny z bólem w górnej części pleców może cierpieć na artretyzm w stawach szyi.
Podczas gdy reumatolodzy i specjaliści od ortopedii często potrafią zidentyfikować ból związany z wczesną diagnozą, inni lekarze mogą tego nie robić. W niektórych przypadkach ból można przypisać do wszystkiego, od napięcia mięśni po stres emocjonalny. W najgorszym przypadku ludzie mogą być przekonani, że to "wszystko w ich głowie" lub być narażeni na dochodzenia lub zabiegi, które są całkowicie niepotrzebne.
Odniesiony ból może być szczególnie trudny do zdiagnozowania, ponieważ sygnały bólowe wędrują nieoczekiwanymi ścieżkami.
W przeciwieństwie do bólu promieniującego, w którym ból podąża wspólną ścieżką (np. Gdy przepuklina dysku powoduje ból w tylnej części nogi lub uderzenie w twoją zabawną kość wywołuje wstrząs od łokcia do palca). W przeciwieństwie do tego ból odniesiony jest definiowany przez rozłączenie źródła i lokalizacji bólu.
Sugerowany ból w zapaleniu stawów
Uznany ból w zapaleniu stawów jest złożonym procesem neurologicznym spowodowanym przez połączoną i czasami rozproszoną sieć nerwów. W zależności od tego, jak nerw jest ściśnięty, lokalizacja bólu może często zmieniać się w zależności od lokalizacji lub odczucia. Chociaż ból odniesiony najczęściej jest niejasny i niespecyficzny, czasami może być ostry i wyraźnie zdefiniowany.
Przykłady tego obejmują:
- Zapalenie stawów w małych stawach szyi może odnosić ból do zewnętrznego ramienia lub łopatki.
- Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych może wiązać ból z pachwiną, podudzie lub poniżej kolana.
- Zapalenie stawów kręgosłupa może odnosić ból pośladków i ud, gdzie często można go pomylić z rwą kulszową.
Jeśli lekarz nie jest w stanie nawiązać połączenia między bólem i artretyzmem, osoba może zostać prześwietlona kolanem w związku z problemami stawu biodrowego lub otrzymaniem zastrzyków z kortyzonu, które nie przynoszą efektu.
Rozpoznanie
Diagnozowanie zapalenia stawów w obliczu bólu, o którym mowa, może często wydawać się dziką gonią. W końcu często nie ma łatwego sposobu "połączenia kropek" pomiędzy źródłem a położeniem bólu, przynajmniej nie za pomocą środków neurologicznych.
W większości przypadków lekarz będzie musiał wziąć obszerną historię pacjenta i rozważyć czynniki takie jak wiek, problemy z poruszaniem się, historię rodziny i powtarzające się urazy ruchowe, aby ocenić, czy istnieje prawdopodobieństwo zapalenia stawów.
Jeśli zdjęcia rentgenowskie są niejednoznaczne, a leczenie domniemane nie przynosi ulgi, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do specjalisty na podstawie twoich objawów. Doświadczony ortopeda może być w stanie rozpoznać wspomniany wzór bólu i skupić uwagę na źródle, a nie na położeniu bólu.
Obrazowanie metodą rezonansu rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego (MRI) może dostarczyć dowodów na artretyzm, natomiast wstrzyknięcie kortyzonu na miejsce może zapewnić potwierdzenie, jeśli wspomniany ból znacznie się poprawi.
