Jak rak wpływa na płodność? Co muszę wiedzieć przed rozpoczęciem leczenia raka, aby móc planować z wyprzedzeniem?
Chociaż problemy z płodnością są dość dobrze znanymi skutkami ubocznymi raka i terapii przeciwnowotworowej, często są one odrzucane jako niefortunna konsekwencja, na którą nikt nie ma kontroli. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z wpływu leczenia na płodność lub rozumie, co można zrobić z wyprzedzeniem, aby być w pełni przygotowanym.
Prawda jest taka, że chociaż wiele terapii raka krwi może powodować niepłodność, nie dotyczy to wszystkich terapii i może być coś, co możesz z tym zrobić.Twój umysł może być bardziej skoncentrowany na leczeniu Twojego raka, ale teraz poświęć trochę czasu na myślenie o swojej płodności. Uważa się, że wśród młodych osób, które przeżyły raka, płodność plasuje się w poważnych kłopotach – po drugie, licząc na to, że przeżyje chorobę.
Jakie są przyczyny niepłodności u pacjentów z nowotworem?
Bezpłodność związana z rakiem może być tymczasowa lub trwała. Na twoją zdolność posiadania dzieci wpływa wiele czynników:
- sama choroba
- efekty uboczne leczenia
- rodzaj otrzymywanej terapii
- Twój wiek
- inne leki lub problemy zdrowotne, które mógłbyś mieć
- dostępność technik zachowania płodności
- twoje przekonania religijne lub kulturowe o rozmnażaniu wspomaganym (np. zapłodnienie in vitro i tym podobne)
Istnieje również obawa, że ciąża może obciążać kobiece ciało, co nie byłoby rozsądne po leczeniu raka.
Jak rak krwi wpływa na płodność
Chociaż częściej występują u osób w podeszłym wieku, niektóre białaczki i chłoniaki są częste u młodych osób w wieku rozrodczym, a nawet dzieci. Wielu pacjentów z rakiem krwi występuje w wieku, w którym ludzie nie mieli jeszcze okazji do rozpoczęcia, a nawet pomyślenia o założeniu rodziny.
W przypadku nowotworów krwi niepłodność nie jest zwykle spowodowana samą chorobą, ale częściej poprzez jej leczenie. Wyjątek stanowi chłoniak Hodgkina, który może powodować bardzo niską liczbę plemników u mężczyzn.
Jak wpływa na płodność chemioterapia?
Chemioterapia może wpływać na płodność mężczyzn i kobiet, ale nie wszystkie leki mają taki sam efekt. U mężczyzn chemioterapia może powodować brak plemników w nasieniu (azoospermia). U kobiet może powodować niezdolność jajników do uwalniania komórek jajowych (niewydolność jajników lub wczesna menopauza).
W przeważającej części całkowita ilość leku chemioterapeutycznego podawanego w tygodniach i miesiącach leczenia ma większy wpływ na płodność niż ilość leku podawana w pojedynczej dawce. Chemioterapia skojarzona jest bardziej prawdopodobne, że powoduje uszkodzenie układu rozrodczego niż terapia pojedynczego leku.
Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, grupa leków, które najprawdopodobniej wpływają na płodność, są czynnikami alkilującymi. Niektóre przykłady środków alkilujących obejmują Cytoxan (cyklofosfamid), Ifex lub Mitoxana (ifosfamid), Alkeran (melfalan), Myleran lub Busulfex (busulfan) i Matulane (prokarbazynę).
Ponieważ istnieje wiele czynników, które wpływają na płodność u pacjentów z rakiem, dodatkowo do otrzymywanych leków trudno jest specjalistom powiedzieć na pewno, na kogo będą mieć wpływ.
W jaki sposób terapia radiacyjna wpływa na płodność?
Radioterapię często podaje się w małych dawkach (frakcjach) przez długi czas w celu ograniczenia działań niepożądanych i toksyczności. Niestety, "frakcjonowanie" powoduje więcej uszkodzeń narządów rozrodczych niż podawanie jednej dużej dawki. Podając promieniowanie, podejmuje się wszelkie próby osłaniania narządów rozrodczych, kiedy to możliwe.
Nawet w małych dawkach promieniowanie na jądra może zmniejszać liczbę plemników. Ten efekt może być tymczasowy lub może być trwały, jeśli stosowane są większe dawki. Promieniowanie może również powodować obniżenie poziomu testosteronu.
U kobiet jajniki mogą znajdować się bezpośrednio w polu promieniowania.
W takim przypadku lekarz może zdecydować o chirurgicznym przeniesieniu jajnika na inny obszar ciała, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego uszkodzenia przez promieniowanie. Młode kobiety częściej niż starsze kobiety odzyskują swoją płodność po napromieniowaniu.
Napromienianie całego ciała, które jest czasem stosowane w przygotowaniu do przeszczepu komórek macierzystych, zwykle powoduje trwałe upośledzenie płodności zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Zachowanie płodności
Ważne jest rozważenie dostępnych opcji w przypadku wystąpienia niepłodności przed rozpoczęciem leczenia. Istnieje kilka opcji, ale wybór między nimi jest bardzo osobisty. Dostępne opcje obejmują: Zamrażanie jaj lub spermy
- Zamrażanie zarodków
- Stosowanie jaj dawcy, plemników lub zarodków
- Surogat
- Adopcja
- Przygotowanie do męskiej bezpłodności
Na szczęście metody zamrażania nasienia są dość skuteczne, co czyni bankowość spermy realną opcją dla wielu mężczyzn po osiągnięciu dojrzałości płciowej. Opcje dla mężczyzn mogą obejmować:
Bankowość plemników – zamrażanie nasienia do późniejszego użycia.
- Ekstrakcja plemników – plemniki mogą być ekstrahowane bezpośrednio z jądra, jeśli plemniki w nasieniu nie są dojrzałe, a także zamrożone lub użyte do zapłodnienia in vitro.
- Zamrażanie tkanki jąder – Wciąż trwają eksperymentalne etapy, ale naukowcy badają potencjał usunięcia jądra lub części jąder w celu zamrożenia, a następnie ponownego wprowadzenia jej do organizmu w przyszłości.
- Przygotowanie do kobiecej niepłodności
Zachowanie płodności u kobiet jest trudniejsze niż u mężczyzn, ponieważ techniki zamrażania jaj nie były tak skuteczne, jak metody zamrażania nasienia. Opcje mogą obejmować:
Zamrażanie zarodków / zapłodnienie in vitro – zamrożenie embrionów w celu implantacji z powrotem w ciele kobiety po leczeniu lub w zastępstwie, było z powodzeniem stosowane u wielu kobiet, które doznały bezpłodności z powodu leczenia raka. Oczywiście wymaga to planowania, stworzenia i zamrożenia embrionu (ów) przed rozpoczęciem leczenia raka.
- Zamrażanie jaj – Próby zamrożenia jaj spowodowały tylko kilkaset ciąż, a technika jest ograniczona przez zdolność skutecznego zamrażania i rozmrażania jaj bez uszkodzenia.
- Zachowanie tkanki jajnika – ta technika, podobnie jak zamrażanie jaj, jest nadal eksperymentalna, ale obejmuje usunięcie jajnika lub części jajnika z nadzieją, że tkanka może zostać ponownie wszczepiona po zakończeniu leczenia raka.
- Pytania zadawane lekarzowi
Często zdarza się, że leczenie raka krwi powoduje niepłodność zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Chociaż może to wydawać się najdalszą rzeczą w twoim umyśle, ważne jest, aby omówić z twoim lekarzem opcje płodności tak szybko, jak to możliwe po Twojej diagnozie.
Oto kilka pytań, które możesz zadać lekarzowi:
Czy ta terapia może wpłynąć na moją płodność?
- Czy spodziewasz się, że ten efekt uboczny będzie tymczasowy lub trwały?
- Czy jest coś, co można zrobić, aby zapobiec bezpłodności podczas mojego leczenia?
- Czy istnieją inne opcje leczenia, które rzadziej powodują niepłodność?
- Czy mam czas zanim moje leczenie zacznie badać moje opcje zachowania płodności?
- Czy mogę zostać skierowany do specjalisty ds. Płodności w celu omówienia moich opcji zachowania płodności? (Nie musisz wiedzieć wszystkiego o leczeniu niepłodności przed leczeniem przeciwnowotworowym, ale specjalista może poprowadzić cię przez wszystko, co powinieneś wiedzieć w tej chwili.)
- Jeśli pozostanę płodny, czy moje przyszłe dzieci będą dotknięte przez moje leczenie?
- Skąd będę wiedzieć, czy jestem płodny czy nie?
- Podsumowanie
Wiele osób, które stanęły w obliczu zagrożenia życia, odczuwa większe uznanie dla daru życia i zdolności do tworzenia życia. Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na wpływ leczenia raka na płodność. W wielu przypadkach lekarze nie są w stanie przewidzieć. Chociaż może być trudne, a nawet niemożliwe, aby uzyskać najbardziej skuteczne leczenie raka, jednocześnie zapobiegając bezpłodności, mogą istnieć opcje, aby zachować płodność przed rozpoczęciem leczenia.
Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia omówić wszystkie pytania i obawy dotyczące zajścia w ciążę lub ojcostwa w przyszłości.
