Perforacja jelita cienkiego lub jelita grubego jest poważnym i potencjalnie śmiertelnym powikłaniem zapalenia jelit (IBD). Perforowany jelit jest nagłym przypadkiem i wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec dalszym powikłaniom, takim jak zakażenie, a nawet śmierć. Perforowany jelit to otwór w ścianie jelita, który może wystąpić z różnych powodów.
Nie jest powszechne, ale ponieważ jest to sytuacja nadzwyczajna, znajomość objawów jest ważna, szczególnie dla osób z IBD.
Każdy, kto obawia się, że ma objawy perforacji jelit, powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem. W przypadku ostrych objawów, takich jak obfite krwawienie (z odbytnicy) i silny ból brzucha, należy zwrócić się do lokalnego oddziału ratunkowego lub wezwać pogotowie ratunkowe (tarcza 911).
Jak powszechna jest perforacja jelita?
Perforacja jelita spowodowana IBD to na szczęście rzadkie wydarzenie. Ryzyko perforacji u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna szacuje się na od 1 do 3 procent w czasie trwania choroby. Perforacje są jednak bardziej powszechne podczas pierwszego zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ryzyko wzrasta w szczególności, gdy ten pierwszy zaostrzenie ma wyjątkowo ciężki charakter. Perforacja może również wystąpić, gdy długotrwała choroba (taka jak po około 8 do 10 latach od rozpoznania) powoduje, że ściana jelita staje się bardzo słaba z powodu głębokich owrzodzeń.
Osłabione ściany jelit są bardziej podatne na rozwój dziury lub łzy.
Objawy perforacji jelitowej
Objawy perforacji mogą obejmować:
- silny ból brzucha
- gorączkę
- dreszcze
- nudności
- krwawienie z odbytnicy, czasami obfite
- wymioty
diagnozowanie perforacji jelita
perforacja jelita jest często diagnozowana na podstawie historii i fizyczne badanie pacjenta.
Wystąpienie wielu z powyższych objawów może doprowadzić do podejrzenia perforacji przez lekarza, zwłaszcza u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub długotrwałym stanem zapalnym z IBD.
Niektóre z testów przeprowadzonych w celu zdiagnozowania i znalezienia perforacji obejmują testy radiologiczne, takie jak tomografia komputerowa lub prześwietlenie jamy brzusznej. W niektórych przypadkach podejrzewa się perforację, ale faktyczne miejsce może nie zostać znalezione przed wykonaniem wstępnej operacji brzusznej. RTG może wykazywać nieprawidłowości w jamie brzusznej, takie jak powietrze pod przeponą, które jest wynikiem perforacji. Badanie TK może być wykonane, ponieważ może pokazać rzeczywistą lokalizację perforacji, co pomoże w opracowaniu planu leczenia. Jeśli podczas badania fizycznego brzuch jest wyczuwany (odczuwany przez lekarza), może wydawać się bardzo sztywny.
Jak leczy się perforację
W niektórych przypadkach perforacja może być leczona antybiotykami, aby przeciwdziałać ewentualnym infekcjom, umieszczeniu zgłębnika nosowo-żołądkowego i wypróżnianiu (nic do jedzenia ani picia). Jest to konserwatywne zarządzanie perforacją i nie jest powszechnie wykonywane.
Częściej operacja jest konieczna, aby naprawić perforację i usunąć wszelkie odpady, które wyciekły z jelita do jamy brzusznej. Jeśli zawartość jelit (która jest trawiona i soki żółciowe) weszły do jamy brzusznej, bakterie obecne w materiale kałowym mogą przemieszczać się przez ciało i powodować masową i potencjalnie śmiertelną infekcję (zapalenie otrzewnej).
Rodzaj i zakres potrzebnej operacji zależy od ciężkości perforacji i stanu pacjenta. W niektórych przypadkach część jelita będzie musiała zostać usunięta. Może być również potrzebna tymczasowa ileostomia lub kolostomia, aby umożliwić jelito w pewnym czasie.
Uwaga od Verywell
Perforacja jelit nie występuje często, nawet u osób z IBD. Występowanie ciężkiego IBD ze stanem zapalnym, który spowodował głębokie wrzody w jelicie, jest czynnikiem ryzyka perforacji jelit. Oznaki i objawy perforacji, takie jak znaczny ból brzucha, gorączka i krwawienie, wymagają natychmiastowej uwagi od lekarza i mogą stanowić powód wezwania pogotowia.
Może być konieczna operacja, ale ważne jest, aby szybko naprawić łzę, aby zapobiec gorszemu wynikowi.
