Kiedy masz charakterystyczne objawy zgagi i niedomykalności, refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) może być często zdiagnozowany za pomocą tylko badania fizykalnego i przeglądu szczegółowej historii twoich objawów . Jeśli jednak nie masz tych klasycznych czerwonych flag, twoje objawy nie ustępują z powodu leczenia, lub twój lekarz chce sprawdzić potencjalne powikłania, możesz mieć badania takie jak górna endoskopia, kwas ambulatoryjny (pH) badanie kontrolne, wykonanie manometrii przełyku lub wykonanie radiogramu barytowego.
Testy i procedury
Jeśli lekarz zdecyduje się wykonać testy, aby potwierdzić, że masz GERD lub sprawdzić powikłania, które mogą wynikać z GERD, są to niektóre z rutynowo stosowanych procedur. W zależności od okoliczności i wyników testu możesz mieć więcej niż jeden.
Górna endoskopia
Górna endoskopia wykonywana jest w szpitalu lub w ambulatorium. Wcześniej otrzymasz środek uspokajający, który zapewni ci relaks w trakcie całej procedury. Twój lekarz spryska twoje gardło, aby go zdusić i wsunąć cienką, elastyczną plastikową rurkę zwaną endoskopem do gardła.
Niewielki aparat fotograficzny i światło w endoskopie pozwalają lekarzowi zobaczyć powierzchnię przełyku i szukać nieprawidłowości. Podczas zabiegu lekarz może również usunąć niewielki fragment tkanki, aby można go było zbadać pod kątem powikłań, takich jak przełyk Barretta.
Jeśli masz umiarkowane do ciężkich objawów i ta procedura ujawnia jakiekolwiek uszkodzenie przełyku, do potwierdzenia GERD zwykle nie są wymagane żadne inne testy.
Badanie monitorowania stężenia ambulatoryjnego (pH)
W tym teście, przeprowadzanym w szpitalu lub przychodni, lekarz umieszcza małą rurkę przez nos lub usta w przełyku, która pozostanie w niej przez 24 godziny. Drugi koniec rurki łączy się z małym monitorem. Podczas wykonywania normalnych czynności, kiedy i ile kwasu wchodzi do przełyku, mierzy się i rejestruje.
Ambulatoryjny monitor kwasu jest przydatny, gdy występują objawy GERD, ale nie występują uszkodzenia przełyku. Procedura ta jest również pomocna w wykrywaniu, czy objawy refluksów wywołują objawy oddechowe, w tym świszczący oddech i kaszel. Ten test jest uważany za najdokładniejszy do wykrycia refluksu kwasu.
Inną formą monitorowania pH jest kapsułka umieszczona w przełyku zamiast rurki. Kapsuła bezprzewodowo transmituje pomiary kwasów do odbiornika, który nosisz na pasku. Monitorujesz także objawy, naciskając odpowiednie przyciski na odbiorniku i prowadząc dziennik czynności, takich jak spożywanie posiłków i leżenie.
Manometria przełyku
Ten test mierzy skurcze przełyku podczas połykania. Może pokazać, czy objawy GERD są spowodowane słabym mięśniem zwieracza i czy rozpoznają inne problemy z przełykiem, które mogą powodować objawy zamiast GERD.
Robi się to poprzez drętwienie gardła, a następnie umieszczenie cienkiej rurki przez nos w żołądku. Rurka jest następnie wciągnięta do przełyku podczas połykania, podczas gdy komputer wykonuje pomiary i rejestruje skurcze, które twój przełyk wytwarza w różnych obszarach. Można to zrobić w gabinecie lekarskim.
Obrazowanie
Twój lekarz może chcieć przyjrzeć się twojemu górnemu odcinkowi przewodu pokarmowego (GI), szczególnie jeśli podejrzewa, że masz przepuklinę rozworu przełykowego lub problem z przełykiem.
Radiogram Swallow Swallow
Ten test jest wykonywany w ambulatorium lub szpitalu i wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie górnego przewodu pokarmowego, aby pomóc wykryć nieprawidłowości, chociaż nie może pokazać GERD. Podczas tego testu usiądziesz lub staniesz przed urządzeniem rentgenowskim i wypijesz gruby, kredowy roztwór baru, gdy pobierane są promienie Roentgena, aby lekarz mógł sprawdzić, w jaki sposób barium przemieszcza się przez jamę ustną i przełyk. Możesz również wypić cieńszy roztwór baru i / lub połknąć tabletkę z baru, gdy zdjęcia zostaną ponownie zrobione.
Po teście możesz odczuwać wzdęcia lub mdłości, a bar może zawierać jasne taborety. W tym teście nie wystąpi łagodne podrażnienie przełyku, chociaż zwężenie (zwężenia) przełyku, owrzodzenia i przepuklina rozworu przełykowego.
Rozpoznania różnicowe
Istnieje kilka zaburzeń, które mają objawy, które mogą pokrywać się z GERD. Na szczęście wszystkie te warunki można odróżnić od GERD za pomocą tych samych testów opisanych powyżej.
Zapalenie przełyku
Objawy podobne do GERD mogą pojawić się, gdy masz zapalenie przełyku (zapalenie przełyku), a nie GERD. Zapalenie przełyku może być spowodowane przez jeden lub kilka z poniższych czynników:
- Przyjmowanie pewnych leków, które wchodzą w kontakt z przełykiem zbyt długo, co jest głównie spowodowane brakiem wystarczającej ilości wody. Leki związane z wywoływaniem zapalenia przełyku obejmują antybiotyki, takie jak tetracyklina i doksycyklina; środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, Motrin (ibuprofen) i Aleve (naproksen sodu); chlorek potasu; bifosfoniany, takie jak Fosamax (alendronian); i chinidyna.
- Wyższe niż normalne stężenie białych krwinek w przełyku spowodowane przez reakcję alergiczną, refluks żołądkowy lub jedno i drugie. To się nazywa eozynofilowe zapalenie przełyku.
- Zakażenie wirusowe, bakteryjne lub grzybicze w przełyku.
Lekarz może rozróżnić te i GERD za pomocą manometrii przełyku i górnej endoskopii z biopsją tkanki.
Problemy z przełykaniem
Jeśli wystąpią trudności w połykaniu, objaw GERD, może to być spowodowane przez pierścienie lub sieci przełyku, zaburzenie motoryki przełyku, zwężenie przełyku lub nawet rak przełyku. Podobnie jak zapalenie przełyku, problemy te można również odróżnić od GERD z manometrią przełyku i górną endoskopią z biopsją tkanki.
Nadwrażliwość Reflux i funkcjonalna zgaga
Częste zgagi mogą być spowodowane refluksyjną nadwrażliwością lub funkcjonalnym zgagiem zamiast GERD. Oba te zaburzenia są dość powszechne. Refluksowa nadwrażliwość ma takie same objawy, jak GERD, ale endoskopia wyjdzie normalnie, a powszechnie stosowane leki na zgagę zwykle nie pomogą.
Funkcjonalna zgaga, która jest podobna do nadwrażliwości refluksowej, ma te same objawy co GERD, nie reaguje na leki na zgagę i prowadzi do normalnego wyniku endoskopii, ale objawy nie są spowodowane refluksem, tak jak przy refluksie nadwrażliwość. Twój lekarz może stwierdzić różnicę między tymi dwoma z omówionym powyżej badaniem monitorującym pH, które również odróżnia je od GERD.
