Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest zwykle diagnozowany z użyciem testów krwi. Test przeciwciał może wykryć, czy twoje ciało musiało walczyć z infekcją HCV. Badanie krwi, które mierzy wirusa we krwi, potwierdza diagnozę, ale wyniki są dłuższe. Czasami testy funkcji wątroby, badania obrazowe lub biopsja mogą również potwierdzać diagnozę.
Self-Checks / At-Home Testing
Jeśli uważasz, że możesz mieć HCV, jest kilka znaków, które możesz spróbować samemu. Jednak problem z samooceną HCV polega na tym, że wiele z obserwowanych objawów jest wspólnych dla większości infekcji wirusowych. Niektóre z objawów, które można znaleźć, są oznakami choroby wątroby, ale nie są one specyficzne dla HCV.
Skóra i oczy
Znakiem najbardziej charakterystycznym dla HCV jest żółtaczka, żółtawy kolor skóry i oczu. Żółtaczka atakuje całe ciało i białą część oczu. Kolor ten może wydawać się łagodnie żółty, prawie jak opalenizna, lub jeśli infekcja wywarła znaczny wpływ na czynność wątroby, twoje oczy i skóra mogą stać się wyjątkowo głębokim żółtym kolorem.
Żółtaczka wskazuje na niewydolność wątroby lub dysfunkcje wątroby, więc nie jest specyficzna dla HCV.
Rozciąganie brzucha
Rozległość okolicy brzusznej, z dyskomfortem lub bez niego, jest powszechna w późnym stadium HCV.
Wiele osób nie ma żadnych oznak HCV we wczesnych stadiach infekcji, a rozdęcie brzucha może być pierwszą wskazówką, że masz HCV.
Objawy grypopodobne
Jeśli masz aktywne zakażenie HCV, możesz mieć łagodną gorączkę, zmęczenie, bóle mięśni, utratę apetytu, nudności i dyskomfort w żołądku. Możesz doświadczyć tego z niemal każdą infekcją wirusową, więc nie jest to mocna wskazówka, że masz zapalenie wątroby.
Objawy żołądkowo-jelitowe
Jeśli u pacjenta występuje czynne zakażenie HCV, prawdopodobnie wystąpią zaburzenia żołądkowe, nudności, wymioty lub biegunka. Podobnie jak w przypadku objawów grypowych, nie jest to wyraźnym objawem zakażenia HCV, ponieważ może również wystąpić w przypadku innych infekcji.
Czynniki ryzyka
W większości przypadków nie będziesz wiedział od razu, jeśli jesteś zarażony wirusem HCV. Uważne zastanowienie się, czy masz jakieś czynniki ryzyka, jest najlepszym sposobem sprawdzenia, czy możesz mieć HCV.
W przypadku występowania czynników ryzyka lub jakichkolwiek objawów HCV zaleca się wykonanie testu na obecność wirusa.
Laboratoria i testy
Istnieje kilka badań krwi, które mogą zdiagnozować infekcję HCV, ustalić najlepszy sposób leczenia i monitorować postępy. Badania krwi mogą sprawdzić obecność przeciwciała HCV, samego HCV i zmian czynności wątroby.
Testy na obecność przeciwciał przeciw HCV
Gdy wirusy zapalenia wątroby typu C infekują komórki wątroby, układ odpornościowy reaguje na przeciwciała, aby oznaczyć te wirusy jako szkodliwe dla intruzów. Przeciwciała są specyficzne dla HCV, więc ich obecność wskazuje, że miałeś HCV w pewnym momencie swojego życia. Testy przeciwciał nie pozwalają na odróżnienie przeszłej lub obecnej infekcji, więc informacje kliniczne, takie jak historia choroby, objawy, objawy lub inne testy, mogą ustalić, czy masz aktywną infekcję, czy też wcześniejszą infekcję.
W rzeczywistości, pozytywny test na przeciwciała może oznaczać, że miałeś infekcję, z którą skutecznie walczyłeś, i że jesteś zasadniczo odporny na HCV.
- Badanie krwi: Testy immunoenzorowe (ELISA) mogą wykrywać przeciwciała we krwi. Istnieje wiele różnych testów ELISA. Test ELISA dla HCV przeszukuje próbkę krwi dla przeciwciała HCV. Jeśli zostaną znalezione przeciwciała, oznacza to, że możesz mieć zakażenie HCV. Test ELISA jest bardzo czuły i pozytywny w 95% przypadków, jeśli masz przeciwciała przeciwko HCV. Ta wysoka czułość oznacza, że gdy test ELISA jest ujemny, możesz czuć się bardzo pewnie, że nie masz HCV. Jest jednak tak czuły, że może nieprawidłowo identyfikować przeciwciała HCV, i istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że wynik dodatni może być nieprawidłowy. Z powodu prawdopodobieństwa wyniku fałszywie dodatniego może być potrzebny drugi test w celu zweryfikowania oryginalnych wyników.
- Szybki test: szybki test może wykryć HCV we krwi lub ślinie z 89% czułością i 100% specyficznością. Oznacza to, że nie jest on tak czuły jak test ELISA i czasami może przeoczyć obecność HCV. Ale jeśli test jest pozytywny, możesz mieć pewność, że masz lub miałeś HCV w swoim ciele w pewnym momencie.
RNA wirusa zapalenia wątroby typu C Wykrywanie HCV RNA, które jest materiałem genetycznym wirusa, wskazuje, że sam wirus jest obecny w twoim ciele. Ten potężny test pozwala także lekarzom zobaczyć, jak dobrze reagujesz na leczenie, ponieważ może on określić ilość wirusa we krwi, która jest często nazywana wiremią. Wykrywa wirusa za pomocą technologii PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), która jest metodą wykrywania materiału genetycznego.
Korzystanie z testów ELISA i RNA HCV łącznie:
Negatywny test ELISA = Nie stwierdzono obecności przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi. Prawdopodobnie nie jesteś zarażony wirusem HCV.
- Pozytywny test ELISA = Możesz mieć zakażenie HCV. Jednak możliwe jest, że jest to fałszywy wynik pozytywny. Wymagane jest więcej testów.
- Negatywne RNA HCV = Brak aktywnego zakażenia HCV.
- Pozytywne RNA HCV = Aktywne zakażenie HCV.
- Genotypowanie wirusów zapalenia wątroby typu C Wirusy zapalenia wątroby typu C nie są takie same. Oczywiście, wszystkie są zidentyfikowane jako wirusy zapalenia wątroby typu C i wszystkie one mogą powodować ostre i przewlekłe zapalenie wątroby typu C, ale nie są dokładnie takie same jak w przypadku genetycznym. Mają nieco odmienne warianty genetyczne i są zgrupowane w różne genotypy (typy genetyczne). Znajomość swojego genotypu może znacznie skrócić czas trwania leczenia, ponieważ lekarz może wybrać odpowiednie leczenie dla danego typu HCV.
Genotypy są ważne, ponieważ wirusy zapalenia wątroby typu C o różnych odmianach genetycznych wymagają różnych metod leczenia. Lekarze określają genotyp wirusa HCV za pomocą testu laboratoryjnego, który wykorzystuje metodę zwaną reakcją łańcuchową polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR). Test ten analizuje materiał genetyczny wirusa w celu określenia jego sekwencji, która identyfikuje genotyp wirusa.
Testy czynności wątroby (LFT)
Testy czynności wątroby mogą być nieprawidłowe, jeśli wirus i stan zapalny spowodują uszkodzenie wątroby. Zwykle testy te nie powinny być nieprawidłowe do późnych etapów. Leczenie HCV może również zmieniać poziomy LFT.
LFT, które ulegają zmianie w przypadku zaburzeń czynności wątroby obejmują:
Albumina
Bilirubina
- Czas protrombinowy (PT)
- Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR)
- LFT, które mogą ulec zmianie w przypadku stanu zapalnego wątroby, obejmują:
- aminotransaminazę alaninową (ALT) )
aminotransferaza asparaginianowa (AST)
- transaminazy gamma-glutamylowej (GGT)
- obrazowanie
- Badania obrazowe mogą identyfikować zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, kurczenie wątroby lub nowotwory wątroby. Wyniki obrazowania nie mogą jednoznacznie identyfikować infekcji HCV. Każda z tych konsekwencji może wystąpić w wyniku zakażenia HCV, chociaż mogą wystąpić również w przypadku chorób wątroby. Może być konieczne wykonanie badań obrazowych w przypadku rozdęcia brzucha, ciężkiej żółtaczki lub objawów wskazujących na raka. Możesz również potrzebować badań obrazowych, jeśli twój lekarz jest zaniepokojony innymi możliwymi diagnozami, które można zidentyfikować w testach obrazowania brzucha, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego lub kamienie żółciowe.
USG jamy brzusznej: Ten test może oceniać nieprawidłowości w wątrobie i jamie brzusznej, a także może wykrywać gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, co może wystąpić w przypadku niewydolności wątroby.
Skany tomografii komputerowej (CT): TK jamy brzusznej może wykryć zmiany w wielkości i gęstości wątroby i może zwizualizować masy lub oznaki wczesnego raka.
- Rezonans magnetyczny (MRI): MRI może wykryć nieprawidłowości sugerujące dysfunkcję wątroby lub raka.
- Biopsja wątroby: biopsja wątroby jest fragmentem tkanki pobranej z wątroby i ocenianą pod mikroskopem w celu zidentyfikowania cech choroby. procedura często kieruje się nienormalnymi zmianami odnotowanymi w badaniach obrazowych.
- Rozpoznania różnicowe
- Kilka różnych problemów medycznych może powodować nieprawidłowe LFT i powodować objawy podobne do tych w zakażeniu HCV. Jednakże żaden z tych warunków nie może spowodować, że będziesz mieć dodatniego testu krwi z przeciwciałami HCV lub testu dodatniego RNA HCV.
Alkoholowe zapalenie wątroby: Alkoholizm może powodować szereg poważnych problemów w wątrobie, w tym stłuszczenie wątroby, marskość wątroby i raka. Rozwój alkoholowej choroby wątroby następuje stopniowo w czasie, a badania obrazowe mogą wykazywać różne wzorce niż to, czego można by oczekiwać w przypadku HCV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV): Wzorzec choroby z HBV jest cięższy niż HCV, chociaż mogą występować podobieństwa, ponieważ oba są wirusami wpływającymi na wątrobę.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV, hep A): Kolejny wirus powodujący zapalenie wątroby, taki jak HCV, hep A, może powodować objawy grypopodobne. Wirus ten przenoszony jest przez skażoną żywność. Rozprzestrzenia się, ponieważ wirus jest obecny w kale (kupa) i może być przenoszony z osoby na osobę z powodu niewłaściwego mycia rąk.
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub kamica żółciowa (kamienie żółciowe): kamienie galasowe lub zapalenie pęcherzyka żółciowego mogą powodować żółtaczkę, nudności, wymioty i gorączkę. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa mogą być również bolesne.
- Zapalenie wyrostka robaczkowego: Zapalenie lub infekcja wyrostka robaczkowego powoduje silny ból brzucha i gorączkę i szybko się rozwija. Czasami zapalenie wyrostka robaczkowego może być mylone z zakażeniem HCV, jeśli ból zapalenia wyrostka robaczkowego jest łagodny. Zakażenie HCV można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego, jeśli ból i dyskomfort w jamie brzusznej są gorsze niż zwykłe objawy HCV.
- Rak wątrobowokomórkowy: Rak wątroby może powodować wzdęcie, żółtaczkę i nieprawidłowe LFT. Rak wątroby może również rozwinąć się w wyniku późnego stadium HCV. Ważne jest, aby ustalić, czy przyczyną raka jest HCV, ponieważ zarówno wirus, jak i rak muszą być leczone.
